Хроническая пневмония
Хроническая пневмония
Хроническая пневмония – неспецифический воспалительный бронхолегочный процесс, морфологического основой которого являются необратимые изменения бронхиального дерева и легочной ткани в виде бронхоэктазов, пневмосклероза, ателектазов и эмфиземы. Патологический изменения обычно ограничены одной из долей, и наиболее часто поражаются 8, 9, 10, 4, 5 сегменты. Хроническая пневмония характеризуется чередованием ремиссий и обострений воспалительного процесса в зоне локализации бронхоэктазов, пневмосклероза, ателектазов и эмфиземы.
Алгоритм рентгенологической диагностики хронической пневмонии включает рентгенографию органов грудной полости в двух проекциях, томографию (зонографию) и контрастное исследование бронхиального дерева - бронхографию. На обзорной и боковой рентгенограммах признаками хронического воспалительного процесса буду следующие симптомы:
Вместе с этой лекцией читают "Вши".
1)смещение междолевой плевры в результате уменьшения объема пораженной доли
2)деформация сосудистого рисунка, вызванная пневмосклерозом, ателетазами и эмфиземой
3)неравномерная прозрачность пораженных сегментов в результате чередования ателектазов и эмфиземы
4)выбухание дуги легочного ствола сердечной тени, как признак легочной гипертензии.
Корень легкого вне обострения может быть структурным, но тень его всегда расширена. Томография демонстрирует уменьшение объема пораженных сегментов, участки ателектазов и эмфиземы легочной ткани, а контрастная бронхография выявляет пораженные бронхи и форму бронхоэктазов. Признаками хронического бронхита, бронхоэктазов и нарушением бронхиальной проходимости и эвакуаторной функции бронхиального эпителия является неравномерное заполнение бронхов контрастным веществом, неровность внутренних контуров и неравномерный диаметр пораженных бронхов, сближение бронхиальных стволов и, наконец, различные по форме и величине бронхоэктазы. Цилиндрические бронхоэктазы представляют собой значительно расширенные терминальные отдела бронхов, диаметр которых превышает нормальный в два и более раз. Мешотчатые бронхоэктазы имеют вид слепо заканчивающихся округлых и овальных образований в виде единичных полостей или «гроздьев винограда».
Рентгенологическая картина изменяется при обострении хронического воспалительного процесса. На фоне имевшихся патологических изменений появляются очаговые и инфильтративные пневмонические тени, может присутствовать реакция плевры в виде адгезивного или экссудативного плеврита. Ультразвуковое исследование грудной полости позволяет выявить минимальное количество плеврального выпота. Корень легкого становится неструктурным, крупные сосудистые стволы в виде дорожки связывают его с пораженной долей.
