Действие сегментарного массажа
Действие сегментарного массажа
В соответствии с существующими взаимоотношениями между всеми частями организма область действия сегментарного массажа весьма обширна. Это действие можно установить не только клинически, но и экспериментально. Здесь приводятся только некоторые наиболее существенные реакции.
Местные изменения после сегментарного массажа качественно не отличаются от изменений при обычном массаже. Все же при этом почти всегда можно наблюдать количественную разницу, преимущественно в пораженных сегментах.
После сегментарного массажа кожная температура не только в непосредственно массируемых, но и в связанных областях повышается почти на 10°, возвращаясь к норме только через несколько часов. Приводим взятые у Bernhardt измерения кожной температуры (рис. 8, 9, 10).
|
| |||
|
Рис.9. Кожная температура после сегментарного массажа. Больная О., 42- лет. Диагноз — облитерирующий эндартериит. Место измерения температуры — тыльная поверхность левой стопы. Сегментарный массаж области поясницы и ягодицы (температура в помещении постоянная, 22°) (по Bernhardt). | |||
|
а — до процедуры; в — непосредственно по окончании процедуры; с — через 30 минут после окончания процедуры. |
Рис.
Чем ниже исходная кожная температура, тем больше она повышается после сегментарного массажа. Повышения температуры в одинаковой степени наблюдались как у больных с первично неизмененной сосудистой системой, так и у больных облитерирующим эндартериитом (см. рис. 8, 9, 10). При этом заболевании к концу процедуры сегментарного массажа постоянно отмечалось понижение температуры, после чего она повышалась выше исходной. Как видно из рис. 10, исходная температура во время лечения постоянно повышается, что указывает на постоянное улучшение кровоснабжения. Отмечаемые в разные дни снижения кожной температуры, по-видимому, обусловлены климатическими влияниями (Bernhardt). После этого значительно повышается кожная температура. Обращало на себя внимание то, что повышение кожной температуры на верхних конечностях при воздействии на сегментарные корешки было выражено не так резко, как на нижних конечностях. Лучшее кровоснабжение кожи обусловливает более быструю регенерацию, что клинически проявляется ускорением заживления язвы голени, существовавшей в течение ряда лет. Видна гиперемия кожи, подвергшейся массажу. Ее можно установить и объективно методом капилляроскопии. Как показали Lampert, Ranke, Ruge и др., действие сегментарного массажа зависит от приемов его. Поглаживания редко вызывают покраснение кожи, разминания, растирания, поколачивания же, наоборот, всегда вызывают его, ведя к улучшению кровоснабжения. После сегментарного массажа почти все больные указывают, что дыхание стало свободнее. Измерения показывают увеличение экскурсий грудной клетки, жизненной емкости легких, что наиболее резко проявляется при эмфиземе легких и болезни Бехтерева. Отделяемое бронхов становится менее вязким, более жидким и легче отходит. Eppinger в эксперименте наблюдал такое же увеличение числа капилляров в сердце, как и в поперечнополосатых мышцах. В результате ускорения кровотока, открытия капилляров, повышения тонуса периферических сосудов и т. д. при всяком массаже улучшается кровообращение. Гиперемия захватывает, однако, не только кожу, но и глубоко расположенные ткани. По Eppinger, при массаже открываются многие капилляры мышц, которые до этого были закрыты. В результате значительно улучшаются условия питания мышц, соединительной ткани и т. д., а также ускоряется рассасывание экссудатов, быстрее исчезают застойные явления и т.д. Благодаря тому что продукты утомления уносятся, работоспособность мышц улучшается. Стимулируются функции соединительной ткани (сохранение ее эластичности, обмен веществ, защитная). Обусловленное массажем усиленное кровоснабжение можно также распознать по изменению объема конечностей.
Рекомендуемые материалы
Вполне вероятно, что путем растираний, поколачиваний и разминаний можно влиять на крово- и лимфоток, а также и вазомоторы в самих мышцах.
Местное влияние сегментарного массажа проявляется увеличением объема движений в пораженных суставах конечностей, мышечной силы, исчезновением кифоза при анкилозирующем спондилоартрите и т. д. Сегментарный массаж наряду с местным производит и общее действие, хотя Bernhardt и не отмечал заметного повышения температуры в желудке и толстом кишечнике после сегментарного массажа.
Нормализацию и стимулирование функции внутренних органов можно, например, распознать по значительно большему выделению мочи при гломерулонефрите (Bernhardt и Schledorn, см. рис. 29). После сегментарного массажа мы рентгенологически наблюдали нормализацию перистальтики и тонуса желудка, а также и кислотности желудочного сока. Мы, однако, не придаем этому решающего значения, так как наблюдаются и физиологические колебания указанных показателей. Как известно, подобные же изменения наблюдали Ruhmann и Freude после термических раздражений, a Krauβ после периостального массажа.
"Томас Мор и европейский утопизм" - тут тоже много полезного для Вас.
Наибольшее впечатление на больного производит уменьшение болей после сегментарного массажа, которое часто наступает мгновенно и держится более или менее продолжительное время, обычно же в течение нескольких часов. После ряда процедур боли исчезают на длительное время. Прекращение болей следует рассматривать как важный лечебный фактор. Указываем и на лечебное действие анестезии, сна и т. д. Перевозбуждение нервной системы можно устранить массажем, на что, между прочим, указывают дерматографические показатели (Regelsberger, Croon и др.), которые, по нашим наблюдениям, выравнивались после сегментарного массажа. И здесь установлена зависимость реакций от исходного состояния: очень большое сопротивление кожи понижалось, низкое — повышалось; сегментарные нарушения почти всегда исчезали.
Действие сегментарного массажа осуществляется не только нервным путем, но и благодаря освобождению и образованию химических веществ (ацетилхолин, гистамин и т. д.), т. е. гуморальным путем (Ebbecke, Lewis, Lehner и Urban, Torok), благодаря чему в зависимости от исходного состояния может произойти вегетативная перестройка (Hoff).
Учитывая, что в соответствии со схемой Hoff все функциональные системы взаимосвязаны, становится понятным что можно наблюдать и гормональные влияния сегментарного массажа, например регуляцию менструального цикла при недостаточности функции яичников, усиление выделения молока. Böhlau определением газового обмена объективно показал основную разницу в действии классического и сегментарного массажа. Энергетический обмен зависит от нормальной функции всех органов и систем организма, включая вегетативную и эндокринную, и их взаимоотношений. При проведении и после классического массажа потребление кислорода повышается почти вдвое против исходного. Это повышение продолжается еще долго после массажа во время отдыха, прежде чем опять достигнуть исходных показателей.
При тех же условиях при сегментарном массаже вначале наблюдаются повышение потребления кислорода, которое уже во время самой процедуры возвращается к норме. Во время отдыха после массажа особенно отчетливо выражено снижение окислительных процессов (рис. 11). Böhlau считает, что сегментарный массаж стимулирует процессы выздоровления, экономит затрачиваемую энергию и повышает работоспособность, в то время как классический массаж действует возбуждающе, требует много энергии и понижает работоспособность. Он указывает, что из всех до сих пор используемых физических лечебных факторов наилучшие результаты он получил при правильно проведенном сегментарном массаже.
Повышение работоспособности после сегментарного массажа можно показать эргометрически и на здоровом человеке. Эргометрические показатели у одного студента спортивного института повысились после десятиминутного сегментарного массажа с 2750 до 3970 и еще после пятиминутного сегментарного массажа до 5490 (рис. 12). Из этого следует, что сегментарный массаж при правильном его проведении в отличие от классического не противопоказан перед спортивными соревнованиями; более того, путем сегментарного массажа можно добиться повышения работоспособности спортсмена.
Разумеется, нельзя смотреть на сегментарный массаж как на панацею от всех заболеваний, но он все же значительно обогащает наши физиотерапевтические методы и является большим шагом вперед по сравнению с классическим массажем. Наилучшие результаты сегментарный массаж может дать только тогда, когда его применяют целенаправленно и технически правильно.
