Ответы на вопросы из коллекции "Нормативно-правовые основы респираторной поддержки детей при оказании паллиативной медицинской помощи"

У мальчика 15 лет с миопатией Дюшенна, наблюдающегося бригадой выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, имеется заключение лечащего врача о том, что он нуждается в функциональной кровати и противопролежневом матрасе. Необходимо ли заполнять анкету о состоянии домашних условий пациента?

• да, анкету необходимо заполнить
• заполнение анкеты проводится по усмотрению лечащего врача, если он считает это необходимым
• нет, анкету заполнять не нужно

У лежачих детей со спинальной мышечной атрофией и дисфункцией дыхательной мускулатуры показано применение

• механического инсуффлятора-аспиратора
• неинвазивной искусственной вентиляции легких с двухуровневым положительным давлением (BiPAP)
• неинвазивной искусственной вентиляции легких с постоянным давлением (CiPAP)

Стандарт оснащения медицинских организаций и их подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, предусматривает наличие инсуффлятора-экссуффлятора

• в каждом из вышеназванных подразделений
• только в отделении выездной патронажной ПМП детям
• только в стационарном отделении паллиативной медицинской помощи детям
• только в хосписе для детей

Согласно российскому медицинскому законодательству, паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях

• в стационарных и амбулаторных, но не в условиях дневного стационара
• в стационарных, амбулаторных, а также в условиях дневного стационара
• только в стационарных

Согласно принципам паллиативной помощи, разработанным Всемирной Организацией Здравоохранения

• паллиативная помощь может оказываться на ранних стадиях заболевания, совместно c другими видами терапии продления жизни
• паллиативная помощь может оказываться пациентам только в терминальном периоде заболевания
• паллиативная помощь несовместима с какими-либо иными видами медицинской помощи пациенту

Согласно Приказу Минздрава России № 345н и Минтруда России № 348н от 31 мая 2019 года, паллиативная медицинская помощь оказывается детям

• без учета возможности этиопатогенетического лечения
• независимо от их функционального состояния
• с учетом возможности этиопатогенетического лечения
• с учетом их функционального состояния

Родители мальчика 13 лет с диагнозом "Миопатия Дюшенна" согласны на использование аппарата для неинвазивной ИВЛ в домашних условиях. Им необходимо обучение особенностям ухода за ребенком на данном режиме и навыкам эксплуатации аппарата ИВЛ. В этих целях

• может рассматриваться госпитализация мальчика с родителем в отделение паллиативной медицинской помощи детям
• может рассматриваться госпитализация мальчика с родителем в хоспис для детей
• не может рассматриваться госпитализация мальчика с родителем в отделение паллиативной медицинской помощи детям
• не может рассматриваться госпитализация мальчика с родителем в хоспис для детей

Решение врачебной комиссии о передаче медицинского изделия, необходимого ребенку для использования в домашних условиях, принимается

• в течение 3 рабочих дней со дня поступления всех необходимых документов
• в течение 30 рабочих дней со дня поступления всех необходимых документов
• в течение 5 рабочих дней со дня поступления всех необходимых документов

Ребенок, имеющий медицинское заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи

• имеет право получать специализированную медицинскую помощь, за исключением высокотехнологичной
• имеет право получать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
• не имеет право получать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь

Ребенок, имеющий медицинское заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи

• имеет право получать специализированную медицинскую помощь, за исключением высокотехнологичной
• имеет право получать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь
• не имеет права получать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь

При проведении ИВЛ в домашних условиях передача необходимых медицинских изделий пациенту на дом должна осуществляться

• в течение 3 календарных дней после решения врачебной комиссии
• в течение 3 рабочих дней после решения врачебной комиссии
• в течение 5 календарных дней после решения врачебной комиссии
• в течение 5 рабочих дней после решения врачебной комиссии

При передаче аппарата ИВЛ от медицинской организации родителям ребенка для использования на дому, оценка состояния домашних условий пациента при оказании паллиативной медицинской помощи

• проводится по усмотрению лечащего врача ребенка
• проводится по усмотрению родственников ребенка
• является обязательным мероприятием

При гиперкапнической дыхательной недостаточности у пациентов с кистозным фиброзом (муковисцидозом) клинические рекомендации по данному заболеванию

• не рассматривают методы искусственной вентиляции легких
• рекомендуют инвазивную вентиляцию легких
• рекомендуют неинвазивную вентиляцию легких

Поиск симптомов дыхательной недостаточности у ребенка со спинальной мышечной атрофией может не проводиться, если он

• не сидит самостоятельно
• сидит самостоятельно
• ходит самостоятельно

Подача кислорода пациенту, находящемуся в стационарном отделении, оказывающем паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, может осуществляться

• при помощи системы для централизованной подачи кислорода или при помощи кислородного концентратора
• только в случае, если штатное расписание данного отделения укомплектовано врачом анестезиологом-реаниматологом
• только при наличии в отделении системы для централизованной подачи кислорода

Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, согласно российскому законодательству, утверждается

• исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
• руководителями медицинских организаций, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь
• уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Передача медицинских изделий от медицинской организации законному представителю ребенка для использования на дому

• не требует заключения договора
• осуществляется на основании договора
• следует оформлять договором только в том случае, если на этом настаивают законные представители ребенка

Передача второго (подменного) аппарата ИВЛ обеспечивается нуждающемуся ребенку в зависимости от

• наличия заявления от законного представителя ребенка
• неспособности пациента и лиц, осуществляющих уход за ним, поддерживать спонтанную вентиляцию легких в течение 2-4 часов
• расстояния (км) от домашних условий пациента до ближайшей мед. организации, в составе которой имеется отделение реанимации и интенсивной терапии
• решения врачебной комиссии медицинской организации

Передача второго (подменного) аппарата ИВЛ обеспечивается нуждающемуся ребенку в зависимости от

• наличия заявления от законных представителей ребенка
• неспособности пациента и лиц, осуществляющих уход за ним, поддерживать спонтанную вентиляцию легких в течение 2-4 часов
• расстояния (км) от домашних условий пациента до ближайшей медорганизации, в составе которой имеется ОРИТ

Паллиативная специализированная медицинская помощь детям может оказываться сотрудниками

• домов сестринского ухода
• кабинетов паллиативной медицинской помощи
• отделений (бригад) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
• отделений (коек) паллиативной медицинской помощи детям
• хосписов (для детей)

Паллиативная специализированная медицинская помощь детям может оказываться сотрудниками

• домов сестринского ухода
• кабинетов паллиативной помощи
• отделений (бригад) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
• отделений (коек) паллиативной медицинской помощи детям
• хосписов (для детей)

Паллиативная специализированная медицинская помощь детям

• может оказываться медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
• не может оказываться медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Отсасывание слизи из ротоглотки, носа и верхних дыхательных путей у лежачих детей с проксимальной спинальной мышечной атрофией 5q в действующих клинических рекомендациях по данному заболеванию

• не рекомендуется
• не упоминается
• рекомендуется

Навыки проведения сердечно-легочной реанимации трахеотомированного ребенка

• должны обязательно быть сформированы у всех лиц, осуществляющих уход за таким ребенком на дому
• не следует формировать данные навыки у лиц, осуществляющих уход за трахеостомированным ребенком на дому, в связи с высоким риском возможных ошибок при проведении реанимационных мероприятий на этапе доврачебной помощи
• формируются у лиц, осуществляющих уход за таким ребенком на дому, по личному усмотрению врача, проводящего обучение

Монитор пациента, позволяющий определять частоту дыхания, пульсоксиметрию, электрокардиографию, артериальное давление и температуру тела, входит в стандарт оснащения

• каждого из вышеуказанных подразделений, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь детям
• только отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям
• только отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
• только стационарных подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям (отделения (коек) и хосписа для детей)

Минимальное количество и диаметр трахеостомических трубок, которые должны иметься дома у ребенка, находяегося на инвазивной ИВЛ в домашних условиях

• две запасных трахеостомических трубки такого же диаметра, который используется ребенком
• две запасных трахеостомических трубки: одна - такого же диаметра, который используется ребенком, вторая - на один размер больше
• две запасных трахеостомических трубки: одна - такого же диаметра, который используется ребенком, вторая - на один размер меньше
• одна запасная трахеостомическая трубка такого же диаметра, который используется ребенком

Медицинское заключение о наличии у ребенка медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи выдает

• врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение ребенка
• врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей специализированную паллиативную помощь, независимо от того, наблюдался ли в ней данный ребенок
• лечащий врач ребенка в любой из медицинских организаций, осуществляющих его наблюдение и лечение

Медицинские изделия, необходимые для респираторной поддержки ребенка, получающего инвазивную искусственную вентиляцию легких в домашних условиях, могут быть приобретены

• за счет обоих источников
• только за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
• только за счет субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации

Мальчик 6 лет со спинальной мышечной атрофией находится дома на инвазивной ИВЛ, имеет медицинское заключение врачебной комиссии о нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи. При возникновении угрожающего его жизни состояния выездная бригада скорой медицинской помощи

• должна оказывать ему помощь на дому, если угрожающее жизни состояние требует оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах
• может транспортировать данного ребенка в медицинскую организацию, обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение
• не имеет права оказывать ему помощь на дому, даже если угрожающее жизни состояние требует оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах
• не может транспортировать данного ребенка в медицинскую организацию, обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение

Лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболеваний у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи

• проводится при оказании как первичной, так и специализированной паллиативной медицинской помощи
• проводится только при оказании паллиативной первичной медицинской помощи
• проводится только при оказании паллиативной специализированной медицинской помощи

К неотложным критическим ситуациям при использовании ИВЛ на дому относятся

• выход из строя аппарата ИВЛ
• лихорадка свыше 39 градусов
• обструкция дыхательных путей мокротой
• острая абдоминальная боль
• случайная деканюляция

Зимой в связи с неблагоприятными погодными условиями в многоквартирном доме, где находится ребенок на круглосуточной 24-часовой инвазивной ИВЛ, ночью произошло аварийное отключение электроснабжения. Сроки устранения аварии спрогнозировать не удается. В данной ситуации

• анестезиолог-реаниматолог отделения выездной патронажной ПМП детям не должен участвовать в принятии решения о необходимости госпитализации ребенка
• анестезиолог-реаниматолог отделения выездной патронажной ПМП детям, может участвовать в принятии решения о необходимости госпитализации ребенка
• работу аппарата ИВЛ на аккумуляторных источниках питания необходимо рассчитывать без учета длительности возможной последующей транспортировки пациента в стационар
• работу аппарата ИВЛ на аккумуляторных источниках питания необходимо рассчитывать с учетом длительности возможной последующей транспортировки пациента в стационар

Для матери ребенка, находящегося дома на ИВЛ, владение навыками ручной вентиляции легких при помощи мешка Амбу

• не является обязательным
• строго запрещается
• является обязательным

Для лежачих детей со спинальной мышечной атрофией 5q с симптомами дисфункции дыхательной мускулатуры рекомендуется

• отсасывание слизи из ротоглотки, носа и верхних дыхательных путей
• применение неинвазивной вентиляции легких с двухуровневым положительным давлением (BiPAP)
• применение неинвазивной искусственной вентиляции легких с постоянным давлением (CiPAP)

Для детей со спинальной мышечной атрофией 5q с симптомами дисфункции дыхательной мускулатуры

• не рекомендуется применение неинвазивной искусственной вентиляции легких
• рекомендуется неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением (BiPAP)
• рекомендуется неинвазивная искусственная вентиляция легких с постоянным давлением (CiPAP)

В стационарном отделении паллиативной медицинской помощи детям должность врача анестезиолога-реаниматолога предусмотрена рекомендуемыми штатными нормативами

• независимо от наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких
• только в случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких
• только при наличии детей, требующих круглосуточного врачебного наблюдения

Врач-невролог неврологического отделения многопрофильной детской больницы, в котором не созданы койки для оказания паллиативной медицинской помощи детям, действуя в рамках своих функциональных обязанностей

• может оказывать паллиативную первичную медицинскую помощь детям
• может оказывать паллиативную специализированную медицинскую помощь детям
• не может оказывать паллиативную первичную медицинскую помощь детям
• не может оказывать паллиативную специализированную медицинскую помощь детям

В отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям должность врача анестезиолога-реаниматолога предусмотрена рекомендуемыми штатными нормативами, в количестве

• 0,25 ставки
• 0,5 ставки
• 1 ставки

Включение врача по медицинской реабилитации в состав врачебной комиссии, выдающей заключение о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку

• возможно, при наличии в медицинской организации занятой должности врача по медицинской реабилитации
• не регламентировано каким-либо нормативно-правовым актом
• рекомендовано нормативно-правовым актом Минздрава России

Включение врача по медицинской реабилитации в состав врачебной комиссии, выдающей заключение о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку

• возможно при наличии в медицинской организации занятой должности врача по медицинской реабилитации
• не регламентировано каким-либо нормативно-правовым актом
• рекомендовано нормативно-правовым актом Минздрава России

В истории болезни девочки 12 лет со спинальной мышечной атрофией, длительно находящейся на искусственной вентиляции легких в домашних условиях, имеется заключение врача по паллиативной помощи о том, что ей необходима новая функциональная кровать. Для того, чтобы родители могли получить данное медицинское изделие на дом

• данное заключение не требуется
• этого заключения достаточно
• этого заключения недостаточно

Антисанитарные бытовые условия в семье ребенка при выборе показаний к инвазивной искусственной вентиляции легких у него на дому

• не должны рассматриваться врачом при выборе показаний к ИВЛ на дому
• не относятся к противопоказаниям для ИВЛ на дому
• относятся к противопоказаниям для ИВЛ на дому