Гигиена женщины во время беременности, родов и в послеродовый период
Гигиена женщины во время беременности, родов и в послеродовый период
Гигиена беременной женщины. В период беременности все органы женщины работают с нагрузкой, которая значительно выше, чем у небеременной женщины. Как правило, организм большинства беременных справляется с этой нагрузкой довольно легко и во время беременности наступают изменения, которые не только не приносят вреда женскому организму, а наоборот, благоприятно влияют на ее здоровье, способствуют расцвету. Беременность иногда даже способствует ликвидации ряда заболеваний. При некоторых хронических воспалительных заболеваниях беременность может привести к их излечению.
Однако при несоблюдении гигиенических правил беременность может протекать с осложнениями, которые представляют опасность как для самой беременности, так и для плода.
Поэтому будущая мать должна быть знакома с целым рядом гигиенических правил и строго их соблюдать на протяжении всей беременности.
Гигиена тела. Особое значение имеет для беременной соблюдение чистоты тела.
В коже человека заложено много мелких желез, отверстия которых выходят на ее поверхность. Потовые железы через кожу выделяют пот — жидкость с отработанными веществами. Кроме потовых желез, в коже имеются и сальные железы. Выделяющиеся пот и сало, скапливаясь на поверхности тела, постепенно разлагаются, издают неприятный запах, закупоривают выводные протоки желез и этим самым наносят большой вред организму человека. Кроме этого, на поверхность кожи оседает пыль с имеющимися в ней микробами, и она может явиться источником различных гнойничковых заболеваний кожи, которые во время беременности являются чрезвычайно опасными как для беременной женщины, так и для развивающегося плода.
Необходимо помнить и о том, что кожа человека принимает активное участие в поддержании нормальной температуры тела и в обмене веществ.
Поэтому должно быть понятным, что во время беременности за кожей необходимо следить особенно тщательно.
Утром беременной женщине рекомендуется не только мыть руки, лицо и шею, но и обязательно обтирать все тело (или хотя бы до пояса) водой комнатной температуры с последующим растиранием жестким полотенцем. Это мероприятие способствует не только улучшению кровообращения и дыхания, но и укреплению нервной системы и обеспечивает бодрое настроение. Перед сном необходимо вымыть руки, лицо и обязательно ноги.
Беременная должна коротко подстригать ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь.
Особое внимание беременная должна уделять содержанию в чистоте наружных половых органов. Во время беременности выделения из влагалища увеличиваются. Скопляясь и разлагаясь, они ведут к образованию опрелостей, появлению гнойничков и служат хорошей питательной средой для микробов, которые, развившись на наружных половых органах, могут попасть через влагалище в матку и вызвать воспалительные заболевания во время беременности, во время родов или в послеродовом периоде.
Уход за наружными половыми органами для каждой беременной должен быть ежедневным и обязательным. Для поддержания наружных половых органов в чистоте рекомендуется двухразовое подмывание (утром и вечером) теплой водой с мылом под текущей струей воды. Подмываться водой, налитой в таз, не рекомендуется, так как при этом вода с самого начала загрязняется и такое подмывание приносит не пользу, а вред. Перед и после каждого подмывания необходимо тщательно вымыть руки. Для подмывания необходимо пользоваться только кипяченой водой. Подмывание необходимо производить спереди назад (от лобка по направлению к заднепроходному отверстию); в противном случае может быть занесена инфекция из прямой кишки во влагалище.
Спринцевания влагалища во время беременности без назначения врача не разрешаются.
Для просушивания наружных половых органов рекомендуется применять отдельное полотенце, которое необходимо стирать не менее 2 раз в неделю. Во время стирки это полотенце должно обязательно кипятиться, а после высушивания проглаживаться горячим утюгом.
В летнее время беременным рекомендуется принимать душ, в остальное время года — еженедельно мыться теплой водой с мылом. Париться в бане беременной ни в коем случае нельзя, В последние 3 месяца перед родами беременной уже не разрешается принимать ванну, так как во влагалище, а оттуда в матку могут попасть грязные смывные воды, содержащие микробы.
При необходимости пользоваться общественной баней нужно соблюдать ряд предосторожностей. Скамейку в бане предварительно необходимо несколько раз смыть кипятком. Целесообразнее всего и в бане мыться только под душем. В последние месяцы беременности баню посещать не рекомендуется, мыться необходимо дома.
Еженедельно необходимо менять также постельное белье, смена нательного белья (особенно при повышенной потливости) должна быть еще более частой.
Перед сном дневное белье надо снимать и надевать ночное, просторное и удобное. Ночные рубахи рекомендуется шить из хлопчатобумажных тканей. После стирки крахмалить их не следует.
Рекомендуемые материалы
Постель беременной должна быть отдельной, удобной и просторной. Матрацы должны быть не слишком жесткими, но и не слишком мягкими. Лучше всего пользоваться пружинными матрацами или металлическими сетками, покрытыми волосяным тюфяком. Матрац, подушку и одеяло рекомендуется часто проветривать.
Гигиена молочных желез. В период беременности объем грудных желез заметно увеличивается. Они становятся более упругими. С первых недель беременности выделяется густая жидкость желтоватого цвета — молозиво. Капельки молозива оседают на коже соска, засыхают и образуют корочки, где могут поселиться микробы.
Гигиенический режим, одежда и белье должны соответствовать тем изменениям в грудных железах, которые происходят во время беременности.
Одежда в этот период не должна препятствовать их нормальному росту. В то же время необходимо принимать меры к тому, чтобы молочные железы не свисали, так как это приводит к нарушению лимфо- и кровообращения в них, к явлениям застоя.
Бюстгальтеры должны иметь широкие шлейки и не травмировать кожу плеч. Шить их целесообразно из плотной ткани. Пользование бюстгальтерами, которые женщина носила до беременности, неправильно, так как они будут сжимать грудную железу. Каждая беременная должна хорошо помнить о том, что бюстгальтер используется не для красоты, а имеет медицинское назначение. Неправильное пользование им наносит вред, так как приводит к деформации сосков.
Основным правилом ухода за молочными железами является содержание их в чистоте. При правильном уходе за молочными железами и сосками можно предупредить не только деформацию сосков, но и избежать образования трещин во время кормления.
Целесообразно производить обмывание молочных желез и сосков теплой водой с мылом с последующим просушивани ем их мохнатым полотенцем. Из различных сортов мыла рекомендуется детское. Целесообразными являются и ежедневные воздушные ванны (по 10—15 минут).
Применение с целью закаливания сосков различных мазей, спирта, одеколона и др. средств не рекомендуется, так как это не дает желаемого эффекта.
Для правильного вскармливания ребенка большое значение имеет форма соска.
Форма соска бывает различной. Чаще всего соски имеют коническую форму (у первобеременных) или цилиндрическую (у женщин, которые уже вскармливали грудью). Эти соски достаточно возвышаются над поверхностью молочной железы и ребенок их хорошо захватывает при кормлении.
Однако бывают и деформированные формы: плоские и втянутые соски. При наличии таких сосков ребенку трудно их захватывать, он вынуяоден прилагать усилия, а это неизбежно ведет к образованию трещин сосков. Страдает и ребенок и мать.
Такие женщины еще во время беременности должны посоветоваться с врачом женской консультации, проводить подготовку сосков — постепенно их формировать. Это обычно достигается очень простыми приемами. Вымыв хорошо руки водой с мылом, необходимо тремя пальцами захватить сосок и оттягивать его снаружи. Регулярное применение этого приема (2—3 раза в день) на протяжении 2—3 недель приводит к тому, что сосок формируется и женщина в послеродовом периоде избегает ряда неприятных переживаний.
Уход за полостью рта и зубами. Зубы играют исключительно важную роль в процессе пищеварения.
Развивающийся внутриутробно плод потребляет кальций и фосфор из материнского организма. Если в пище беременной мало минеральных солей, на построение скелета плода расходуются запасы кальция и фосфора самого организма матери. В результате этого зубы беременной теряют кальций, становятся непрочными, расшатываются и выпадают. В поврежденных зубах активируется процесс их разрушения, а гнездящиеся там микробы могут проникнуть во внутренние органы и вызвать тяжелые септические заболевания.
Поэтому беременная должна периодически проверять состояние зубов у зубного врача и строго выполнять его рекомендации.
Для сохранения зубов беременная должна соблюдать общий гигиенический режим и особенно правильно питаться.
Уход за зубами во время беременности является обычным. Зубы надо чистить 2 раза в день: утром и перед сном. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот для удаления остатков пищи, застрявших между зубами.
Питание беременной женщины. Пища беременной женщины должна быть разнообразной и калорийной. Диета в ранние сроки беременности должна соответствовать общепринятым нормативам и определяться как характером выполняемой работы, так и степенью упитанности женщины. У лиц с избытком веса рацион должен быть несколько ограниченным, рассчитанным на предупреждение чрезмерной прибавки в весе.
Уже в первой половине беременности организм женщины нуждается в несколько повышенном потреблении белков. Женщины должны знать о том, что недостаток белков оказывает влияние на развитие плода и неблагоприятно сказывается на их здоровье, предрасполагает к различным заболеваниям, в частности к токсикозам беременности.
Все белки делятся на два вида: полноценные и неполноценные. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот, то есть таких аминокислот, которые в организме человека не образуются и должны быть введены в организм с пищей.
Полноценные белки в большом количестве содержатся в пище животного происхождения, значительно меньше — в растительной. Особое значение для беременной имеют молочные белки.
Общее количество белков должно составлять около 100 г в сутки.
Во второй половине беременности потребность в белках увеличивается, а поэтому суточное количество его должно быть не менее 2 г на 1 кг веса беременной (примерно 120—140 г).
Из продуктов, которые содержат в большом количестве полноценные белки, рекомендуется включать в рацион молочные продукты (молоко, творог, простоквашу, кефир), яйца и др. В первой половине беременности нужно употреблять также мясо и рыбу. Во второй половине беременности мясные и рыбные блюда .должны быть несколько ограничены. В частности, следует избегать мясных и рыбных бульонов, так как они затрудняют функцию печени, работающей во время беременности с повышенной нагрузкой. Супы необходимо готовить вегетарианские, соусы — преимущественно молочные, а мясо и рыбу — в отваренном виде.
Во время беременности в пищевой рацион должны включаться и жиры (в среднем около 100 г в день).
Кроме сливочного масла, необходимо употреблять и различные растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное и др.).
Наряду с этим, необходимо значительно ограничить потребление тугоплавких жиров (бараньего, говяжьего, свиного и др.) и сала. Нужно также ограничить прием продуктов, содержащих большое количество холестерина (яиц, мяса, внутренних органов и др.), так как они обременяют функцию печени.
Каждая беременная должна знать и о том, что избыточное содержание в пище углеводов является вредным, так как они оказывают отрицательное влияние на функцию нервной системы, способствуют задержке жидкости в тканях организма и приводят к излишней прибавке веса.
В последние месяцы беременности необходимо ограничивать и прием таких легко усвояемых углеводов, как сахар, мед, варенье, конфеты и др.
Из углеводов рекомендуются прежде всего так называемые пищевые углеводы, содержащиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Особенностью этих углеводов является то, что они не идут на образование в организме жира.
Суточная норма углеводов не должна превышать 500 г. При избыточном весе беременной содержание углеводов в рационе необходимо уменьшить до 300 г в сутки.
Кроме овощей и фруктов, в пищевой рацион необходимо включать также и хлеб грубого помола, который является хорошим источником клетчатки и витамина В.
Беременная должна следить также и за питьевым режимом. Необходимо помнить, что избыточное употребление жидкости затрудняет работу сердечно-сосудистой системы и способствует образованию отеков.
Суточная потребность организма в воде составляет 30—35 г на 1 кг веса тела, то есть около 2 литров в сутки. Значительная часть этой нормы содержится в различных продуктах, поэтому на потребление воды в чистом виде приходится примерно 1,2 литра. Однако нужно помнить, что в это количество включаются также чай, молоко, кисель, различные супы и компоты.
В последний период беременности, особенно при наклонности к отекам, прием жидкости и в особенности соли должен быть заметно сокращен (по указанию врача женской консультации).
Особое внимание необходимо уделять витаминам, которые играют огромную роль в нормальном развитии беременности, росте плода и дальнейшем развитии новорожденного. Недостаток витаминов у матери может привести даже к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
Особенно необходимы плоду такие витамины, как А, В, С, Б и Е.
Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья. Он способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию плода, оказывает благоприятное воздействие на функцию сальных и потовых желез, повышает устойчивость организма к различным заболеваниям.
Витамин А содержится в животных жирах, сливочном масле, молоке, сыре, яичном желтке, икре, а также в печени некоторых рыб.
В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается. Однако во многих из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержится каротин, из которого в организме человека образуется витамин А.
Потребность человека в витамине А колеблется в зависимости от физической нагрузки, а также метеорологических и климатических условий, в которых он находится (охлаждение, повышенная влажность, перегревание и др.).
При беременности потребность в витамине А заметно повышается. Поэтому беременные женщины должны включать в свой рацион продукты, которые содержат его.
Витамин В играет большую роль в углеводном обмене и оказывает благоприятное влияние на функцию печени. Вместе с витамином С он участвует в регулировании водно-солевого обмена. Указанные свойства витамина В особенно ценны для беременной женщины.
Не менее важными являются также витамины В2, B12, и др.
Для обеспечения организма беременной витаминами группы В рекомендуется включать в пищевой рацион различные блюда из печени, хлеб грубого помола, молочные продукты,горох и др.
Витамин С содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения (черная смородина, плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины и другие овощи, фрукты, ягоды).
Витамин С играет важную роль в жизнедеятельности организма, принимает активное участие в обмене веществ.
Организм человека не способен сам синтезировать витамин С; потребность в нем удовлетворяется витамином, вводимым с пищей.
Потребность у беременных женщин в витамине С заметно повышена (почти вдвое по сравнению с небеременными). Наряду с употреблением в пищу овощей и фруктов в вареном и сыром виде следует дополнительно включать в рацион аскорбиновую кислоту (по 100—150 мг в день в виде драже, таблеток), отваривать и концентрировать шиповник и др.
Витамин D регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействует повышению обмена веществ, является специфическим средством против рахита.
Дети, не получающие с пищей достаточного количества витамина D, заболевают рахитом. Суточная норма витамина D при беременности равна 600—800 ед. В последние месяцы беременности рекомендуется включать 15 г рыбьего жира, особенно если эти месяцы приходятся на бедные солнечными лучами дни.
Витамин Е оказывает благотворное влияние не только на течение беременности, но и на рост плода. Витамин Е широко встречается в растительных продуктах, особенно в масле из кукурузы, арахиса, сои и др. Содержится он также в гречневой и овсяной крупе. Суточная норма для небеременных — 10 мг, а для беременных.— в 10—15 раз больше. Особенно он необходим при наклонности к самопроизвольным выкидышам.
Минеральные соли. К минеральным солям, к которым предъявляются повышенные требования во время беременности, относятся соли кальция, фосфора, магния, железа, кобальта, натрия.
Большая потребность плода в извести для построения костей и мягких тканей его организма особенно становится заметной во 2-й половине беременности.
Если повышенная потребность в извести не покрывается его приемом с пищей, то кальций начинает поступать к плоду из материнского организма (из зубов и костей матери).
Кальциевые соли содержатся во всех пищевых продуктах. Однако из целого ряда продуктов кальций организмом женщины не усваивается (например, из гороха,фасоли, салата, щавеля и др.). В связи с этим следует включать в пищевой рацион такие продукты, из которых кальций может поступать в организм беременной (молоко, молочнокислые продукты, сыр, яйца и др.).
Во второй половине беременности, когда наиболее интенсивно идет построение скелета плода, врачи женских консультаций должны назначать кальций в порошках (глицерофосфаты).
Для лучшего снабжения организма фосфором рекомендуется включать в пищевой рацион орехи, печень, яйца, молоко и др.
При явлениях анемии (малокровия) беременным рекомендуются также препараты железа (по назначению врача).
Особое внимание во время беременности следует обращать на количество употребляемой поваренной соли.
Поваренная соль играет важную роль в водно-солевом обмене. Избыточное ее потребление способствует возникновению отеков, задержке воды в организме беременной.
Если в первой половине беременности рекомендуется только ограничение солений и копченостей в рационе, то во второй половине они должны быть полностью исключены. Кроме этого, необходимо ограничить и добавление соли в пищу (особенно в последние два месяца беременности). Ограничение соли способствует усилению обмена веществ, облегчает раскрытие шейки матки в родах, ускоряет родовой акт и частично снижает болевую чувствительность; за 1—2 недели до родов рекомендуется также бессолевая диета.
Для нормального усвоения пищи во время беременности важное значение имеет не только количество и качество, но и режим питания. Наиболее рациональным является 4-разовое питание.
Суточный рацион рекомендуется распределять таким образом, чтобы на первый завтрак приходилось около 30% суточной калорийности, на второй — около 15%, на обед — около 40% и на ужин — около 15%.
В последние месяцы беременности режим питания целесообразно несколько изменить (увеличить число приемов пищи до 5—6 раз в день).
Если суточный рацион женщины должен включать около 100 г белков, 100 г жира и 400 г углеводов, то при кормлении грудью количество белков и жира должно быть не менее 130 г, а углеводов — не менее 500 г.
Главную роль в пищевом рационе кормящих матерей, как и во время беременности, должны выполнять белки, особенно молока и молочных продуктов, которые обеспечивают организм необходимыми аминокислотами, идущими на образование грудного молока.
Исходя из того, что молоко и молочные продукты одновременно являются и ценным источником жира материнского молока, их не следует ограничивать даже у женщин при наклонности к полноте. В таких случаях целесообразнее ограничивать употребление жиров и особенно углеводов. При этом необходимо помнить, что ограничение в рационе углеводов и жиров является оправданным только в тех случаях, когда вес женщины прогрессивно нарастает.
Кроме увеличения в рационе на одну треть белков, жиров и углеводов, к питанию кормящей матери предъявляются и требования более высокого содержания в пище различных витаминов, минеральных солей и жидкости. Кормящая мать (особенно в зимнее и весеннее время) должна ежедневно принимать 100 мг витамина С в виде аскорбиновой кислоты или отвара плодов шиповника. Необходимо также ежедневно принимать 15 г рыбьего жира.
Для покрытия потребности кормящей матери в минеральных солях (кальция, фосфора и др.) в дневной рацион следует включать не менее 50 г творога, 20 г сыра, 2—3 стакана молока, яйца, овощи, хлеб из муки грубого помола и др. В пищевой рацион нужно включить также продукты, богатые железом (печень, кровяная колбаса и др.).
Правильный режим питания во время беременности является одним из важнейших факторов предупреждения токсикозов. Особое значение имеет характер питания у беременных, которые в прошлом перенесли заболевания печени или почек.
Если у беременной имело место заболевание печени, то уже с первых дней беременности необходимо ограничить прием супов и соусов на мясном и рыбном бульонах и заменить блюда из жареных продуктов отварными.
При наличии в прошлом заболеваний почек рекомендуется ограничить в рационе мясные и рыбные блюда и перейти на вегетарианские супы, изредка употребляя отварное мясо и рыбу, избегать приема солений, копченостей, колбас, селедки, ограничить прием соли.
Если режим питания во время нормальной беременности является одним из важных элементов предупреждения токсикоза, то при наступивших уже токсикозах рациональное питание является одним из важнейших факторов лечения.
Как при токсикозах, развивающихся в 1-й половине беременности, так и при поздних токсикозах, во второй половине беременности, должны применяться определенная, строго установленная диета и соответствующее лечение (обязательно под контролем врача женской консультации). А поэтому каждая беременная должна регулярно посещать женскую консультацию, причем первое посещение должно быть сделано сразу же после задержки менструации, а затем в сроки, указанные врачом. Только при этом условии беременная гарантирует себя от неприятных случайностей и тех серьёзных осложнений, которые могут возникнуть при токсикозах.
Самостоятельное лечение беременной «домашними» средствами, а также позаимствованными из медицинской литературы может нанести непоправимый вред здоровью беременной. При малейшем нарушении во время беременности в тот же день должен быть поставлен в известность врач акушер-гинеколог (а на селе акушерка колхозного роддома или фельдшерско-акушерского пункта).
В заключение этого раздела необходимо остановиться на приеме беременными различных лекарственных средств.
Дело в том, что не все лекарственные вещества безвредны для развивающегося плода. Некоторые из них могут оказать самое неблагоприятное воздействие, нанести непоправимый ущерб плоду. Поэтому все лекарственные препараты допускаются для приема беременными только по назначению врача. Только врач может квалифицированно решить, какой препарат и в какой дозировке можно назначить при беременности. Это положение в полной мере распространяется как на препараты, выпускаемые медицинской промышленностью, так и на различные настои, отвары и другие средства.
Жилище, одежда, белье и обувь беременной. Жилище со всей его обстановкой оказывает большое влияние на состояние здоровья человека, на его трудоспособность и нервную систему. Особое значение этот фактор приобретает для беременной женщины.
Жилище беременной должно быть чистым, сухим и светлым. Проветривать жилье нужно не менее 4 раз в сутки на протяжении 30 минут. Обязательным является проветривание утром — во время уборки, днем, после обеда и вечером — перед сном. Оконные стекла должны быть чистыми. В летний период рекомендуется держать окна открытыми. Спать рекомендуется при открытой форточке. В жилой комнате запрещается заниматься работой, которая загрязняет воздух и помещение. Не следует держать в комнате много вещей, особенно ковров, дорожек, занавесок и т. д., так как они собирают пыль и уменьшают естественную вентиляцию помещения. Нецелесообразным является и содержание в ней большого количества вазонов и цветов.
Температура воздуха в помещении должна быть на уровне 18—20°С.
Пол в комнате должен быть без щелей, поверхность его должна быть покрашена.
Размещать в жилой комнате верхнюю одежду не рекомендуется.
Уборка в комнате должна быть влажная. Целесообразно пользоваться пылесосом.
Необходимо помнить, что при сухой уборке в воздух поднимается пыль, которая затем снова оседает на вещи.
Необходимо во время уборки очищать также стены и потолок. Рекомендуется не реже одного раза в неделю мыть полы горячей водой или применять для мытья хлорную воду.
Одежда, белье и обувь должны храниться в шкафах. Верхняя одежда должна систематически вытряхиваться.
К одежде беременной никаких особых требований не предъявляется, за исключением лишь того, что она должна быть свободной и в то же время легко моющейся. Беременной не следует носить тугие пояса и тугие бюстгальтеры. Лучшей формой одежды является свободный сарафан. Юбки рекомендуется носить только на бретельках. Нательное белье следует менять не менее 2 раз в неделю.
Начиная с 5-го месяца беременности, рекомендуется носить бандаж (набрюшник). Это предохраняет мышцы брюшной стенки от перерастяжения и способствует установлению правильного положения плода в полости матки. Ношение бандажа особенно рекомендуется женщинам с наличием дряблой перерастянутой брюшной стенки.
Надевать бандаж необходимо лежа, непосредственно на рубаху. На ночь бандаж нужно снимать. Беременным не разрешается носить чулки на круглых резинках, так как они нарушают кровообращение.
С развитием беременности в связи с увеличением живота и перемещением центра тяжести спереди у женщин изменяется походка и, чтобы хорошо сохранять равновесие, они несколько прогибают спину, а голову запрокидывают («горделивая походка беременных»). Это требует того, чтобы беременные носили обувь на низком широком каблуке; обувь должна быть свободной, в противном случае трудно сохранять равновесие.
Труд и отдых беременной. Охраняя здоровье беременной, советское законодательство предусматривает целый ряд мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья беременной и внутриутробного плода.
Однако многое зависит и от самой беременной, от режима ее труда и отдыха в домашних условиях.
Дома, как и на производстве, беременная женщина не должна переутомляться, не должна выполнять работу, связанную с подъемом тяжести, с частыми резкими сгибаниями туловища, с вынужденным согнутым положением тела и др.
Исследования последнего времени показали, что наиболее уязвимым для плода является период самых ранних сроков беременности, когда идет формирование органов и систем плода. Это требует изменения укоренившегося взгляда о том, что беременная нуждается в особых условиях лишь в последние месяцы беременности.
Особенно неблагоприятную роль оказывают вредные факторы (алкоголь, некоторые медикаменты и др.) в первую неделю беременности. Все это требует того, чтобы уже с первых дней беременности женщина соблюдала режим осторожности и строго следовала советам врачей женской консультации.
Беременная может и должна работать. Обычный труд с соблюдением мер предосторожности полезен для каждой здоровой беременной женщины. И наоборот, полное бездействие, недостаточность движений, длительное пребывание в постели ведет к ослаблению физических сил женщины, к вялости ее мускулатуры, приводит к ожирению, что отрицательно сказывается на течении беременности и, в последующем, родового акта.
Даже в тот период, когда женщина уходит в 56-дневный дородовый отпуск, она должна чередовать домашнюю нетяжелую работу с отдыхом и прогулками, заниматься физкультурой.
Прогулки на свежем воздухе оказывают не только благоприятное влияние на физическое и психическое состояние беременной, но и способствуют правильному развитию внутриутробного плода.
Длительность прогулок должна определяться общим состоянием женщины, ранее установленным режимом и состоянием погоды.
Прогулки не должны утомлять женщину. Желательно их проводить на ровной местности, богатой зеленью. Особенно полезными являются прогулки перед сном. Желательно, а в вечернее время обязательно, чтобы беременную кто-нибудь сопровождал.
Ложиться спать рекомендуется не позднее 23 часов. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
Во время беременности необходимо заботиться не только о физическом состоянии беременной, но и оберегать ее от различных переживаний.
Беременным, особенно незадолго до родов, не рекомендуется посещать театр и другие общественные учреждения с большим количеством публики.
Следует также обращать внимание и на смысловую сторону спектаклей или кинофильмов, драматический характер которых может вызвать у беременных повышенные эмоции.
Соблюдение беременной женщиной общегигиенического и психогигиенического режима во многом зависит и от семейной обстановки, от взаимоотношений с мужем и другими родственниками, в заботе которых она особенно нуждается.
Половая жизнь при беременности должна быть сведена до минимума, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам может привести к выкидышу. Именно поэтому в первые два месяца беременности половая жизнь категорически запрещается. Чрезвычайно опасными являются половые сношения и в последние два месяца беременности, так как они могут привести к преждевременному отхождению околоплодных вод и способствуют проникновению микробов в полость матки.
Половая жизнь полностью запрещается и во всех случаях угрожающего выкидыша и патологического течения беременности.
Физкультура и психопрофилактическая подготовка беременных к родам. Сидячий образ жизни и недостаточная подвижность женщины неблагоприятно сказываются на течении беременности и родов. Отсутствие движений способствует ослаблению мышц, заметно снижает обмен веществ. Общее состояние беременной, как правило, ухудшается. И наоборот, специальные физкультурные упражнения, целесообразное использование солнца, воздуха и воды укрепляют женский организм, подготавливают беременную к родам.
Физкультурой должны заниматься все беременные, у которых беременность протекает без осложнений.
Под влиянием физкультурных упражнений у беременных улучшается аппетит и сон, реже появляются или исчезают наблюдаемые иногда во время беременности тошнота и утренняя рвота, вырабатывается правильный тип дыхания, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности .
У женщин, занимающихся гигиенической гимнастикой, роды протекают быстрее и легче, значительно реже наблюдаются осложнения во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.
Однако гигиеническая гимнастика должна проводиться по указанию врача, так как не всякие упражнения могут быть рекомендованы беременным женщинам. Правильнее всего поступают те беременные, которые регулярно посещают женскую консультацию (а на селе акушерку) и проводят гигиеническую гимнастику под их наблюдением.
При регулярном посещении женской консультации имеется возможность усвоить рекомендуемые комплексы упражнений и постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, осуществляющих контроль за лечебной физкультурой и проводящих психопрофилактическую подготовку беременных к родам.
Рекомендуются примерные гигиенические комплексы для женщин в различные сроки беременности.
Примерные гимнастические комплексы для беременных
Первый комплекс (срок беременности до 20 недель)
Упражнение 1. Исходное положение (И. п.): стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять руки вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз в медленном темпе.
Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги расставлены, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять руки вверх — вдох, наклонить туловище вперед, коснуться пальцами пола — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 3. И. п.: сидя, на полу, ноги прямые вместе, руки сзади в упоре.
Выполнение: повернуть туловище влево, правую руку перенести на левую сторону — выдох, поставить руку на место — вдох. Повторить упражнение попеременно в левую и правую сторону 3—4 раза.
Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять ноги — выдох, опустить— вдох. Повторить упражнение 2—3 раза.
Упражнение 5. И. п.: то же.
Выполнение: согнуть ноги в коленях, приподнять верхнюю треть туловища и голову — выдох, опустить и выпрямить ноги — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 6. И. п.: стоя на четвереньках.
Выполнение: поднять прямую ногу назад, прогнуться в пояснице — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза.
Упражнение 7. И. п.: стоя на коленях, ноги вместе, руки вдоль туловища.
Выполнение: сесть на пятки — выдох, стать на колени — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги слегка расставлены, руки вдоль туловища.
Выполнение: отвести прямые руки назад — вдох, привести их к туловищу — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Второй комплекс (срок беременности от 20 до 32 недель).
Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги слегка расставлены, руки вдоль туловища.
Выполнение: развести руки перед грудью широко в стороны — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.
Выполнение: опираясь о спинку стула, присесть — выдох, подняться — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги широко разведены, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять руки вверх — вдох, коснуться ими носка левой ноги — выдох. Повторить упражнение, попеременно касаясь носка левой и правой ноги, 3—4 раза.
Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять ноги вверх, качательные движения ногами (6 раз каждой); дыхание ритмичное.
Упражнение 5. И. п.: лежа на спине с согнутыми коленями.
Выполнение: развести колени в стороны — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 6. И. п: лежа на левом боку, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять руку и ногу — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение сначала на левом, пото.м на правом боку 3—4 раза.
Упражнение 7. И. п.: стоя на четвереньках.
Выполнение: поднять левую руку вверх, посмотреть на нее — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой рукой 3—4 раза.
Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Выполнение: согнуть правую ногу в колене — выдох, выпрямить — вдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза.
Третий комплекс (срок беременности от 32 недель до родов).
Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук касаются плеч.
Выполнение: разогнуть руки — вдох, согнуть с напряжением — выдох. Повторить упражнение4—6раз.
Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.
Выполнение: наклонить туловище влево, скользя левой рукой вниз по ноге, правую руку поднять вверх— выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение попеременно в левую и правую сторону 3—4 раза.
Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги прямые вместе, руки сзади в упоре.
Выполнение: согнуть левую ногу в колене, отвести её снаружи — вдох; возвратить в исходное положение — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза.
Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, ноги прямые вместе, руки под головой.
Выполнение: поднять прямые ноги — выдох, опустить — вдох. Повторить упражнение 1—2 раза.
Упражнение 5. И. п.: лежа на спине, ноги согнуты, пятки около ягодиц, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять таз вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 6. И. п.: то же.
Выполнение: развести колени широко в стороны — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 7. И. п.: стоя на четвереньках.
Выполнение: прогнуть спину вверх, голову опустить вниз — выдох, прогнуть спину вниз, голову поднять вверх — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги слегка разведены в стороны, руки вдоль туловища.
Выполнение: поднять руки вверх, прогнуться в пояснице — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз.
С 32-й недели беременности, со времени получения дородового отпуска, со всеми беременными при женских консультациях (на селе — акушерками) проводится специальный цикл бесед-занятий, которые завершают подготовку беременной к родам и обеспечивают благоприятное и безболезненное их течение.
Посещение занятий, проводимых один раз в неделю, является для беременных крайне необходимым. На этих занятиях проводится детальное обследование беременной, изучается положение плода, проводится соответствующая подготовка к тому, чтобы роды протекали безболезненно.
Гигиена родов. Роды — это нормальный физиологический процесс в жизни женщины. Однако он требует обязательного участия врача или опытной акушерки. Вот почему каждая женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Только при соблюдении этого правила можно своевременно выявить признаки того или иного осложнения и оказать соответствующую помощь.
Было бы совершенно неправильным, чтобы все беременные поступали в родильные стационары только со
времени появления родовой деятельности. В целом ряде случаев возникает необходимость помещать беременных в стационар значительно раньше. Такой ранней госпитализации подлежат беременные с суженными тазами, с тазовым предлежанием плода, с многоводней, многоплодием, беременные, у которых предыдущие роды сопровождались тяжелыми осложнениями и оперативными вмешательствами, а также мертворождением. В связи с этим женщина должна на протяжении всей беременности находиться под постоянным медицинским наблюдением и строго выполнять все рекомендации врача и акушерки. Только при этом условии врач или акушерка могут своевременно обнаружить те или иные отклонения от нормы и направлять беременную в стационар.
С самых древних времен роды у женщины были окружены ореолом таинственности. Недостаточный культурный уровень и господство религиозных предрассудков в прошлом наложили свою печать и на представление о родовом процессе.
Женщина, свободная от религиозных убеждений, может и должна по-новому воспринимать роды и по-новому относиться к родовому акту.
Особую пользу приносят ей те занятия, которые проводятся в женских консультациях при проведении психопрофилактической подготовки к родам.
Цикл занятий состоит из 7 бесед, проводимых 1 раз в неделю. Для занятий в женских консультациях выделены специальные кабинеты, оборудованные наглядными пособиями.
На первом (вводном) занятии беременная получит исчерпывающие ответы на все те вопросы, которые у нее возникают в связи с предстоящими родами, узнает о том, что роды — это нормальный физиологический акт, требующий от женщины определенного напряжения ее физических сил. Она узнает, что благополучный исход родов во многом зависит от того, насколько она будет правильно помогать врачу управлять родами и активно участвовать в их обезболивании; она научится правильно использовать свою физическую силу во время родов и убедится в том, что все те «страшные» представления о родах возникают вследствие того, что женщина не знает по-настоящему, что с ней будет в родах, как они должны протекать.
На втором занятии беременная подробно знакомится со строением родовых путей, с изменениями, которые происходят в ее организме в связи с беременностью, узнает о плоде и течении родового акта. На этом же занятии будет разучен комплекс физкультурных упражнений, которые помогут беременной рожать без боли.
На третьем-четвертом занятиях беременная узнает о первых признаках наступления родов, знакомится с тем, как именно и почему раскрывается шейка матки, какими ощущениями это раскрытие сопровождается, обучится приемам обезболивания и разучит новый комплекс физических упражнений, направленный, как и предыдущий комплекс, на предотвращение болевых ощущений.
Пятое занятие посвящается повторению пройденного материала, ответам на возникающие вопросы и практическому усвоению всех приемов обезболивания и физкультурных упражнений. На этом же занятии беременная научится полностью расслаблять свою мускулатуру при одновременном совершенно спокойном, но глубоком дыхании.
На шестом занятии беременная узнает о том, почему начинает продвигаться (рождаться) плод, какими ощущениями это продвижение сопровождается, какое положение она должна занимать при этом, узнает, как необходимо будет дышать, как пользоваться «вожжами», как расслаблять мускулатуру вне потуги. На этом же занятии она узнает все подробности о рождении плода, детского места и течении послеродового периода.
Седьмое занятие (заключительное) посвящается обычно ознакомлению с существующими законами по защите прав матери и ребенка и итогам проведенной подготовки. Кроме этого, беременные знакомятся с порядком приема в родильные стационары и с теми дополнительными мероприятиями, которые могут применяться во время родов как в интересах матери, так и ее плода.
Опыт родильных стационаров показывает, что там, где психопрофилактическая подготовка к родам проводится хорошо, роды протекают без боли и тех осложнений, которые наблюдаются значительно чаще у беременных, которые к родам не подготавливались.
Отсюда вытекает настоятельная необходимость самого аккуратного посещения беременными всех 7 занятий.
В родильном доме создаются все условия для благополучного течения родов и послеродового периода.
Отправляясь в родильный дом, женщина должна иметь при себе обменную карту, выданную ей в женской консультации. В вестибюле родильного дома женщина снимает верхнюю одежду и поступает в приемную, где производится общий наружный осмотр и измерение температуры тела.
Оставив в приемной платье, обувь и белье, роженица направляется в смотровую, где подвергается уже более детальному обследованию. После этого она направляется в санитарный пропускник, где производится тщательная санитарная обработка.
Надев белье родильного дома, роженица направляется в предродовую комнату, а затем в родильный зал.
В течение всего периода родов женский организм выполняет большую физическую работу, расходует большое количество энергии. Поэтому между схватками или потугами роженица должна подкрепляться высококаллорийной пищей. Особенно полезен ей сахар и мед.
Приняв родившегося ребенка, врач или акушерка внимательно следят за течением послеродового периода, предупреждая повышенную кровопотерю.
После рождения последа начинается послеродовый период, а родившая женщина называется родильницей.
Гигиена послеродового периода. Послеродовый период продолжается в среднем около 8 недель. В течение этого периода организм родившей женщины возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности.
Наряду с процессами обратного развития в послеродовом периоде начинает развиваться деятельность молочных желез.
Каждая родильница должна иметь представление о тех сложных процессах, которые происходят в ее организме в послеродовом периоде. Только при этом условии она сознательно будет соблюдать все те требования, которые к ней будут предъявляться.
В большинстве случаев общее состояние женщины после нормальных родов бывает вполне удовлетворительным. Однако иногда наблюдаются болезненные ощущения в наружных половых органах и в области промежности. У повторнородящих в течение первых двух суток (особенно во время кормления ребенка) иногда наблюдаются болезненные сокращения матки.
Температура обычно бывает не выше 37°. В первые дни послеродового периода мочеиспускание нередко задерживается из-за слабости растянутой брюшной стенки. Одной из причин затрудненного мочеиспускания является отсутствие привычки мочиться в лежачем положении. Вследствие расслабления брюшного пресса, вялости кишечной мускулатуры, а иногда из-за наличия геморроидных узлов могут наблюдаться запоры.
Аппетит в послеродовом периоде обычно повышается, в первые дни родильница испытывает жажду.
Матка сразу же после родов уменьшается в несколько раз. Непосредственно после родов вес ее равен около 1 кг, длина — 15 см, ширина — 12 см, толщина стенки — около 6 см. Сокращениям матки способствует кормление грудью и применение лечебной физкультуры. У первородящих обратное развитие матки совершается быстрее.
Наиболее интенсивно матка сокращается в первые 6— 8 дней, в последующие дни сокращение происходит значительно медленнее. К концу 8-й недели вес матки достигает 50 г.
Внутренняя поверхность матки заживает не сразу. Поэтому в первые 2—3 дня после родов имеют место кровянистые выделения, в дальнейшем — сукровичные, желтовато-белые. Полное восстановление слизистой матки наступает к 25-му дню послеродового периода, а восстановление в области плацентарной площадки — еще позже.
Что же касается шейки матки, то ее возвращение к первоначальному состоянию начинается с внутреннего зева, который закрывается к 10-му дню. Полное формирование наружного зева наступает в более поздние сроки — на 15—20-й день.
Большие изменения происходят также и в других отделах половых органов. Постепенно восстанавливается упругость связок и мышц тазового дна, суживается влагалище.
Постепенно сокращается и перерастянутая брюшная стенка, но прежней упругости она достигает не у всех. Образовавшиеся во время беременности на коже живота багровые полосы изменяют свой цвет и форму: становятся узкими и белесоватыми. Живот принимает окончательную форму только на 4—6-ом месяце после родов.
Основная задача в послеродовом периоде состоит в том, чтобы защитить родильницу от различных вредных воздействий и обеспечить ей нормальное течение послеродового периода. С этой целью во всех родовспомогательных учреждениях проводится комплекс мероприятий, направленный на строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима.
Все мероприятия в этом направлении выполняются медицинским персоналом. Однако многое зависит и от самой родильницы, от ее поведения и выполнения назначений врача.
В первые дни послеродового периода родильница должна соблюдать постельный режим. Даже после нормальных родов она нуждается в покое. Однако было бы совершенно неправильным, если бы она неподвижно лежала на спине. Необходимо помнить о том, что длительное неподвижное положение оказывает неблагоприятное влияние на процесс обратного развития матки. Длительное лежание на спине может привести к запрокидыванию матки и образованию загиба, способствует задержке мочи и стула, нарушает правильное кровообращение.
Здоровая родильница может поворачиваться на бок уже через 3—4 часа после родов. На третий день рекомендуется уже сидеть в постели, а с 4-го дня — становиться на ноги, ходить.
При разрывах промежности вставать можно только после снятия швов (по указанию врача). При наличии больших разрывов целесообразно сначала ходить, а затем садиться — несколько позже.
Выписка из родильного дома после родов допускается через 8 суток.
Чтобы избежать послеродовых заболеваний, женщина должна особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов. Утром и вечером необходимо подмываться дезинфицирующим раствором. После подмывания под родильницу подкладывается клеенка, обработанная дезраствором, и чистая пеленка.
Родильница должна тщательно выполнять правила личной гигиены. Два раза в день мыть лицо, чистить зубы, коротко стричь ногти, перед каждым кормлением и приемом пищи мыть руки с мылом, следить за чистотой грудных желез.
В первые 3—4 суток молочные железы выделяют молозиво. Только по истечении этого периода появляется достаточное количество молока, и на 3—4-й день после родов происходит нагрубание молочных желез. Грудные железы увеличиваются, кожа напрягается и у некоторых женщин появляются различной интенсивности боли.
При нагрубании желез женщине рекомендуется прежде всего ограничить прием жидкости.
Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Грудное молоко для новорожденного является наиболее рациональной пищей, так как вместе с ним ребенок получает вещества, необходимые для его роста и развития, а также обеспечивающие устойчивость к различным заболеваниям. Кормление грудью благоприятно влияет и на родильницу.
Кормящая мать должна придерживаться определенного режима. Она должна достаточно отдыхать, регулярно питаться, строго соблюдать гигиенический режим, заниматься физкультурой. Кормить ребенка необходимо в определенное время с промежутками в 3 часа. Ночью между кормлением необходимо делать перерыв в 6 часов.
Перед каждым кормлением мать должна тщательно мыть руки с мылом, чистить ногти, обмывать молочные железы кипяченой водой с мылом. После кормления рекомендуется обмывать соски раствором борной кислоты.
Во время кормления необходимо пользоваться марлевыми масками, прикрывающими нос и рот матери. Это предохраняет ребенка от заражения. Продолжительность кормления не должна превышать 15—20 минут. Кормить ребенка во время одного кормления следует только одной грудью: это способствует лучшей лактации. Последующее кормление производится другой грудью.
Большое значение имеет техника кормления ребенка. При кормлении головка ребенка не должна быть согнута или запрокинута назад. Захватив пальцами молочную железу вблизи околососкового кружка, необходимо сцедить первые капли молока, а затем глубоко ввести сосок в ротик ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и большую часть околососкового кружка. Во время кормления мать должна следить за тем, чтобы грудь не прикрывала носик ребенка.
Если после кормления в молочной железе остается молоко, его нужно удалить сцеживанием. Перед сцеживанием мать должна тщательно вымыть руки. Сцеживание необходимо производить без насилия.
Для предупреждения трещин сосков целесообразно применять воздушные ванны; при этом родильница лежит с открытой грудью на протяжении 10—15 минут, а затем после каждого кормления смазывает соски 1 % раствором брильянтовой зелени.
Важное значение имеет и чистота белья, особенно бюстгальтеров, которые желательно менять ежедневно.
Каждая мать должна знать и о том, что на отделение молока большое влияние оказывает состояние нервной системы. Волнения, нервные переживания неблагоприятно отражаются на деятельности молочной железы.
В связи с этим необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная обстановка. Кормящую мать необходимо оберегать от излишних тревог и волнений.
Питание родильницы должно быть достаточным и разнообразным, соответствовать потребностям организма матери и плода. Здоровая родильница в назначении особой диеты не нуждается.
В пищу родильницы должны включаться молочные, мясные и растительные блюда. Особенно рекомендуются молочные продукты и молоко, а также каши, овощи, мясо, хлеб. Пища должна содержать большое количество витаминов. С этой целью кормящая мать должна употреблять побольше овощей и фруктов в сыром виде.
Для обеспечения родильницы витамином А рекомендуется сливочное масло, сметана, яичные желтки, а также жир и печень. Полезными являются молоко, тыква, черная смородина, персики, абрикосы. Для обеспечения организма витаминами В и РР рекомендуется хлеб грубого помола, пивные дрожжи.
Витамин В родильница может получить, употребляя сливочное масло, молоко, печень, рыбий жир.
Некоторые пищевые вещества из пищи родильницы должны исключаться. Не рекомендуется принимать чрезмерно жирную пищу, горчицу, уксус, перец. Запрещается употреблять водку, вино, пиво, так как алкоголь легко проникает с молоком матери в организм новорожденного и в той или иной степени отравляет его.
Заслуживает внимания и питьевой режим родильницы. Ограничивать прием жидкости не следует, но не следует и злоупотреблять ею. Суточное количество жидкости (включая и жидкие блюда) не должно превышать 2 литров.
Для правильной функции кишечника в пищу следует включать свежие фрукты, овощи, гречневую кашу, черный хлеб. Полезно применять простоквашу, чернослив.
В период кормления женщина не должна курить и не должна принимать лекарств без назначения врача.
Как мы уже указывали, после родов женщина находится в родильном доме не менее 8 суток. Такой срок установлен как в интересах матери, так и в интересах плода. Преждевременная выписка из родильного дома может причинить большой вред здоровью родильницы и новорожденному.
После выписки из родильного дома женщина также должна избегать всех вредных моментов, могущих нарушить правильное течение послеродового периода. Она нуждается в помощи близких людей. За период нахождения женщины в родильном доме близкие должны подготовиться ко дню ее выписки: привести в порядок ее комнату, желательно произвести побелку, убрать из комнаты лишние предметы, приготовить отдельные кровати для матери и новорожденного, приобрести необходимые предметы для ухода за новорожденным (ванночку, корыто для стирки детского белья), приготовить одежду и белье для матери и ребенка.
В первый день после выписки из родильного дома женщине необходимо предоставить полный покой, уложить ее в постель.
На второй день (при хорошем самочувствии) разрешается вставать, а на третий день — выходить для прогулок на свежий воздух.
Определенный режим женщина должна соблюдать на протяжении всего послеродового периода (6—8 недель). Прежде всего ей необходимы достаточный отдых и спокойная обстановка. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
Вставать с постели женщина должна своевременно, производить гимнастические упражнения, бывать на свежем воздухе и постепенно включаться в домашнюю работу.
В домашних условиях нужно строго соблюдать и правила личной гигиены. Ежедневно следует подмываться, следить за чистотой рук, не реже одного раза в 5 дней менять постельное белье. Через 5—6 дней после выписки можно произвести обмывание всего тела горячей водой с мылом. Мыться необходимо под душем или стоя: принимать ванну в первые 8 недель после родов нельзя.
Мать и ребенок должны ежедневно бывать на свежем воздухе. Комнату необходимо часто проветривать. Не разрешается в ней курить, сушить пеленки, хранить грязное белье.
Часть 34 - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.
Особый режим должен соблюдаться и в отношении половой жизни. При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не раньше, чем через 6—7 недель после родов. Более ранние половые сношения могут вызвать сильное кровотечение или явиться источником внесения инфекции.
После окончания послеродового периода у некормящих матерей возобновляются менструации. У кормящих матерей они могут отсутствовать на протяжении всего периода кормления ребенка, обычно же появляются на 5—6-м месяце после родов.
Каждая кормящая грудью женщина должна помнить, что беременность может наступить и тогда, когда менструации отсутствуют, поэтому в этот период необходимо раз в 2 месяца обращаться к врачу для осмотра.
Для быстрого восстановления сил в послеродовом периоде исключительно важное значение имеет послеродовая гимнастика.
Оказывая общее воздействие на организм, физические упражнения способствуют укреплению организма и усиливают его сопротивляемость к различным заболеваниям. В раннем послеродовом периоде физические упражнения назначаются врачом или специально обученной акушеркой.
Начинаются они обычно с дыхательной гимнастики. В дальнейшем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются.
Физкультурные упражнения, начатые в родильном доме, должны быть продолжены и в домашней обстановке.
Обычная гигиеническая гимнастика для женщин в послеродовом периоде не рекомендуется, так как может явиться излишней нагрузкой. После родов следует выполнять только упражнения облегченного типа.
Комплексы упражнений в послеродовом периоде
Первый комплекс (для женщин на 2—3-й неделе послеродового периода)
Упражнение 1. Исходное положение (и. п.): основная стойка.
Выполнение: 1— поднять руки через стороны вверх, соединить кисти над головой ладонными поверхностями и слегка прогнуть туловище кзади (вдох), 2 — вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3—4 раза.
Указания: при выполнении упражнения руки держать прямыми, поднимая руки, поднимать голову (смотреть на кисти), упражнению предшествует ходьба умеренным шагом.
Примечания. В основной стойке пятки соприкасаются, носки несколько развернуты (не более чем на 45°), руки без напряжения опущены вниз, спина выправлена, голова держится прямо, подбородок взят несколько «на себя».
Упражнение 2. И. п.: основная стойка, правой рукой держаться за спинку стула.
Выполнение: 1 — поднять левую ногу вперед, отвести левую руку назад; 2 — отвести левую ногу назад, поднять левую руку вверх, 3 — вернуться в исходное положение. Дыхание равномерное. Повторить 2—3 раза, затем проделать то же 2—3 раза правой ногой и правой рукой (держась за спинку стула левой рукой).
Упражнение 3. И. п.: стоя, ноги немного шире плеч, руки опущены.
Выполнение: 1—2 — наклониться влево и, сгибая руки в локтях, положить ладони на затылок (выдох), 3—4 — выпрямиться, опустить руки — вернуться в исходное положение (вдох). Повторить поочередно 2—3 раза в каждую сторону.
Упражнение 4. И. п.: лежа на животе, упор на локтях и на предплечьях.
Выполнение: 1—2 — поднять все туловище, опираясь на носки, ладони и предплечья — выдох, 3—4 — вернуться в исходное положение — вдох. Повторить 3— 4 раза.
Упражнение 5. И. п.: лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища.
Выполнение: 1— поднять таз и втянуть задний проход — вдох, 2 — опустить таз и расслабить мышцы промежности — выдох. Дыхание равномерное. Повторить 3—4 раза.
Упражнение № 6. И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз. Правая нога согнута в колене под прямым углом (голень на весу).
Выполнение: 1 — выпрямляя и опуская (на пол) правую ногу, согнуть левую ногу под прямым углом в колене, держа голень на весу, 2 — выпрямляя и опуская (на пол) левую ногу, согнуть правую ногу под прямым углом в колене, держа голень на весу. Дыхание равномерное. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 7. И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение: 1 — сгибая ноги, притянуть их к животу; 2 — развести колени в стороны, поддерживая их руками; 3 — свести колени вместе; 4 — вернуться в исходное положение. Дыхание равномерное. Повторить 3—4 раза.
Указание: при разведении коленей противодействовать руками этому движению.
Упражнение 8. Выполнение: ходьба в умеренном темпе, туловище и руки расслабить, дыхание углубленное. Продолжительность ходьбы 30—40 секунд.
Второй комплекс (для женщин на 4— 5-й неделе послеродового периода)
Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
Выполнение: 1—2 — сгибая пальцы в кулаки, поднять руки в стороны, прогнуть туловище (вдох); 3—4— выправляя пальцы, опустить руки вниз — вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 3—4 раза .
Указание: упражнению предшествует ходьба умеренным шагом.
Упражнение 2. И. п.: основная стойка, правой рукой держаться за спинку стула.
Выполнение: 1— поднять левую ногу вперед, отвести левую руку назад; 2 — отвести левую ногу назад, поднять левую руку вверх; 3 — вернуться в исходное положение. Дыхание равномерное. Повторить 2—3 раза, держась за спинку стула левой рукой .
Упражнение 3. И. п.: стоя, ноги немного шире плеч, руки опущены.
Выполнение: 1—2 — наклониться влево и, сгибая руки в локтях, положить ладони на затылок (выдох); 3—4 — выпрямиться, опустить руки — вернуться в
исходное положение (вдох). Повторить поочередно 2— 3 раза в каждую сторону.
Упражнение 4. И. п.: ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях.
В ы и о л н е н и е: 1 — вытянуть правую руку вперед, повернув туловище влево — выдох, 2 — вернуться в исходное положение — вдох. Повторить попеременно 2— 3 раза каждой рукой.
Упражнение 5. И. п.: лежа на животе, упор на локтях и предплечьях.
Выполнение: 1—2 — поднять туловище, опираясь на носки, ладони и предплечья — выдох; 3—4 — вернуться в исходное положение — вдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 6. И. п.: сидя, с опорой на руки.
Выполнение: 1 — поднимая таз, выпрямиться, чтобы туловище и ноги составляли прямую линию — вдох; 2 — вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 7. И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение: 1 — согнуть ноги, 2 — выправляя ноги, поднять их, не применяя большого усилия (не менее чем на 45°), 3 — опустить ноги. Дыхание равномерное. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 8. И. п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки на наружной поверхности коленей.
Выполнение: 1—3 — развести колени в стороны, противодействуя руками этому движению, голову слегка приподнять; 4—6 — свести колени вместе, противодействуя этому движению руками (перенеся руки на внутреннюю поверхность коленей). Дыхание равномерное. Повторить 3—4 раза.
Указание: темп медленный.
Упражнение 9. И. п.: основная стойка.
Выполнение: ходьба в умеренном темпе, туловище и руки расслаблены, дыхание углубленное. Продолжительность ходьбы 30—40 секунд.
Третий комплекс (для женщин на 6— 8-й неделе послеродового периода).
Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
Выполнение: 1 — поднимая левую руку вперед и вверх, отвести правую руку назад, слегка прогнуть туловище (вдох); 2 — опустить руки (выдох); 3 — поднимая правую руку вперед и вверх, отвести левую руку назад, слегка прогнуть туловище (вдох); 4 — опустить руки (выдох). Повторить 3—4 раза.
Указание: упражнению предшествует ходьба умеренным шагом.
Упражнение 2. И. п.: основная стойка, руки на поясе.
Выполнение: 1 — подтянуть согнутую в колене ногу; 2 — разогнуть колено, вытянуть ногу вперед; 3 — согнуть ногу; 4 — опустить ее вниз. Дыхание равномерное. Повторить поочередно 2—3 раза каждой ногой.
Указания: разгибать ногу в колене до полного (или почти полного) выпрямления, упражнение можно проводить, опираясь рукой на стул.
Упражнение 3. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Выполнение: 1 — наклониться вперед: 2—3 — выправляясь, сделать круговое движение туловищем в левую сторону; 4 — вернуться в исходное положение. Дыхание равномерное. Повторить поочередно 2—3 раза в каждую сторону.
Упражнение 4. И. п.: ноги немного шире плеч, руки согнуты в локтях.
Выполнение: 1 — вытянуть правую руку вперед, повернув туловище влево,— выдох; 2 — вернуться в исходное положение — вдох. Повторить попеременно 2—3 раза каждой рукой.
Упражнение 5. И. п.: лежа на животе, упор на локтях и предплечьях.
Выполнение: 1—2 — поднять все туловище, опираясь на носки и ладони,— выдох; 3—4 — вернуться в исходное положение — вдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 6. И. п.: сидя с опорой на руки.
Выполнение: 1 — поднимая таз, выпрямиться, чтобы туловище и ноги составляли прямую линию — вдох; 2 — вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 7. И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение: 1 — поднять выправленные ноги кверху — выдох; 2 — вернуться в исходное положение — вдох. Повторить 3—4 раза.
Упражнение 8. И. п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки на наружной поверхности коленей.
Выполнение: 1—3 — развести колени в стороны, противодействуя руками этому движению, голову слегка приподнять; 4—6 — свести колени вместе, противодействуя этому движению руками (перенеся руки на внутреннюю поверхность коленей). Дыхание равномерное. Повторить 3—4 раза.
Указание: темп медленный.
Упражнение 9. И. п.: основная стойка.
Выполнение: ходьба в умеренном темпе, туловище и руки расслаблены, дыхание углубленное. Продолжительность ходьбы 30—40 секунд.
