Ответы на вопросы из коллекции "Рак полости носа и придаточных пазух (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024"

Чистый край определяется как расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет

• < 5 мм от края резекции
• > 3 мм от края резекции
• > 5 мм от края резекции

Степень распространенности злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух представлена в классификации TNM, за исключением

• аденокарциномы слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух
• меланомы слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух
• плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественных новообразований с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое бюро не должен превышать

• 10 рабочих дней
• 15 рабочих дней
• 30 рабочих дней

Рекомендуемая СОД на лимфоузлы шеи (определяемые клинически метастазы в ЛУ) при послеоперационной лучевой терапии

• 50-55 Гр
• 60-66 Гр
• 65-70 Гр

Рекомендовано проводить оценку всех пациентов до хирургического лечения

• врачом-онкологом, специализирующимся на опухолях головы и шеи
• врачом-радиологом
• врачом-терапевтом

Режим PF+ Cet включает в себя препараты

• доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб
• паклитаксел + карбоплатин + цетуксимаб
• цисплатин + фторурацил + цетуксимаб

Режим Pacli + Carbo включает в себя препараты

• карбоплатин + фторурацил
• паклитаксел + карбоплатин
• цисплатин + цетуксимаб

Режим DC+ Cet включает в себя препараты

• доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб
• карбоплатин + фторурацил
• паклитаксел + карбоплатин + цетуксимаб

Рак полости носа и придаточных пазух - это

• злокачественная опухоль, развивающаяся из костных структур полости носа и придаточных пазух
• злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов подслизистого слоя полости носа и придаточных пазух
• злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов слизистой полости носа и придаточных пазух

При раке слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа предпочтительно проведение лучевой терапии с применением

• IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности)
• SRT (стереотаксическая лучевая терапия)
• VMAT (объемно-модулированная лучевая терапия)
• АВС (лучевая терапия с использованием активного контроля за дыханием)

При раке верхнечелюстной пазухи на стадии Т3-Т4а, N0 после радикальной хирургической операции рекомендована

• индукционная химиотерапия
• конкурентная химиолучевая терапия
• лучевая терапия на первичный очаг

При раке верхнечелюстной пазухи (кроме меланомы, саркомы и лимфомы) на стадии Т1-Т2, N0 (любая гистология кроме аденокистозного рака) рекомендована

• лучевая терапия/химиолучевая терапия
• радикальная хирургическая операция с последующей лучевой терапией
• радикальная хирургическая операция с последующим динамическим наблюдением

При раке верхнечелюстной пазухи (кроме меланомы, саркомы и лимфомы) на стадии Т1-Т2, N0, аденокистозный рак рекомендована

• радикальная хирургическая операция с последующей лучевой терапией
• радикальная хирургическая операция с последующим динамическим наблюдением
• химиолучевая терапия

При положительном результате патолого-анатомического исследования биопсийного материала тканей верхних дыхательных путей (злокачественная опухоль верифицирована) необходимо

• выполнить биопсию лимфоузлов
• выполнить повторную биопсию
• определить гистологический тип опухоли

При планировании лучевой терапии применяются критерии

• QUANTEC
• RECIST 1.1
• шкалы ECOG

При осложнениях химиотерапии необходима консультация

• врача-онколога
• врача-радиолога
• врача-химиотерапевта

При одновременной ХЛТ лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы рекомендуемая доза

• 60 Гр
• 70 Гр
• 80 Гр

При одновременной ХЛТ лучевая терапия на клинически неизмененные лимфатические лимфоузлы рекомендуемая доза

• 40-50 Гр
• 44-60 Гр
• 50-70 Гр

При невозможности проведения ПЭТ-КТ или КТ, в целях стадирования опухолевого процесса и планирования алгоритма лечения необходимо выполнить

• МРТ грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
• гепатобилиарную сцинтиграфию
• рентгенографию легких

При невозможности выполнения оперативного вмешательства и лучевой терапии проводится

• противорецидивная монохимиотерапия
• противорецидивная полихимиотерапия
• симптоматическая терапия
• терапия не проводится

При невозможности выполнения КТ органов грудной полости возможно выполнение

• рентгенографии легких
• сцинтиграфии легких
• флюорографии легких

При наличии сопутствующей патологии, препятствующей проведению одновременной ХЛТ с включением препаратов соединений платины предпочтительной является замена их на

• доцетаксел
• цетуксимаб
• этопазид

При наличии рака полости носа, клеток решетчатого лабиринта на стадиях Т4b N0-N3, M0 первично выявленном, выбор метода лечения, оцененного по шкале ECOG 2 балла

• паллиативная ЛТ или монохимиотерапия или паллиативная помощь
• проведение ЛТ +/- ХТ (в зависимости от общего состояния)
• проведение одновременной ХЛТ или индукционной ХТ с последующей ЛТ или сочетанной ХЛТ

При наличии рака полости носа, клеток решетчатого лабиринта на стадиях Т1-Т2, первично выявленном, рекомендовано

• индукционная химиотерапия
• химиолучевая терапия
• хирургическое лечение, с последующим проведением лучевой терапии

По шкале оценки лечебного патоморфоза опухоли II степень - это

• более 50% опухолевой паренхимы сохранено
• до 20% паренхимы опухоли сохранилось в виде отдельных очагов
• сохранено 20-50% опухолевой паренхимы

По шкале оценки лечебного патоморфоза опухоли III степень - это

• до 20% паренхимы опухоли сохранилось в виде отдельных очагов
• полное отсутствие опухолевой паренхимы
• сохранено 20-50% опухолевой паренхимы

По шкале EGOG/ВОЗ для оценки общего состояния пациента 3 балла это

• инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели (10-20 баллов по шкале Карновского)
• пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу, более 50 % времени бодрствования проводит активно - в вертикальном положении (50-60 баллов по шкале Карновского)
• пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50 % времени бодрствования (30-40 баллов по шкале Карновского)

По шкале EGOG/ВОЗ для оценки общего состояния пациента 2 балла - это

• пациент выполняет сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу, 70-80 баллов по шкале Карновского)
• пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу, более 50 % времени бодрствования проводит активно - в вертикальном положении (50-60 баллов по шкале Карновского)
• пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50 % времени бодрствования (30-40 баллов по шкале Карновского)

Опухоль верхнечелюстной пазухи, распространяющаяся на следующие структуры: купол орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепные нервы за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва, носоглотку, скат основания черепа (clivus), согласно классификации TNM соответствует стадии

• Т1
• Т2
• Т3
• Т4b
• Т4а

Одними из факторов, влияющими на прогноз заболевания, являются

• наличие осложнений
• наличие сопутствующей патологии
• размер и распространенность первичной опухоли
• статус регионарных ЛУ
• степень дифференцировки опухоли

Наиболее часто первыми клиническими проявлениями опухолей полости носа и придаточных пазух являются

• болевой синдром
• выделения из полости носа
• заложенность носа
• искривление перегородки носа
• носовые кровотечения

Наиболее частой формой злокачественных новообразований носа и придаточных пазух является

• аденокарцинома
• меланома
• плоскоклеточный рак
• эстезионейробластома

Лучевая терапия в самостоятельном варианте на первичную опухоль и клинически определяемые метастазы в л/у шеи рекомендована в дозе

• 50 Гр
• 60 Гр
• 70 Гр

Количество курсов химиотерапии определяется

• выбором комбинации препаратов
• желанием пациента
• переносимостью лечения
• эффективностью лечения

Индукционная ХТ с последующей одновременной ХЛТ проводится по схеме

• доксорубицин + циклофосфамид
• доцетаксел + цисплатин + фторурацил
• капецитабин + оксалиплатин

Для синоназальной недифференцированной карциномы, низкодифференцированной эстейзеонейробластомы или синоназального нейроэндокринного рака рекомендовано включать в план лечения

• лучевую терапию
• системную химиотерапию
• только хирургическое лечение

В случае синоназальной нейроэндокринной опухоли и низкодифференцированной эстейзеонейробластомы рекомендованы следующие режимы индукционной ПХТ

• 5-фторурацил + оксалиплатин + цетуксимаб
• капецитабин + оксалиплатин
• карбоплатин + этопозид
• цисплатин + доксорубицин + циклофосфамид
• цисплатин + этопозид

В случае констатации риска кровотечения из опухолевых узлов рекомендовано произвести

• КТ шеи
• УЗИ сосудов шеи
• ангиографию сонной артерии

В случае констатации риска кровотечения из опухолевых узлов при отсутствии противопоказаний рекомендовано произвести

• селективную внутриартериальную эмболизацию сосудов опухоли
• суперселективную внутриартериальную эмболизацию сосудов опухоли
• эндоваскулярную окклюзирующюю операцию на сосудах опухоли

Всем больным раком слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа после первичного лечения рекомендуется УЗИ л/у шеи с 2-х сторон, органов брюшной полости и малого таза

• каждые 2 месяца
• каждые 3-6 месяцев
• каждый год

Всем больным раком слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа после первичного лечения рекомендуется рентгенография органов грудной клетки

• каждые 12 месяцев
• каждые 3 года
• каждые 6 месяцев

Всем больным раком слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа после первичного лечения на сроке 3-5 лет физикальный осмотр и сбор жалоб необходимо проводить

• 1 раз в 3 года
• 1 раз в 3-6 месяцев
• 1 раз в 6-12 месяцев

Всем больным раком слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа после первичного лечения в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб необходимо проводить

• каждые 12 месяцев
• каждые 3-6 месяцев
• каждый месяц

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа с местно-распространенным процессом (T3-T4 или N> 1) рекомендовано выполнение

• КТ органов грудной и брюшной полостей с внутривенным болюсным контрастированием
• МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием
• ПЭТ-КТ с туморотропным РФП
• ангиографии сосудов легких и брюшной полости

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа рекомендовано проведение КТ органов грудной полости

• каждые 12 месяцев
• каждые 3 месяца
• каждые 6 месяцев

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа рекомендовано выполнение УЗИ органов брюшной полости (комплексное) в течение второго года после лечения

• 1 раз в год
• каждые 3 месяца
• каждые 3-6 месяцев

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа рекомендовано выполнение УЗИ лимфатических узлов шеи с 2 сторон в течение первого года после лечения

• каждые 3 месяца
• каждые 6 месяцев
• каждый месяц

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа после проведения ЛТ/ХЛТ рекомендовано выполнить ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] или МРТ с в/в болюсным контрастированием через

• 1-2 месяца
• 2-3 месяца
• 3-5 месяцев
• 6 месяцев

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа для оценки распространенности опухолевого процесса рекомендуется выполнить

• УЗИ малого таза
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
• УЗИ почек

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа для оценки распространенности опухолевого процесса рекомендовано проведение

• КТ лицевого отдела черепа и шеи с внутривенным болюсным контрастированием
• МРТ лицевого отдела черепа, шеи с внутривенным контрастированием
• рентгенографии лицевого отдела черепа и шеи
• рентгеноскопии лицевого отдела черепа и шеи

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа для оценки распространенности опухолевого процесса рекомендовано выполнить

• Core-биопсию лимофоузла
• тонкоигольную биопсию лимфоузла
• эксцизионную биопсию лимфоузла

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа для оценки распространенности опухолевого процесса рекомендовано выполнение

• ангиографии сосудов шеи
• рентгенографии шеи
• ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи

Всем больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа для оценки распространенности опухолевого процесса до начала лечения с целью стадирования рекомендовано выполнить

• КТ органов грудной полости
• ангиопульмонографию
• бронхографию

Возможная инвазия (охват) стенки общей или внутренней сонной артерии обычно оценивается

• по данным УЗИ
• по данным физикального осмотра
• радиологически (по данным КТ и МРТ)

Возможная инвазия (охват) стенки общей или внутренней сонной артерии диагностируется, если опухоль окружает

• >250° окружности сонной артерии
• >270° окружности сонной артерии
• >300° окружности сонной артерии

Близкий край определяется как расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции

• равное <5 мм
• равное <7 мм
• равное >5 мм

Биопсию слизистой оболочки полости носа больным раком слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа рекомендуется выполнять

• всем больным
• только больным перед химиотерапией
• только больным перед хирургическим лечением