Химические ожоги

      Химическими ожогами называют повреждения тканей, вызванные химическими веществами (кислоты, щелочи, соли тяжёлых металлов, смолы, фосфор и т.д.). Эти ожоги часто встречаются на производстве, транспорте и в быту в связи с широким применением химических средств. Причинами химических ожогов являются неосторожное обращение с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности, аварии.

При химических ожогах часть поражаются открытые участки тела: кисти рук, лицо, шея. При случайном приёме внутрь химических веществ могут возникнуть ожоги полости рта, пищевода, желудка. Помимо местной ожоговой реакции отмечается токсическое воздействие на организм.

Вместе с этой лекцией читают "9 Практическая фармация в цивилизациях Средневековья".

Тяжесть химического ожога, так же как и термического, зависит от химического вещества (его свойств и концентрации), продолжительности действия, локализации ожога, площади и глубины поражения.

При действии кислот и солей тяжёлых металлов наступает коагуляционный некроз. Тотчас образуется сухой, плотный, резко отграниченный от окружающих тканей и тесно связанный с подлежащими тканями струп. Цвет его различен при действии разных кислот: при ожоге серной кислотой он вначале белый, потом серый, затем становится чёрным, при ожоге соляной кислотой – жёлто-коричневый и т.д. Струп препятствует проникновению кислоты вглубь.

При действии щелочей наступает колликвационный некроз. Образуется рыхлый, мягкий струп, который может содержать в течение нескольких дней неизменную щелочь и отграничивает ожог через 1-2 дня. Такой струп не препятствует проникновению щелочи в более глубокие слои.

При ожогах смолами (например, битумом) последние плотно прилипают к коже и их трудно удалить, возникает термохимический ожог. Такой ожог развивается и при попадании на кожу фосфора, который самовозгарается в присутствии кислорода.

После отторжения ступа ожоговая рана заживает. Медленно заживают щелочные и фосфорные ожоги, после которых остаются грубые рубцы. Ожоги кислотами заживают быстрее и оставляют после себя менее грубые рубцы.

В клиническом течении химического ожога имеются некоторые особенности: гиперемия и пузыри часто отсутствуют, характеристика струпа (некрозы) определяется химическим веществом (его свойствами и концентрацией), слабо выражены шок, токсемия и септикотоксемия (при ожоге фосфором общие явления выражены значительно), химический ожог протекает медленно и вяло.