Синдромы мнестических расстройств
Синдромы мнестических расстройств
I КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ
Основными составляющими элементами корсаковского синдрома являются:
1. ретроградная амнезия
2. фиксационная амнезии
3. псевдореминисценции
4. и в некоторых случаях – конфабуляции
Корсаковский синдром впервые был описан русским ученым С.С.Корсаковым в 1887 году при алкоголизме.
Рекомендуемые материалы
Позже была I выявлена возможность его проявления при асфиксии, отравлении угарным газом, инфекциях, травмах головы и других грубо органических повреждениях мозга.
Продолжительность мнестических расстройств, при корсаковском синдроме варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.
Начало синдрома обычно острое: на выходе из алкогольного делирия, после коматозного опьянения, травмы.
В развитии синдрома патогенетическое значение имеет
- падение тонуса коры головного мозга
- за счет ослабления восходящих активирующих влияний стволовой ретикулярной формации
По этой причине кроме собственно амнестических расстройств больные обнаруживают
- вялость,
- аспонтанность,
- утрату интереса к окружающему
в чем проявляется имеющееся у них снижение общего психического тонуса.
Больные обычно крайне беспомощны в самых несложных бытовых вопросах
- не помнят, где находится их постель,
- а оказавшись на улице, не могут найти дороги обратно в свою палату
Поэтому, несмотря на отсутствие у них суицидных и агрессивных тенденций, эти больные нуждаются в помещении их в психиатрический стационар.
Такие больные
- мало любопытны,
- неохотно поддерживают беседу
- внимание их неустойчиво, поверхностно
Формальная критика к болезни имеется, но нередко
- больные склонны диссимулировать нарушения памяти,
- дают уклончивые ответы,
- отшучиваются
- задают для отвлечения внимания собеседника встречные вопросы.
Настроение их благодушное, с оттенком эйфории или безразличия
Будущее не заботит больных, а настоящее не огорчает.
Имеющиеся пробелы воспоминаний больные замещают псевдореминисценциями и конфабуляциями, предъявляемыми обычно не спонтанно, а лишь при расспросах окружающих.
Мышление больных утрачивает активный, творческий характер, но в нем могут использоваться запасы знаний, не затронутые ретроградной амнезией. Так, имея в прошлом соответствующую подготовку, больной может решить достаточно сложную математическую задачу, если его побуждают к этому и условия задачи находятся у него перед глазами
Впрочем, в суждениях больных обнаруживается достаточно много грубых ошибок и даже нелепостей.
Если указать на ошибки больному, он может исправить их, но сам факт ошибки оставляет его совершенно равнодушным.
Речь больных бедна словами, изобилует словесными штампами, стереотипными оборотами.
Прогноз при корсаковском синдроме зависит, главным образом, от возраста больных и глубины преморбидного отягощения.
У молодых больных наблюдается исход в выздоровление с восстановлением
Обратите внимание на лекцию "Критерии надежности".
- не только кратковременной памяти,
- но и воспоминаний на события периода болезни
- и на время, охваченное ретроградной амнезией.
У больных пожилого возраста с алкогольными или сосудистыми энцефалопатиями встречаются
- исходы в слабоумие,
- либо восстановление памяти носит неполный характер и вместо фиксационной амнезии сохраняется достаточно выраженная гипомнезия.
