Выводы по интенсивной терапии сепсиса
Выводы
1. Лечение сепсиса не представляется эффективным без санации первичного очага инфекции.
2. Основой лечения сепсиса является комплексная терапия, причем антибактериальный ее компонент должен быть ведущим только в период развития заболеваний.
3. Главное в лечении сепсиса – восстановление нарушенного гомеостаза организма и прежде всего его иммунного компонента.
4. Раннее применение экстракорпоральной детоксикации снижает количество случаев развития септического шока и летальность.
Примечание
· Несмотря на современные достижения в антибиотикотерапии, сепсис по-прежнему занимает значительное место в клинической практике
· Примерно в 40 % случаев сепсис осложняется септическим шоком.
· Причиной септического шока чаще всего являются грамотрицательные бактерии, несколько реже – грамположительные бактерии и анаэробы.
В лекции "Культура народов древней Месопотамии" также много полезной информации.
· Эндотоксины являются внутриклеточными, связанными с оболочкой, токсическими компонентами грамотрицательных бактерий.
· По химической структуре эндотоксины являются липополисахаридами (ЛПС).
· Токсический эффект эндотоксинов обусловлен входящим в их состав соединением – Липид – А1,2.
· Выделение эндотоксинов происходит только в период клеточного роста или гибели клетки (например, в результате действия антибиотиков).
· Цефтазидим и другие цефалоспорины в низких концентрациях имеют высокое сродство к пенициллин-связывающему белку –3 (ПСБ-3). Это вызывает угнетение рассоединения поделившихся бактериальных клеток, в результате чего образуются длинные нитевидные структуры (филаменты), увеличивается биомасса и продукция эндотоксина.
· Антибиотики, подобные имипенему, обладающие сродством к пенициллинсвязывающему белку – 2, вызывают превращение бактерий в шаровидные клетки (сферопласты), что не сопровождается значительным разрушением клеточной стенки.
