Профилактика экзогенной и эндогенной контаминации
1. Профилактика экзогенной и эндогенной контаминации
Экзогенная контаминация представляет наибольшую угрозу для больного, подвергавшегося оперативному лечению. Одной из причин развития инфекции ран являются воздушно-пылевая и воздушно-капельная контаминация.
1. Профилактика воздушной контаминации:
ê планировка хирургических отделений;
ê разделение потока больных;
ê устройство и планировка операционного блока;
ê систему организации работы хирургического отделения и операционного блока
Правильная организация и оснащение хирургического отделения и операционного блока во многом определяют успех лечения хирургических больных.
Санаторно-гигиенический режим работы в операционных блоках регламентированы приказом № 720 МЗ СССР от 1978 г. Требованиям асептико-антисептического принципа работы операционного блока отвечает выделение зон с разными режимами работы.
Рекомендуемые материалы
Режим асептики операционного блока.
1 – стерильная зона: к ней относят операционные залы и стерилизационную для инструментария; персонал операционной бригады может попасть в эту зону только через санпропускник и предоперационную; границу стерильной зоны обозначают на полу красной линией, переступать ее позволено только в операционном белье, бахилах и маске; во время операции в операционную без необходимости входить запрещается.
2 – зона строгого режима: к ней относят предоперационную, моечную, наркозную.
3 – зона ограниченного режима: к ней относят комнату для хранения крови, аппаратную, инструментальную, помещения для персонала, душевые.
4 – зона общебольничного режима: к ней относят помещения, вход в которые не связан с предыдущими зонами, - это кабинет старшей медсестры, комната для использованного белья и др.
Особенностью микроклимата в операционных залах является то, что во время операции в операционной повышается температура и влажность воздуха, происходит загрязнение его наркотическими газами и микробами, скапливается статическое электричество, что неблагоприятно сказывается на здоровье медперсонала и особенно опасно в связи с возможностью воздушно-капельной контаминации. Все это диктует соблюдение повышенных требований к микроклимату операционного блока.
Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики. В связи с этим к уборке в операционном блоке предъявляются особые требования, они включают:
1 – уборку:
ê хирургического отделения;
ê операционного блока;
2 – очищение воздуха
ê вентиляция
ê УФО (мощные источники УФ-излучения)
3 – уменьшение движения воздуха в операционной;
4 – работа только в четырехслойных масках;
5 – сокращение разговоров до минимума.
Уборка в хирургическом отделении и операционном блоке только влажная, с использованием высокоактивных современных антисептических средств. В 2000 г. разработаны и производятся в Беларуси дезинфектанты нового поколения для обработки любых предметов во всех типах лечебно-профилактических учреждений.
Выделяют следующие виды уборки в операционной:
ê предварительная – проводится перед началом работы в операционной: обрабатываются дезинфицирующими средствами все горизонтальные поверхности (операционные столы, подоконники)
ê текущая уборка во время операции: санитарка убирает случайно упавшие на пол салфетки и шарики, убирает загрязненный кровью, экссудатом или гнойным содержимым пол;
ê после окончания очередной операции: обрабатывается антисептиками стол операционный, пол, убираются все отработанные инструменты, отработанный операционный материал;
14. Факторы, тормозящие развитие итальянской печати - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.
ê заключительная уборка проводится в конце каждого рабочего дня: обрабатываются антисептиками полы, стены, все горизонтальные поверхности, операционная проветривается, и на 2 часа включаются бактерицидные облучатели коротковолнового излучения.
ê генеральная уборка проводится один раз в неделю, в день уборки операции не назначаются: обработке подвергаются полы, окна, стены, потолки, оборудование, инструментарий, наркозная аппаратура; операционные проветриваются и включаются бактерицидные лампы.
В специализированных хирургических клиниках, где осуществляется трансплантация органов и тканей и пациентам назначается иммуносупрессивная терапия, выполняются операции на открытом сердце, лечатся ожоговые больные, создаются сверхчистые операционные, барооперационные и палаты с абактериальной средой. В палатах с абактериальной средой установлены бактериальные фильтры, через них в палату поступает стерильный воздух, поддерживается температура от 22 до 25ºС и низкая влажность – до 50%.
Барооперационные – барокамеры с повышенным давлением, в которых выполняются хирургические операции. Они имеют особые преимущества: повышенная стерильность, улучшение оксигенации тканей. В этих операционных персонал полностью изолирован от воздуха в операционной. Хирург одет в специальный герметический костюм с аппаратом для дыхания по замкнутому кругу.
В сверхчистых операционных постоянно через потолок нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В полу вмонтировано устройство, забирающее воздух, таким образом, ламинарное движение воздуха препятствует вихревым потокам.
Контроль за чистотой и соблюдением санитарно-эпидемиологического режима работы в операционном блоке возложен на старшую операционную сестру. Контроль чистоты воздуха операционных залов проводится санитарно-эпидемиологической станцией 2 раза в год. Самоконтроль ежемесячно бактериологической лабораторией лечебного учреждения. Персонал хирургических отделений и операционного блока один раз в три месяца обследуются на бактерионосительство (посев из носоглотки) патогенного стафилококка.
