Ответы на вопросы из коллекции "Эндоваскулярные методы лечения посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей"

Что качественно отличает метод механической тромбэкстракции от направленного тромболизиса?

• наличие ультразвукового воздействия
• отсутствие необходимости антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде
• отсутствие необходимости интраоперационного введения гепарина
• отсутствие необходимости использования тромболитиков

Частота развития посттромбофлебитического синдрома у пациентов перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей составляет

• 10-20%
• 20-50%
• 5-10%
• 50-60%

Суть операции May-Husni заключается в формировании обходного венозного шунта при окклюзии

• общей бедренной вены
• поверхностной бедренной вены
• подключичной вены
• подколенной вены

Согласно статистическим данным, риск развития посттромбофлебитического синдрома значительно выше у пациентов с первичной локализацией тромбоза глубоких вен на уровне

• бассейна большой подкожной вены
• бедренно-подколенного сегмента
• илиофеморального сегмента
• суральных вен

Снижению риска развития гематомы области канюляции вены во время эндоваскулярного вмешательства по поводу посттромбофлебитического синдрома способствует применение

• ангиографическая навигация
• ориентация по кожной паховой складке
• программы снижения веса у пациентов в предоперационном периоде
• ультразвуковой навигации

Рекомендуемым диаметром стента для имплантации в подвздошный венозный сегмента является

• 10-12 мм
• 14-16 мм
• 20-24 мм
• 8-10 мм

Рекомендуемым диаметром стента для имплантации в общую бедренную вену является

• 12-14 мм
• 16-18 мм
• 6-8 мм
• 8-10 мм

Рекомендуемым диаметром стента для имплантации в нижнюю полую вену является

• 10-12 мм
• 14-16 мм
• 20-24 мм
• 24-26 мм

Рекомендуемая продолжительность антикоагулянтной терапии у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом в послеоперационном периоде составляет

• не более 3 месяцев
• не более 6 месяцев
• не менее 3 месяцев
• не менее 6 месяцев

При планировании эндоваскулярного хирургического вмешательства по поводу посттромбофлебитического синдрома, пациенты, получающие пероральную антикоагулянтную терапию, должны

• быть переведены на нефракционированный гепарин
• быть переведены на низкомолекулярные гепарины
• временно получать только антиагрегантную терапию, антикоагулянтная терапия отменяется
• продолжать принимать пероральную антикоагулянтную терапию в прежней дозировке

При выявлении посттромбофлебитического синдрома решение о необходимости хирургического лечения и дальнейшей тактике принимается с участием мультидисциплинарной команды, состоящей как минимум из трех специалистов

• гематолога, кардиолога, ревматолога
• гематолога, кардиолога, рентгенэндоваскулярного хирурга
• сосудистого хирурга, кардиолога, гематолога
• сосудистого хирурга, ревматолога, гинеколога
• сосудистого хирурга, уролога, кардиолога

При выявлении изолированной окклюзии поверхностной бедренной вены после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей неизвестной давности, рекомендовано следующее лечение

• консервативное лечение (инициация антикоагулянтной терапии)
• консервативное лечение (компрессионный трикотаж)
• хирургическое открытое лечение
• эндоваскулярное лечение

Пациенты, получающие антагонисты витамина К по поводу тромбоза глубоких вен должны контролировать МНО в анализе крови как минимум в течение первых

• 1 месяца
• 3 месяцев
• 3 недель
• 4 недель

Пациентке с посттромбофлебитическим синдромом выполнена реканализация, баллонная ангиопластика наружной подвздошной вены. При последующей ангиографии выявлен остаточный стеноз 70%. Какую наиболее предпочтительную тактику из предложенных должен выбрать хирург?

• выполнить повторную баллонную ангиопластику
• закончить операцию с рекомендацией повторного вмешательства по необходимости
• имплантировать стент
• рассмотреть возможность выполнения механической тромбэктомии

Пациентка 38 лет перенесла тромбоз подвздошно-бедренного сегмента глубоких вен правой нижней конечности 6 месяцев назад, с того времени принимает ривароксабан по 20 мг один раз в день. У нее 2 детей. В анамнезе длительный прием пероральных гормональных контрацептивов, легкая асимметрия диаметра, наличие расширенных поверхностных вен правой голени. Какие наиболее значимые факторы риска развития посттромбофлебитического синдрома можно выделить у пациентки?

• избыточная масса тела
• наличие варикозной болезни
• неадекватная начальная дозировка антикоагулянтной терапии
• прием пероральных контрацептивов
• проксимальная локализация тромбоза

Пациентам с остаточными отеками и дискомфортом нижних конечностей после перенесенного острого тромбоза глубоких вен рекомендуется эластическая компрессия продолжительностью

• 3-6 месяцев
• в течение 1-2 месяцев
• не более 3 месяцев
• не менее 6 месяцев

Оценить состояние клапанного аппарата у пациентов с хронической венозной недостаточностью позволяет

• Восходящая флебография
• МР-флебография
• МСКТ-ангиография
• Нисходящая флебография

Основным ограничивающим фактором рутинного применения устройств направленного тромболизиса при остром тромбозе глубоких вен является

• высокая стоимость устройств
• отсутствие специалистов, владеющих технологиями
• отсутствие убедительной доказательной базы
• риски кровотечения

Основной причиной снижения эффективности устройств направленного тромболизиса при тромбозе глубоких вен является

• высокая стоимость метода
• несовместимость тромболитических препаратов с антикоагулянтами
• снижение содержания коллагена в структуре тромба
• увеличение содержания коллагена в структуре тромба

Одним из преимуществ использования метода механической тромбэктомии кроме сокращения риска кровотечения является

• возможность использования метода в подострой стадии тромбоза глубоких вен
• возможность использования метода при хронической венозной окклюзии
• возможность удаления тромботических структур за один сеанс
• отсутствие необходимости назначения антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде
• отсутствие необходимости эластической компрессии в послеоперационном периоде

Непосредственно во время выполнения эндоваскулярного вмешательства пациентам с посттромбофлебитическим синдромом внутривенно должно быть введено

• нефракционированный гепарин в дозировке 3000-4000ЕД
• нефракционированный гепарин в дозировке 5000-10000ЕД
• низкомолекулярный гепарин в дозировке 3000-4000ЕД
• низкомолекулярный гепарин в дозировке 5000-10000ЕД

Мужчина 50 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на нарастающий в течение 2 недель болезненный отек правой нижней конечности. Из анамнеза известно о перенесенном тромбозе глубоких вен правой нижней конечности на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Описанные проявления посттромбофлебитического синдрома кодируются согласно классификации CEAP как

• C2, Es, AD, Pr
• C3, Es, AD, Po
• C4, Es, AD, Po
• C4, Es, AD, Pr

Мужчина 46 лет обратился к сосудистому хирургу через 1 месяц после установки диагноза тромбоза подвздошно-бедренного сегмента левой нижней конечности. Пациент страдает ожирением (ИМТ 36), не курит, отмечает длительное наличие варикозно-расширенных вен на обеих конечностях. Пациенту с первых дней была инициирована терапия Варфарином 2,5мг, на момент осмотра МНО 1,8. Какие факторы риска развития ПТФС можно выделить у пациента, связанные с лечением острого тромбоза глубоких вен?

• варикозная болезнь вен нижних конечностей
• пожилой возраст
• проксимальный уровень тромбоза, повышенный ИМТ
• субтерапевтический уровень МНО

Мужчина 46 лет обратился к сосудистому хирургу через 1 месяц после установки диагноза тромбоза подвздошно-бедренного сегмента левой нижней конечности. Пациент страдает ожирением (ИМТ 36), не курит, отмечает длительное наличие варикозно-расширенных вен на обеих конечностях. Пациенту с первых дней была инициирована терапия Варфарином 2,5мг, на момент осмотра МНО 1,8. Какие факторы риска развития ПТФС можно выделить у пациента, очевидные на момент диагностики тромбоза глубоких вен?

• варикозная болезнь вен нижних конечностей
• пожилой возраст
• предыдущий тромбоз в анамнезе
• проксимальный уровень тромбоза, повышенный ИМТ
• субклинический уровень МНО

Мужчина 41 год обратился к сосудистому хирургу с жалобами на периодически возникающие отек и тяжесть в правой голени к концу дня. Из анамнеза известно о перенесенном тромбозе глубоких вен нижней конечности 6 лет назад. По данным УЗДС окклюзия поверхностной бедренной вены на всем протяжении. Какая тактика лечения показана пациенту?

• бедренно-подколенное венозное шунтирование
• консервативное лечение (эластическая компрессия, активный двигательный режим)
• консервативное лечение (эластическая компрессия, антикоагулянтная терапия в профилактической дозировке)
• эндоваскулярная реканализация поверхностной бедренной вены

К факторам риска развития посттромбофлебитического синдрома, очевидным после перенесенного тромбоза глубоких вен относятся

• длительный прием антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К
• первичная локализация тромбоза на уровне илиофеморального сегмента
• пожилой возраст
• признаки остаточного тромбоза по данным ультразвукового исследования
• стойкое повышение D-димера в крови

К факторам риска развития посттромбофлебитического синдрома, очевидным на момент постановки диагноза тромбоза глубоких вен относятся

• беременность
• варикозная болезнь в анамнезе
• кахексия
• перенесенный ипсилатеральный тромбоз глубоких вен
• пожилой возраст

К прогностически наиболее тяжелым признакам хронической венозной недостаточности как предикторам развития посттромбофлебитического синдрома относятся (выберете наиболее полный и верный ответ)

• зажившая венозная язва, липодерматосклероз, гиперпигментация кожи
• наличие варикозно-расширенных вен, отек, зажившая венозная язва
• отек, изменение кожи и кожных покровов, наличие зажившей или открытой венозной язвы
• отек, ретикулярный варикоз, гиперпигментация кожи

К наиболее типичной триаде симптомов посттромбофлебитического синдрома относятся

• боль, кожный зуд, одышка
• кожный зуд, гиперпигментация кожи, артроз коленного сустава
• отеки, тяжесть в конечности, поражения кожных покровов
• перемежающаяся хромота, поражение кожных покровов, симметричные отеки конечностей

Какой метод наиболее часто используется для диагностики и эндоваскулярного лечения тромботических поражений глубоких вен нижних конечностей?

• восходящая флебография
• нисходящая флебография
• пункция поверхностной бедренной вены
• пункция яремной вены

Какие клинические проявления обусловлены начальной венозной гипертензией при развитии посттромбофлебитического синдрома? Выберите наиболее верную комбинацию симптомов

• гиперпигментация, кожный зуд
• отек, тяжесть в конечности
• появление трофической язвы
• прогрессирование расширения поверхностных вен

Какие виды физических упражнений рекомендуется включать в программу тренировок для укрепления икроножных мышц у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом?

• аэробные упражнения
• силовые упражнения
• статические упражнения
• упражнения на выносливость

Какая манипуляция является неотъемлемой частью любого эндоваскулярного вмешательства?

• МСКТ-ангиография
• прямая ангиография
• прямая флебография
• пункция поверхностной бедренной вены

Использование метода периодической пневматической компрессии рекомендовано для следующих групп пациентов

• легкой степени течения посттромбофлебитического синдрома
• пациентам с острым тромбозов глубоких вен нижних конечностей
• с бессимптомным течением посттромбофлебитического синдрома
• средней степени течения посттромбофлебитического синдрома
• тяжелой степени течения посттромбофлебитического синдрома

"Золотым стандартом" для оценки тяжести венозной недостаточности при тромбозе глубоких вен и посттромбофлебитическом синдроме является шкала

• Brandjes
• CEAP
• Villalta
• Widmer

Женщина 60 лет с диагностированным тромбозом глубоких вен правой нижней конечности 9 месяцев назад обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на стойкие отеки, умеренно выраженные судороги, боли в нижней конечности, зуд и появившуюся гиперпигментацию в области медиальной лодыжки. Какой степени тяжести венозной недостаточности по шкале Villalta соответствует ее состояние?

• легкой
• минимальной
• тяжелой
• умеренной

Женщина 54 лет обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на отек и боль в правой нижней конечности. 2 месяца назад был диагностирован острый тромбоз глубоких вен голени после перенесенной ортопедической операции (эндопротезирование тазобедренного сустава). После установки диагноза инициирована терапия ривароксабаном. С каким клиническим состоянием связаны сохраняющиеся жалобы пациентки?

• варикозная болезнь вен нижних конечностей
• лимфедема
• подострая стадия тромбоза глубоких вен
• посттромбофлебитический синдром

Для наиболее точной визуализации дистальной верхушки тромба глубоких вен нижних конечностей может быть выполнена пункция

• большой подкожной вены
• контрлатеральная общая бедренная вена
• яремная вена
• яремной вены

Диагностическим методов выбора для динамического наблюдения пациентов с посттромбофлебитическим синдромом в послеоперационном периоде является

• КТ-венография
• МРТ-венография
• ультразвуковая диагностика
• флебография

Во время выполнения эндоваскулярного вмешательства по поводу хронической окклюзии наружной подвздошной вены пациенту имплантирован саморасширяемый стент. Какую манипуляцию должен выполнить хирург следующим этапом?

• выполнить дополнительное стентирование баллонорасширяемым стентом
• выполнить контрольную ангиографию
• выполнить постдилатацию баллонным катетером
• закончить вмешательство

В качестве профилактического мероприятия пациентам с остаточными отеками и дискомфортом нижних конечностей после перенесенного тромбоза глубоких вен рекомендуется эластическая компрессия с начальным уровнем давления

• 10-20 мм рт.ст.
• 20-30 мм рт.ст.
• 30-40 мм рт.ст.
• 40-50 мм рт. ст.

В какие сроки в зависимости от начала клинической симптоматики целесообразно использование направленного катетерного тромболизиса у пациентов с диагностированным острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей?

• в течение 2 месяцев
• в течение 2 недель
• в течение 3 месяцев
• в течение 3 недель

Венозное шунтирование по методике Пальмы и Эсперона заключается в формировании

• бедренно-бедренного шунта
• бедренно-подвздошного шунта
• ипсилатерального бедренно-подколенного шунта
• порто-кавального анастомоза

Ведущим патофизиологическим фактором развития посттромбофлебитического синдрома является

• венозная гипертензия
• венозная обструкция
• клапанный рефлюкс
• фиброзирование клапанных структур

Антикоагулянтная терапия каким препаратом, согласно клиническим исследованиям, показала преимущества по сравнению с Варфарином у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом в послеоперационном периоде?

• апиксабан
• нефракционированным гепарином
• низкомолекулярным гепарином
• ривароксабан