Элекротравмы
Элекротравмы
Источником тока являются термическое электричество и молния. Тяжесть повреждения определяется следующими факторами:
· сила тока, его напряжение, длительность воздействия, постоянный он или переменный (переменный ток более опасен), путь тока от точки выхода – петля тока (наиболее опасно прохождение тока через сердце);
· сопротивляемость организма и кожи (ослабленный организм, влажная кожа увеличивает силу повреждения);
· окружающая среда и сопротивление предметов, отделяющих человека от тока;
· физиологическое состояние организма (состояние нервной системы, сердечной мышцы, неожиданность воздействия).
При поражении электрическим током различают общее (электротравма) и местное (электроожог) действия тока. Электротравма часто сопровождается ожогом.
Общее действие тока (электротравма). Общее действие тока складывается из прямого влияния на клетки и ткани организма и непрямого, рефлекторного действия на ЦНС, приводящего к расстройствам дыхания и кровообращения.
В момент воздействия тока происходит судорожное сокращение отдельных мышц или мышц всего тела. Пострадавшие не могут кричать, потому что, в момент прохождения тока наступает спазм голосовой щели. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, параличи, нарушение зрения, расстройство глотания. Отмечается испуг, эйфория, психотропное возбуждение, заторможенность, потеря сознания с последующей ретроградной амнезией.
Рекомендуемые материалы
Определяются вегетососудистые реакции, проявляющиеся общей слабостью, бледностью, акроцианозом лица, вазомоторными реакциями, потливостью, сердцебиением, тошнотой, головной болью, головокружением, обмороком, коллапсом. В особенно тяжёлых случаях состояние пострадавшего напоминает состояние клинической смерти: бледность, зрачки широкие, не реагируют на свет, незаметны дыхание и пульс (мнимая смерть). Лишь внимательное выслушивание сердца ЭКГ позволяет установить признаки жизни. В самых тяжёлых случаях развивается шок, заканчивающийся остановкой дыхания и нарушением сердечной деятельности, вплоть до фибрилляции и остановки сердца. Эти поражения могут появляться сразу при электротравме или через несколько часов и даже дней.
В зависимости от выраженности перечисленных симптомов элетротравму делят на четыре степени: I – судорожное сокращение мышц без потери сознания; II – судорожное сокращение мышц с потерей сознания; III – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности и дыхания; IV – клиническая смерть.
Местное действие тока (электроожог). Электроожоги возникают обычно в местах входа и выхода, где электроэнергия переходит в тепловую (тепло Джоуля). Различают следующие виды электроожогов: 1) знаки тока; 2) контактные электроожоги; 3) ожоги от вольтовой дуги;
4) сочетанные электротермические ожоги.
Вместе с этой лекцией читают "Отравление патокой".
Выделяют четыре степени электроожогов: I – знаки тока; II – образование пузырей (наблюдается редко обычно, при сочетании электроожога с термическим ожогом); III – повреждение всей кожи и подлежащих мягких тканей; IV – повреждение кости.
Знаки тока выглядят как бледно-жёлтые, возвышающиеся, с запавшим центром, плотные, небольших размеров участки кожи с чёткими границами. В окружности знака кожа не изменена, пузыри не образуются. Через несколько 10-12 дней некротизированный эпидермис отторгается, не оставляя раны или рубца.
Контактные электроожоги возникают при действии тока высокого напряжения и чаще бывают III - IV степени, внешне они округлой или овальной формы, в виде симметрично расположенных полос, принимают очертания предметов, через которые произошёл контакт с током, или напоминают огнестрельную рану. Участки ожогов имеют перламутровую, белую или чёрную окраску. Вокруг обожжённых участков отмечаются опадение волос, гиперемия кожи, кровоизлияния, иногда пузыри. Однако по внешним проявлениям электроожога сложно определить характерное повреждение глубжележащих тканей, некроз в них обычно распространяется на большую глубину и площадь. После контактного электроожога некронизированные ткани отторгаются в течение 5-7 недель, составляя рану, заживающую вторичным натяжением с образованием рубца.
Ожоги от вольтовой дуги происходят от возникающих при замыкании тока вспышки тепловой энергии и светового излучения; характеризуются I- II степенью поражения. Участки ожогов имеют буро-коричневый тонкий струп, иногда пузыри.
При I степени отторжение некротизированного эпидермиса происходит на 10-12 день без образования раны или рубца, при II степени – отторжение струпа и эпителизация раны наступают в течение 3-4 дней с образованием рубца или без него (при поражениях только эпидермиса).
Сочетанные электротермические ожоги возникают при поражении высоковольтным током или вольтной дугой.
