Вакцинация и заболеваемость дифтерией
1.2 Вакцинация и заболеваемость дифтерией
Активная иммунизация против дифтерии началась с периода разработки дифтерийного анатоксина Рамоном и продолжается в наши дни. До недавнего времени заболеваемость дифтерией в странах Европы и Северной Америки была очень низкой, которая в ряде стран составляла единичные случаи, вплоть до полного её отсутствия [113].
После Второй мировой войны отмечалась высокая заболеваемость дифтерии, пик которой пришелся на 50-е годы ХХ века [95], количество заболевших составляло 400 – 500 детей на 100 000 детей, но введение массовой вакцинации против дифтерии привело к резкому снижению заболеваемости, и уже в 60-е годы ХХ века число заболевших снизилось до 0,2 – 0,03 на 100 000 детей, данные представлены в табл.1.
Таблица 1
Динамика заболеваемости дифтерией на территории СССР в
период 1950-1990 гг. и Российской Федерации в период 1991 –
2002 гг. (О.В.Шарапова, А.А. Корсунский 2003 г.)
| Годы | Рекомендуемые материалыТест с ответами по теме Организация паллиативной помощи (паллиативная помощь) FREE Гипоксия и иммунитет FREE Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме FREE Продукты пчеловодства, их использование в медицине FREE Дневник практики на подстанции скорой помощи FREE Миастения Количество детей заболевших дифтерией на 100000 |
| 50-е ХХ века | 400 – 500 |
| 60-е ХХ века | 0,2 – 0,003 |
| 1994 | 24 – 26,9 (8,1 – привитые дети) |
| 1996 | 9,3 |
| 1999 | 0,7 |
| 2001 | 0,63 |
| 2002 | Обратите внимание на лекцию "10 - Потенциал действия". 0,55 |
В результате принятых мер по вакцинопрофилактике в СССР в 1984 – 1989 годах (расширение показаний к иммунизации взрослых, введения дополнительной ревакцинации подростков в 16 лет и др.) эпидемическая ситуация заболеваемости инфекционным болезнями и дифтерией стабилизировалась при показателях заболеваемости 0,4-0,5 на 100 тыс. населения.
Однако это не предотвратило вспышки заболеваемости в России в начале 90-х годов ХХ века [95]. С 1990 г. Снова резко увеличилась интенсивность роста дифтерийной инфекцией [132] . В 1990 – 1991 годах при показателе заболеваемости 1,26 на 100 тыс. населения Россия заняла первое место в Европе по заболеваемости дифтерией [113], начиная с 1993 г. ситуация в стране расценивалась как эпидемия [74,132]. Максимальное число случаев дифтерии было зарегистрировано в 1994г. – 26,9 на 100 тыс. [132]. В 1996 году показатель уменьшился на 60 % и достиг 9,194 на 100 тыс. населения. Но, несмотря на наметившуюся тенденцию к улучшению, эпидемиологическое неблагополучие по дифтерии сохранялось и к 2002 г. показатель заболеваемости в России приблизился к середине 80-х годов ХХ века [113].
Во многих субъектах РФ в конце 90-х заболеваемость превышала в 6 - 8 раз среднефедеральные показатели [23, 82,143,]. Удельный вес детей в структуре заболевших в 90-е и в 2000-е годы колебался в пределах 26,8 – 30,6 %, при этом наиболее часто дифтерией болели дети школьного возраста, которые составили 61,6 – 65,35 % от общего числа больных детей. Максимальное количество тяжелых форм среди детей регистрировалось в младшем возрасте [82].
При анализе данных заболеваемости дифтерией, обратил на себя внимание тот факт, что вакцинация не гарантирует защиту от заболевания, т.к. имели место случаи заболевания ранее привитых людей, а также известно, что даже правильно проведенная вакцинация не может служить 100 %-ной гарантией защищенности против дифтерии [72, 154, 169, 197, 210].
