Средства влияющие на систему крови

Фармакокинетика. Всасывается железо через слизистую оболочку кишечника путем активной и пассивной диффузии. Пассивная адсорбция железа осуществляется через ворсинки при наличии избытка железа в просвете кишечника, а также в комплексе железа с аминокислотами и пептидами. Для облегчения абсорбции железо, содержащееся в пищевых продуктах и лекарственных средствах в желудке и кишечнике должно быть восстановлено из 3-х валентного в 2-х валентное при участии хлористо-водородной и аскорбиновой кислот. Восстанавливающими агентами являются также Н-группы аминокислот (цистеин) и белков, органические кислоты (лимонная, янтарная, яблочная). Способствуют всасыванию железа медь, кобальт, магний, марганец, цинк, алкоголь, необходима также целостность слизистой оболочки.

Препятствуют абсорбции железа, оксалаты, фосфаты, кальция карбонат, антациды, левомицетин, тетрациклины, панкреатин, повреждения слизистой оболочки кишечника, секрет поджелудочной железы или препараты, содержащие панкреатин, прием во время или сразу после еды.

В ворсинчатом эпителии железо связывается с белком апоферритином, образуя ферритин. Ферритин поступает в кровь. В крови железо соединяется с белком трансферрином, превращаясь в феротрансферрин. Данный комплекс переносит железо в депо – костный мозг, печень, селезенку и др. ткани. Выводится железо почками, пищевым каналом, потом с десквамированным эпителием.

Фармакодинамика. В костном мозге из железа и белка синтезируется гемоглобин, в мышцах – миоглобин. Железо используется для синтеза различных ферментов – цитохромов, дегидрогеназ, цитохром-С-оксидазы, каталазы, пероксидазы.

Препараты железа применяются.

1. Для лечения гипохромных анемий (железодефицитных, постгеморрагических, связанных с нарушением всасывания железа).

2. Для профилактики анемии у беременных, новорожденных, у доноров.

Побочные эффекты препаратов железа.

1. В результате соединения железа с сероводородом образуется нерастворимое в воде соединение – сульфид железа, которое выпадает в осадок в прикорневой зоне зубов и на слизистую оболочку кишечника, снижая его перистальтику и вызывая запоры.

2. Оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, вызывая диарею, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.

Острое отравление препаратами железа сопровождается энтеритом (боль в животе, кровавая рвота, понос), снижением ОПС, ОЦК, гипотонией, подъемом температуры, повышением проницаемости сосудов.

Помощь заключается в промывании желудка и кишечника натрия гидрокарбонатом, введении комплексонов (тетацин кальция), поддержании сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

Железа лактат принимают внутрь. Он входит в состав препаратов ферролактол, гемостимулин. Для парэнтерального введения назначают ферковен (содержит железо и кобальт) и феррум-лек.

Для лечения гиперхромных анемий применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую.

Цианокобаламин синтезируется микрофлорой кишечника.

Фармакодинамика. Повышает содержание зрелых форм (нормобластных) эритроцитов в периферической крови, способствует устранению тканевой гипоксии. Улучшает метаболизм миокарда, печени, нервной ткани.

Механизм действия. Кобаламины являются факторами роста, необходимыми для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Кобаламин принимает участие в синтезе лабильных метильных групп, РНК, синтезе холина, метионина, нуклеиновых кислот.

Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, невриты, радикулиты, параличи, гипотрофии, дистрофии, заболевания печени, лучевая болезнь.

Побочные эффекты. Аллергические реакции, возбуждение ЦНС, тахикардия, боли в области сердца.

Фолиевая кислота.

Фармакодинамика. Способствует созреванию эритроцитов по нормобластическому типу.

Механизм действия Вместе с цианокобаламином принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, белка.

Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, беременность, лактация, спру, лучевая болезнь.

Классификация средств, влияющих на лейкопоэз.

1. Стимуляторы лейкопоэза: метилурацил, натрия нуклеинат, пентоксил.

2. Средства, унетающие лейкопоэз: смотри антибластомные.

Пентоксил и метилурацил являются производными нуклеотидов, составными частями РНК и ДНК.

Фармакодинамика. Препараты стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению язв желудка и 12-перстной кишки, повышают иммунологическую реактивность, обладают противовоспалительным действием.

Механизм действия. Стимулируют нуклеиновый обмен, увеличивают количество митозов в клетках соединительной ткани, активируют фагоцитоз.

Показания. Лейкопении различного генеза, воспалительные и инфекционные заболевания, язва желудка и 12-перстной кишки, лучевая болезнь, переломы, хронические. панкреатиты.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

Классификация средств, повышающих свертывание крови (гемостатиков).

1. Коагулянты.

1.1 Прямые: фибриноген, тромбин.

1.2 Непрямые: кальция хлорид, викасол.

1.3 Антагонисты гепарина: протамина сульфат.

2. Ингибиторы фибринолиза: кислота аминокапроновая, контрикал.

3. Стимуляторы агрегации тромбоцитов: этамзилат (дицинон).

4. Растительные средства: лист крапивы, трава тысячелистника, трава водяного перца, кора калины.

Фибриноген и тромбин – средства заместительной терапии, содержащие естественные факторы свертывания.

Фибриноген – это фракция плазмы человека, применяется внутривенно капельно, как гемостатическое средство при болезнях печени, кровопотери и лучевой болезни.

Тромбин применяют только местно в виде порошка для остановки местных кровотечений из печени и почек, так как он способствует механической закупорке кровоточащих сосудов.

Кальция хлорид.

Фармакодинамика. Усиливает свертывание крови вследствие активации образования тромбопластина, тромбина и поляризации фибрина.

Показания. Кальция хлорид для лечения гипокальциемии (при переливании цитратной крови), при повышении проницаемости капилляров (геморрагический васкулит, лучевая болезнь), перед операциями.

Побочные эффекты. При внутривенном введении чувство жара, дискомфорт в области сердца. При попадании под кожу или в мышцу – некроз ткани.

Викасол.

Фармакодинамика. Обеспечивает свертывание крови.

Механизм действия. Активирует синтез протромбина и проконвертина в печени.

Побочные эффекты. При передозировке возможно тромбообразование.

Классификация средств, понижающих свертывание крови.

1. Антикоагулянты.

1.1. Прямого действия: гепарин.

1.2. Непрямого действия:

А. Производные кумаринов: неодикумарин, синкумар.

Б. Производные индандиона: фенилин.

2. Фибринолитические средства активаторы фибринолиза: стрептолиаза, стрептодеказа.

3. Антиагрегантные средства (тормозящие агрегацию тромбоцитов).

3.1. Антагонисты кальция: верапамил, фенигидин, дилтиазем.

3.2. Средства, блокирующие мембраны тромбоцитов: a-адреноблокаторы (празозин).

3.3. Ингибиторы фосфолипазы А₂:

А. Глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон, дексаметозон,

Б. b-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин);

В. Местные анестетики (лидокаин и др.).

3.4. Активаторы аденилатциклазы: кислота никотиновая.

3.5. Ингибиторы тромбоксансинтетазы и циклооксигеназы: кислота ацетилсалициловая.

3.6. Ингибиторы фосфодиэстеразы: папаверина гидрохлорид, дипиридамол, пентоксифилин (трентал).

3.7. Препараты, влияющие на липидный состав эритроцитов: эссенциале, липостабил.

Гепарин.

Фармакодинамика.

1. Противосвертывающее действие.

2. Снижает содержание липидов и холестерина в крови, т.е. оказывает противоатеросклеротическое действие.

3. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

4. Расширяет сосуды (в т.ч. и коронарные), снижает АД.

5. Усиливает диурез, выводит мочевую кислоту.

6. Понижает уровень сахара в крови.

7. Расширяет бронхи, но снижает активность сурфактанта в легких.

8. Усиливает активность паратгормона, связывает адреналин.

Механизм действия. Препятствует образованию тромбопластина, тромбина из протромбина, фибрина из фибриногена, инактивирует тромбин и фибрин, уменьшает агрегацию тромбоцитов и адгезию тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Показания. Для предупреждения и ограничения тромбообразования (ДВС-синдром), при инфаркте миокарда, тромбозах, эмболиях, при искусственном кровообращении, при гемодиализе, переливании крови, для лечения тромбофлебитов, трофических язв (местно в мази).

Побочные эффекты.

1. При внутривенном введении местнораздражающее действие и болезненность по ходу сосудов.

2. Гематурия и кровоизлияния.

3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

4. При длительном введении – остеопороз и кальцификация мягких тканей.

При передозировке гепарина применяют протамина сульфат.

Неодикумарин, синкумар, фенилин.

Фармакодинамика. Препараты понижают свертывание крови, расширяют коронарные сосуды, увеличивают проницаемость сосудов, расслабляют мускулатуру бронхов, кишечника, увеличивают выделение мочевой кислоты. Фенилин действует наиболее длительно (до 4 дней), неодикумарин – до 48 часов.

Механизм действия. Блокируют синтез протромбина, проконвертина, IX и Х факторов свертывания крови в печени.

Показания. Лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболии.

Побочные эффекты. Маточные, кишечные, желудочные кровотечения, боли в животе, тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, уртикарная и эритематозная сыпь на коже.

Кислота ацетилсалициловая.

Фармакодинамика и механизм действия. Блокирует циклооксигеназу тромбоцитов. Это приводит к угнетению синтеза тромбоксана, а, следовательно, предупреждает агрегацию тромбоцитов, сужение сосудов и удлиняет время свертывания крови.

Показания. Кислоту ацетилсалициловую применяют для профилактики тромбообразования у людей пожилого возраста и у больных стенокардией.

Побочные эффекты. Раздражает слизистую оболочку кишечного канала, что может привести к образованию язв желудка и 12-перстной кишки.

Дипиридамол.

Механизм действия. Блокирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, что приводит к уменьшению их агрегации и адгезии, расширяет сосуды.

Показания. Дипириламол назначают для профилактики и лечения внутрисосудистой гиперкоагуляции.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Железа лактат Ferrum lactas	Пор. 1 г в капсулах	Внутрь по 1 г один раз в сутки
2.	Ферковен Fercovenum	Амп. 5 мл	В вену по 5 мл (в первые 2 дня по 2 мл) в сутки
3.	Феррум лек Ferrum Lek	Амп. 2 мл (для введения в мышцу) по 5 мл (для введения в вену)	В мышцу по 2 мл 2 раза в день, в вену по схеме не более 10 мл в сутки
4.	Коамид Coamidum	Амп. 1 мл 1% раствора, пор. 0,1	По 1 мл под кожу 1 раз в сутки
5.	Цианокобаламин Cyanocobalaminum	Амп. 1 мл 0,003%, 0,01%, 0,02%, 0,05% раствора	Под кожу, в мышцу по 1 мл 0,003% раствора ежедневно; 0,01% раствора через 1 день
6.	Кислота фолиевая Acidum folicum	Пор., табл. 0,001 г	По 0,001 г 3 раза в день
7.	Метилурацил Methyluracilum	Пор., табл., свечи по 0,5 г Мазь 10%	Внутрь и ректально по 0,5 г 3 раза в сутки Мазь - наружно
8.	Пентоксил Pentoxylum	Пор., табл. 0,2; 0,025 г	Внутрь по 0,2 г 3 раза в сутки
9.	Натрия нуклеинат Natrii nucleinas	Пор. 0,2 – 1 г Амп. 2% и 5% 5 и 10 мл	Внутрь по 0,25-1 г 3 раза в день; в мышцу по 5 - 10мл 2% или 5% растворов 1 раз день
10.	Гепарин Heparinum	Флак. 5мл (5000, 10000, 20000 ЕД в 1мл)	В вену по 20000-50000 ЕД в сутки
11.	Неодикумарин Neodicumarinum	Табл. 0,05 и 0,1 г	По схеме, но не более, чем 0,3 г 3 раза в сутки
12.	Фенилин Phenylinum	Пор., табл. 0,03 г	По схеме, но не более, чем 0,2 г 3 раза в сутки
13.	Синкумар Syncumarum	Табл. 0,004 г	По схеме, но не более, чем 0,004 г 4 раза в сутки
14.	Стрептолиаза Streptoliasum	Амп. 250000 и 500000 ЕД	В вену капельно по 100000-250000 ЕД в 50 мл 0,9% раствора NaCl
15.	Стрептодеказа Streptodecasum	Флак. 1000000 и 1500000 ЕД	В вену капельно по схеме в 0,9% растворе NaCl от 100000 до 1000000 ЕД
16.	Кислота аминокапроновая Acidum Аminocapronicum	Флак. 5% 100 мл	В вену капельно из расчета 0,1 г/кг
17.	Дипиридамол Dipiridamolum	Табл. 0,025; 0,075 г Амп.0,5% 2 мл	Внутрь по 0,025 г 3-6 раз в сутки в вену, в мышцу - 1-2 мл в сутки
18.	Викасол Vikasolum	Табл. 0,015 г Амп. 1% 1 мл	Внутрь по 0,015 г 2 раза в сутки; в мышцу по 1-3 мл в сутки
19.	Фибриноген Fibrinogenum	Флак. 1 и 2 г (в 250 мл)	В вену капельно (растворить ex tempore) в дозе от 0,8 до 8 г
20.	Тромбин Thrombinum	Амп. 125 и 250 ЕД (в 10 мл)	Бесплатная лекция: "1.2 Общая схема атмосферной циркуляции." также доступна. Местно, растворив в 0,9% растворе NaCl, для смачивания марлевых салфеток.
21.	Кальция хлорид Calcii chloridum	Амп. 10% 5 и 10 мл; для приема внутрь 5% раствор	Внутрь 5% раствор по столовой, десертной или чайной ложке 3 раза в сутки, в вену по 5-15 мл

Поделитесь ссылкой:

Популярные услуги

Средства влияющие на систему крови