Приемы сегментарного массажа

Приемы сегментарного массажа

Какие же приемы предпочитают при сегментарном массаже? Quilitsch указывал, что правильным проведением классического массажа мы вывели бы его из состояния застоя и способствовали бы его использованию среди средств неврогенной терапии. Это верно лишь условно. При сегментарном массаже действительно используют классические приемы — вибрацию, растирание, валяние, разминание, поглаживание и т. д., но их изменили в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями. Кроме того, при нем используют и специальные ручные приемы (табл. 5).

Таблица 5 Приемы сегментарного массажа

Приемы, воздействующие на изменения в мышцах. Наиболее рациональные приемы для воздействия на мышцы разработаны Kohlrausch, Gläser, Bernhardt и др. Установлено, что ограниченный гипертонус часто исчезает после вибрации; разминание же и валяние, наоборот, почти всегда ведут к появлению defense musculaire с длительно продолжающимися болями. Мы применяем либо нежную ручную, либо косвенную вибрацию.

Можно производить грубую или нежную вибрацию. Нежная вибрация снижает, грубая повышает тонус мышц. При некотором навыке вибрации можно производить рукой. Для некоторых же исполнителей всякая вибрация является большой нагрузкой, а потому мы применяем и косвенную вибрацию посредством аппарата.

Косвенная (непрямая) вибрация. Наконечник аппарата помещают не непосредственно на больного, а на лучезапястный сустав массирующего. Этим удается дозировать вибрации, так как расположением руки между больным и наконечником аппарата ослабляют вибрационные толчки, а, меняя положение пальцев, массирующий может еще лучше дозировать силу вибраций. При вытянутых пальцах действие сильнее, чем при согнутых (рис. 13).

Широкие зоны с гипертонусом мышц устраняют либо путем вибраций, либо приемами сверления или перемещения.

При приеме сверления II—IV пальцами или же возвышенностью большого пальца и большим пальцем производят растирания со смещением кожи. При этом позвоночник служит естественной преградой. Этим приемом пользуются при массаже мышц любой сегментарной зоны.

Прием сверления в лежачем положении больного. Массирующий стоит слева у стола для массажа и помещает свою правую руку на область крестца так, чтобы позвоночник находился между большим и остальными пальцами. Справа от позвоночника II—V пальцами производят круговые и винтообразные движения. При этом пальцы плотно прилегают к коже и мышцам, перемещая при круговых движениях все ткани кожи по направлению к позвоночнику. Следует избегать поверхностного поглаживания кожи. Так массируют спину снизу вверх от одного сегментарного корешка к другому. Большой палец с его возвышением служит при этом только опорой.

Таким же образом возвышением большого пальца, основной и концевой фалангами массируют слева от позвоночника снизу вверх, при этом остальные пальцы служат теперь только опорой. Для регулировки давления левая рука всегда расположена на правой.

Если массирующий должен стоять справа от стола для массажа, то свою правую руку он должен положить так, чтобы пальцы были обращены вниз; массируют же всегда по направлению снизу вверх.

Прием сверления в сидячем положении больного. Больной сидит на табуретке спиной к массирующему со свободно расположенными на бедрах руками. Массирующий помещает внизу справа и слева от позвоночника мякоти обоих больших пальцев, производя винтообразные движения в сторону позвоночника в направлении кверху, передвигаясь от сегмента к сегменту, вплоть до шейного отдела позвоночника. Остальные пальцы служат только опорой и помещаются на гребешки подвздошных костей, боковые поверхности тела, ребра и. лопатки. Этот прием можно использовать одно- и двусторонне.

При приеме перемещения ладонь производит качательные и толчкообразные движения; при этом перемещаются не только мышцы, но и кожа.

Массирующий находится справа от табуретки. Его левая рука фиксирует таз больного; она расположена на левой ягодице и охватывает пальцами гребешки подвздошных костей. Правая ладонь производит винтообразные движения, воздействуя на разгибатели спины по направлению к позвоночнику. Затем от правого надплечья производят движения так, чтобы правая кисть путем двигательных и качательных движений воздействовала на разгибатели спины снизу вверх. При этом левая рука производит легкое движение в обратную сторону. При воздействия на разгибатели спины слева меняют соответствующим образом положение рук.

В противоположность гипертонусу мышц миогелозы не реагируют на вибрации, а быстрее всего реагируют на сильные разминания. Твердые вибрации повышают тонус, а потому они показаны при гипотонии и атрофии мышц.

В отношении труднодоступных мышц (подлопаточная, круглая, поясничная, подвздошная) применяют специальные приемы.

Прием для воздействия на подлопаточную мышцу. При воздействии на левую подлопаточную мышцу левой рукой фиксируют лопатку на уровне плеч; вторую руку продвигают между лопаткой и грудной клеткой. Этим отодвигают лопатку кнаружи и получают возможность воздействовать на подлопаточную мышцу поглаживаниями и растираниями. Этот прием позволяет воздействовать и на межреберные промежутки, расположенные под лопаткой (рис. 14).

Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу. Плашмя положенной ладонью массирующий пытается подойти к подвздошной мышце над гребешком подвздошной кости, что не всегда одинаково удается при первой процедуре. Это становится возможным лишь при уменьшении напряжения. Подвздошную мышцу массируют легкими поглаживаниями и растираниями. Затем пальцы переводят на поясничную мышцу, заканчивая поглаживанием и круговыми движениями у места прикрепления квадратной мышцы (рис. 15). Эта процедура требует от массирующего хорошо выраженного чувства осязания и большого внимания, в противном случае не следует пользоваться указанным приемом.

Сотрясение таза. Для устранения напряжения мышц и соединительной ткани таза, в особенности при ишиасе, простреле, спондилозе и при жалобах на боли при менструации, мы производим сотрясение таза. Массирующий, сидящий позади больного, кладет свои руки на туловище больного так, чтобы пальцы касались друг друга. После того как кисти приведены в положение пронации, края указательных пальцев проводят в глубину между нижними краями ребер и гребешками подвздошных костей. Путем коротких боковых колебательных движений кистями, которые при этом скользят кзади к позвоночнику, совершается сотрясение таза. Его можно производить как в лежачем, так и в сидячем положении больного (рис. 16).

Приемы, воздействующие на изменения в соединительной ткани. В соответствии с нашим положением, при различных состояниях соединительной ткани применяют различные приемы. В общем при набуханиях мы предпочитаем нежную вибрацию, при втяжениях поглаживание и глубокое разминание, при вдавлениях — разминание и валяние.

По нашему мнению, еще нет полной уверенности в том, какая техника является наилучшей при различных изменениях в соединительной ткани. Несомненно, что предложенное Dicke раздражение путем тангенциального вытяжения является чем-то новым. Но успехи соединительнотканного массажа по Leube — Dicke или Teirich — Leube еще нельзя считать вполне достоверным доказательством того, что тангенциальное вытяжение одинаково хорошо влияет на различные изменения в соединительной ткани (мягкие и грубые выбухания, вдавления). Как нам кажется, это в первую очередь относится к мягким выбуханиям. На это указывают и наблюдения Teirich — Leube, что вытяжения не оказывают влияния на выбухания и что изменения в соединительной ткани остаются и по исчезновении жалоб. Hartmann устранял гелозы в подкожной клетчатке растиранием, a Kohlrausch установил, что вибрация действует более эффективно при наличии узелков в пояснично-спинной фасции при расстройстве менструального цикла.

Специальными приемами для воздействия на соединительную ткань являются приемы пилы и вытяжения, которые производят тангенциально вытягивающее и толчкообразное действие.

Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта - 1 Теоретические языки запросов.

Прием пилы имеет своей целью охватить область спины. При этом раздвинутые большие и указательные пальцы обеих рук помещают по сторонам позвоночника так, чтобы между ними появился кожный валик. После этого обеими руками производят пилящие движения в противоположных направлениях, причем пальцы при этом должны смещать захваченную кожу и не должны по ней скользить. Таким путем массируют всю поверхность от сегмента к сегменту снизу вверх.

Если этот прием осуществляют с левой стороны стола для массажа, то его проводят левой рукой, правая же служит в качестве груза.

Следующим приемом, действующим преимущественно на соединительную ткань, является воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков. При этом массирующий находится слева или справа от стола для массажа. Мякиши II и III пальцев обеих рук он помещает на позвоночник так, чтобы один остистый отросток приходился между указанными пальцами. Каждая рука производит мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, проходя в глубину возле, выше и ниже остистого отростка (между остистыми отростками соседних позвонков). Остистые отростки всех позвонков массируют снизу вверх. Можно производить массаж большим и указательным пальцами обеих рук, но, по нашим наблюдениям, в этом случае глубокое действие слабее.

Приемы, воздействующие на надкостницу. Изменения в надкостнице мы устраняем круговыми растираниями. Vogler применяет при этом свой ритмический массаж с давлением.

При спайках в плевральной полости, бронхиальной астме и эмфиземе легких мы к сегментарному массажу добавляем растяжение грудной клетки, изменяя его степень в зависимости от характера заболевания.

При растяжении грудной клетки больной делает соответственно своим возможностям глубокий выдох; в это время массирующий, сидящий позади больного, обеими руками сжимает его грудную клетку. После команды «вдох» он сразу убирает свои руки. Благодаря прекращению сдавления и вдоху больного происходит быстрое расширение грудной клетки. При этом весьма важно, что больной дышит открытым; ртом без сдавления (рис. 17).