Дозировка сегментарного массажа
Дозировка сегментарного массажа
Реактивность организма
Уже давно известно, что действие одного и того же лечебного фактора может быть различным в зависимости от реактивности организма, а потому реактивность является основой всякой терапии. В отличие от того, как это имеет место в отношении свойств и дозировки различных медикаментов, наши сведения о реактивности организма еще весьма недостаточны. В общем врач обычно довольствуется указаниями о конституциональных особенностях, о наличии индивидуальной реактивности и в соответствии с этим больному выбирает дозировку лечебного средства (Hoff).
Kowarschik указывает, что правильно определить индивидуальную реактивность больного не совсем легко, и для этого требуется большой опыт. Реактивность больного частично зависит от конституциональных особенностей, частично от окружающих условий. Чтобы все это учесть, необходим не только богатый опыт, но и достаточная интуиция.
Хотя давно известно, что разные лица имеют различную реактивность, все же причины этого еще недостаточно изучены. Известно также, что и в нормальном состоянии у одного и того же лица- могут наблюдаться значительные колебания реактивности. Königer показал, что в течение дня меняется чувствительность к неспецифическим лечебным средствам. Сопротивляемость организма к раздражениям по утрам в общем больше, чем по вечерам. То же относится и к адреналину (de Haan). Различие в реактивности организма повело к разработке вопроса о различных типах людей. Мы напоминаем только об учениях о типах людей Lampert (типы А и Б), Curry (типы В, Р, С), Petersen (тип хамелеона). Все эти деления на типы страдают одним и тем же недостатком: они не учитывают, что чистые типы встречаются чрезвычайно редко, большинство же людей представляет собой смешанный тип. Между тем эта схематизация побудила нас обращать внимание на имеющиеся различия.
Для изучения вегетативной реактивности был разработан ряд тестов, куда относятся: атропиновая проба Danielopolu и Carniol, определение коэффициента К/Са в крови, проба с присколем Siedeck, проба Ашнера с давлением на глазное яблоко, пробы с нагрузкой сахаром, инсулином, адреналином и т. д., гистаминовая проба Ruhl, воздействие электрическим полем УВЧ на область придатка мозга, проба с нагрузкой водой Vollhard, проба с гипофизином и тироксином и т. д.
Для получения ответных реакций соответствующего органа решающее значение имеет и его исходное функциональное состояние. Так. по Clara, раздражение симпатического нерва вызывает сужение кровеносных сосудов, а при предварительном воздействии адреналином — расширение их. Раздражение блуждающего нерва закрывает открытый и открывает закрытый вход в желудок; массаж после мышечного напряжения вызывает учащение пульса, после же покоя — замедление его (Lampert).
Вспомним о различной чувствительности к рентгеновым лучам' различных клеток, тканей, органов и лиц. Известно, что эта чувствительность зависит от состояния кровоснабжения, температуры, гидрофильности тканей и многих других причин; рентгеночувствительность не остается постоянной, она меняется с возрастом и конституцией больного. Все это необходимо учитывать при дозировке рентгенотерапии.
Бесплатная лекция: "Робинзон Крузо" также доступна.
Имеются экспериментальные исследования об искусственном изменении реактивности, например путем назначения специальной диеты или изменения реакции тканей (Abderhalden и Wertheimer). Hoff и Spöth значительно повысили чувствительность к ультрафиолетовому излучению путем увеличения ацидоза в результате изменения состава пищи; повышение же алкалоза снижало эту чувствительность. У того же подопытного лица они отметили разницу в чувствительности к лучистой энергии при изменении кислотно-щелочного равновесия в отношении 1:3. Это значит, что путем неспецифической подготовки можно влиять на последующее действие специфических веществ, как это подтвердил Schwab и др. с инъекциями глюкозы и центрально действующими ядами.
За последние годы получены некоторые новые сведения о значении реактивности организма в отношении действия лечебных средств. Вместе с тем этого еще недостаточно для разрешения всей проблемы в целом. Однако существует практическое требование — при сегментарном массаже приноравливать силу раздражения к реактивности больного.
Для практики имеют значение следующие эмпирически установленные положения:
а) Возраст. Грудные дети реагируют уже на слабые раздражения (A. Műller), у лиц в возрасте от 15 до 30 лет требуется сильный массаж, в то время как лица в возрасте от 31 года до 50 лет лучше всего реагируют на раздражения средней силы (Bernhard).
б) Конституция. Для тщательного определения вегетативной реактивности используют анамнез и ряд тестов. За основу можно принять следующее: у астеников необходимы более сильный нажим и более длительный массаж, чем у атлетов, у которых нельзя превышать порога болевого ощущения. Пикники уже при легком прикосновении ощущают боль, и у них можно переходить за порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление от процедуры к процедуре. Симпатикотоники переносят сильные раздражения. С ваготониками же следует обращаться осторожно и нежно (Hentschel).
в) Профессия. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда (A. Műller). Наиболее сильные раздражения следует применять у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
