Природные яды
"природные яды"
1. Яды растительного происхождения, вызывающие острые отравления человека. Основные клинические симптомы отравлений. Мероприятия первой медицинской помощи.
2. Яды животного происхождения, вызывающие острые отравления человека. Основные клинические симптомы отравлений. Мероприятия первой медицинской помощи.
ВВЕДЕНИЕ
Говоря о природных ядах, мы имеем в виду прежде всего вещества, попадающие в организм с пищей, при контакте с неповрежденной кожей или раневыми поверхностями, при введении в тело человека специальным аппаратом ядовитого насекомого или животного и которые могут вызвать отравления у человека. В данной лекции мы рассматриваем прежде всего яды, с которыми может встретиться личный состав ПВ РФ в ходе служебной деятельности.
Строго говоря, к природным ядам относятся и яды, продуцируемые микроорганизмами (бактериями, грибками, вирусами, простейшими). Однако действие таких ядов является объектом изучения на других кафедрах.
Мы не излагаем также материалов по природным веществам, используемым в качестве лекарственных средств или принимаемых в качестве наркотиков. Это предмет отдельной лекции.
1. ЯДЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЙ. МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Растительные яды представлены соединениями типа различных алкалоидов, глюкозидов, эфирных масел, органических кислот и некоторых других веществ. Попав в организм, они вызывают явления общего отравления, нередко заканчивающегося смертью.
Рекомендуемые материалы
Алкалоиды - сложные органические соединения щелочной реакции. С кислотами они образуют соли. В химическую структуру их входит углерод, водород, азот. Большинство алкалоидов содержит кислород и является обычно твердыми веществами. Некоторые алкалоиды кислорода не содержат и являются жидкими, часто летучими веществами.
В растениях алкалоиды находятся в виде солей различных растительных кислот (яблочной, лимонной, щавелевой) и в этом виде легко всасываются, попадая в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) животных и человека. Действие их направлено преимущественно на нервную систему.
Глюкозиды. Под воздействием ферментов или при кипячении с водой и кислотами распадаются на углеводную (сахаристую) часть и какое-либо другое вещество - аглюкон (несахаристую часть). Именно аглюкон определяет характер действия глюкозидов на организм и в первую очередь на сердечно-сосудистую систему (ССС).
По химическому составу различают глюкозиды, не содержащие азот (глюкозиды ландыша и др.) и содержащие этот элемент (цианглюкозиды или нитрилглюкозиды и др.). Цианглюкозиды при расщеплении образуют синильную кислоту.
Глюкозиды - твердые, большей частью кристаллизющиеся вещества, растворимые в воде, горькие на вкус. Многие из них не ядовиты, но некоторые являются сильными ядами.
Глюкоалкалоиды - вещества глюкозидного строения, у которых при расщеплении в качестве аглюкона освобождается алкалоид.
Сапонины представляют собой особую группу глюкозидов. Они, так же как и глюкозиды, расщепляются на сахаристую и несахаристую часть - сапогенин. Это вещества аморфного строение, обладающие горьким, острым вкусом. Большинство из них растворяется в воде. Одной из особенностей сапонинов является их способность при взбалтывании с водой мылиться, т.е. давать стойкую пену. Ядовитые сапонины называются сапотоксинами. Они обладают местнораздражающим действием.
Эфирные масла - летучие, преимущественно жидкие смеси органических соединений, находящиеся во многих растениях и обусловливающие их запах. В состав эфирных масел входят терпены и их производные (например, камфора, ментол и др.), которые оказывают сложное влияние на организм, действуя, в частности, на ССС и ЦНС.
Из кислот, входящих в состав ядовитых растений, особое значение имеют синильная и щавелевая. Наиболее ядовита синильная кислота, образующаяся в результате ферментативного распада цианогенных гликозидов.
Смолистые вещества могут вызывать воспаление различных отделов ЖКТ.
Количество ядовитых веществ в растении неодинаково и зависит от ряда факторов. На накопление яда могут влиять климат, погода, условия освещения, почва и т.п. Содержание действующих начал в ядовитых растениях изменяются также в зависимости от фазы развития. Ядовитые вещества в разных частях растения также распределяются неравномерно. Многие ядовитые растения в то же самое время являются лекарственными, что Вам хорошо известно.
Значительная часть ядовитых растений не представляют опасности для человека, если их не путают со съедобными или если они не применяются для самолечения.
К группе небактериальных пищевых отравлений относятся отравления ядовитыми грибами.
Строчки и сморчки - хорошо известные ранние весенние грибы. Содержат ядовитую гельвелловую кислоту. Отравление происходит при неправильной кулинарной обработке (не в отваренном, а в прожаренном виде). Особенно чувствительны к яду лица с пониженным питанием, с заболеваниями печени. Действие яда проявляется спустя 6-10 часов. Симптомы отравления: головная боль, тошнота, частая рвота, сильные бои в животе, понос, резкая мышечная слабость, помрачение сознания, бред, судороги. Далее - желтуха.
Бледная поганка. Известны три их вида: белая, желтая и зеленая. Это самый ядовитый гриб на территории нашей страны. Действующее начало - фалоидин - вещество сложного химического строения. Количество этого вещества, содержащееся в одном-двух грибах достаточно, чтобы вызвать смертельное отравление. Симптомы отравления проявляются через 10-12 часов. Это слюнотечение, сильные коликообразные боли в животе, упорная рвота и поносы. Отмечается сильная жажда. Характерно поражение печени. В тяжелых случаях отмечаются судороги, затрудненное дыхание, синюшность лица. Смертность составляет более 50 процентов.
Мухомор. Ядовитость мухомора сильно преувеличена. Смертельные отравления чрезвычайно редки. Кроме известного красного мухомора есть пантерный мухомор, гораздо более скромного вида. В мухоморах содержится ядовитый алкалоид мускарин. Симптомы отравления наступают быстро, уже через 30-40 минут после попадания гриба в желудок. Эти симптомы характерны: потоотделение, слюнотечение, колики в животе, понос, сужение зрачков, иногда сонливость и спутанность сознания.
Ложные опята. Эти грибы не только ядовиты. При их употреблении может возникнуть острый гастро-энтерит, сопровождающийся тошнотой, рвотой, болями в животе и поносом. Эти явления связаны с действием так называемого "молочного сока" ложных опят, обладающего сильным раздражающим действием.
Аналогично отравлениям ложными опятами протекают отравления другими грибами - млечниками, сыроежками, свинушками, волнушками. Чаще подобные отравления возникают при употреблении этих грибов в засоленном виде.
Из мероприятий медицинской помощи следует указать на следующие:
- освободить ЖКТ; сделать промывание желудка 0,5 - процентным раствором таннина с последующим введением взвеси угля; дать солевое слабительное;
- в лечебном учреждении при отравлении бледной поганкой вводится подкожно физиологический раствор, внутривенно - глюкоза, внутримышечно - кортизон;
- при отравлении мухомором противоядием является атропин; он вводится повторно в больших дозах (до переатропинизации);
- хороший эффект при отравлении ядовитыми грибами дает унитиол (донатор SH-групп), назначаемый внутримышечно, а также назначаемый внутрь метионин;
- при возбуждении дается люминал, барбамил.
Перейдем к рассмотрению отравлений ядовитыми растениями. Число ядовитых растений составляет примерно 2 процента от их 10000 видов. Больше всего ядовитых среди покрытосеменных. Большинство растений из семейства лютиковых, пасленовых, молочайных, тутовых содержат яд.
Проросший картофель. Проросший и позеленевший картофель содержит ядовитое вещество - гликоалкалоид соланин. При употреблении в пищу такого картофеля наблюдается пищевое отравление, протекающее по типу обычного гастро-энтерита. Соланин вызывает сильное раздражение по ходу всего пищеварительного тракта, особенно полости рта, глотки, пищевода и желудка (ощущение царапания и жжения в горле, тошнота, рвота, иногда понос). Отравление обычно протекает в легкой форме и смертельных исходов не наблюдается. Чтобы избежать отравления, необходимо тщательно очистить картофель от глазков и зеленых участков, а воду после варки непременно слить (соланин при варке переходит в воду). Меры помощи: промывание желудка, дача солевого слабительного, показан бесалол.
Зерна косточковых плодов. Горькие ядра некоторых косточковых плодов содержат амигдалин (персики, сливы, вишни, горький миндаль и др.). Ферменты кишечника человека расщепляют амигдалин на глюкозу, бензойный альдегид и синильную кислоту; последняя чрезвычайно ядовита. Смертельные исходы наступали после употребления в пищи полстакана очищенных зерен. Симптомы травления появляются через 4-5 часов. В легких случаях это слабость, головная боль, тошнота. В более тяжелых случаях присоединяется рвота, потеря сознания, посинение лица и губ, одышка и судороги.
В качестве мер первой помощи показано промывание желудка водой или 1-2-процентным раствором чайной соды, применение противоядия амилнитрита (вдыхать!). Врачебная помощь предусматривает применение гипосульфита натрия и глюкозы внутривенно.
Белена. Отравления беленой возможны при употреблении в пищу домашнего хлеба, выпеченного из муки, засоренной семенами белены. Обычно трагических последствий таких отравлений не наблюдается. Это объясняется тем, что засорение зерна семенами белены не превышает 1-4 процентов. В этом случае дозы алкалоидов белены (атропина, гиосциамина, гиосцина) не достигали опасных уровней, чтобы угрожать жизни. Характерные симптомы отравления беленой: расширение зрачков, ослабление зрения, головокружение, покраснение лица, возбуждение, иногда бред, галлюцинации.
Первая помощь состоит в промывании желудка слабым раствором марганцевокислого калия с взвесью активированного угля. Из противоядий врачом применяются пилокарпин, физостигмин, галантамин. При возбуждении показан аминазин, морфин.
Вех ядовитый (омег болотный, цикута). Корневище этого растения напоминает брюкву или редьку. В отличие от них, на разрезе корня видны перегородки, образующие небольшие полости. Жертвами отравлений чаще бывают дети. Действующим началом цикуты является цикутотоксин, химическая структура которого точно не установлена. Он поражает преимущественно ЦНС, вызывая вначале возбуждение (судороги), а затем паралич.
Первая помощь заключается в промывании желудка с активированным углем, дача слабительного, подкожного введения атропина. Показаны при отравлении сердечные средства.
2. ЯДЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЙ. МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Отравления ядовитыми тканями рыб.
К числу рыб с ядовитыми тканями относится иглобрюх (рыба-фугу), обитатель Тихого океана. В нашей стране эта рыба встречается в районе Владивостока. Молоки и икра этой рыбы содержат сильный яд - тетродотоксин. Действие его напоминает кураре, однако тетродотоксин в 10 раз сильнее кураре. Отравление протекает с преобладанием симптомов резкого расстройства функции ЖКТ. В тяжелых случаях присоединяются расстройства дыхания, вплоть до полной его остановки.
Ядовита также икра и молока рыбы маринки, обитающей в водоемах Средней Азии. Отравление маринкой протекает как обыкновенное расстройство функции ЖКТ.
В период нереста опасна также икра таких промысловых рыб, как усача, осетровых.
Наиболее надежный способ профилактики отравлений - категорическое запрещение употребления в пищу икры и молок указанных рыб.
Первая помощь и лечение. Промывание желудка. Слабительное. При упорной рвоте - клизмы из 50 граммов глауберовой соли на 2 стакана воды. Грелка на живот, согревание тела. В лечебном учреждении при сильных болях и судорогах в конечностях - успокаивающие и болеутоляющие средства. Сердечные средства, под кожу - физраствор с 1 мл адреналина.
Отравления при уколах ядовитым аппаратом рыб.
Имеется большое число рыб, обладающих ядовитым аппаратом. Это плавники, шипы, колючки, у основания которых находятся ядовитые железы. В момент укола яд изливается в ранку и оказывает свое действие. Биологические исследования этих ядов указывают на наличие как нервных, так и мышечных токсинов.
Опасные рыбы, обитающие в Черном море, - морской ерш, морской кот, морской дракон, акула-катран. Морской кот встречается также в Азовском море и в Тихом океане.
С целью профилактики отравлений разделку колючеперых рыб следует проводить в перчатках. Не следует хватать рыбу незащищенными руками при ее ловле.
лучше производить в перчатках.
Змеиный яд.
Из 2500 видов змей, известных сейчас на земном шаре, ядовиты для человека 410 видов. Все ядовитые змеи составляют два семейства: гадюковых и ужовых. Семейство гадюковых состоит и подсемейства гремучников и подсемейства гадюк. Змеиный яд - сложный набор веществ, их порядка 16. Среди них альбумины, глобулины, пептоны, неорганические соли, ферменты, следы жировых и красящих веществ, серусодержащие аминокислоты с S-S связью, цинк и др. Из ферментов во всех змеиных ядах найдена фосфолипаза А, протеаза, L-аминооксидаза, гиалуронидаза и фосфатаза, дегидрирующая аденозинтрифосфорную кислоту. Во многих ядах обнаружены эстеразы, мукополисахариды, оксиредуктазы, флавины, пурины и др.
Такой большой набор биологически активных веществ обусловливает многогранность клинических проявлений отравления и затрудняет поиск эффективных лечебных средств и противоядий.
Яды змей опасны при парэнтеральном их введении и малотоксичны при попадании в желудок.
В момент укуса змеи чувствуется укол. На месте укуса появляется одна или две кровоточащие ранки. Через 2-20 минут начинает развиваться отек, который нарастает в течение 1-3 суток. Общие симптомы отравления появляются через 20-25 минут. Это одышка, сердцебиение, головокружение, тошнота, иногда рвота, горький вкус и сухость во рту, расширение зрачков, повышение температуры тела, тремор век и пальцев. Снижается артериальное давление. В дальнейшем проявляется гемолитическое действие яда.
Первая помощь и лечение.
Для уменьшения токсического действия змеиного яда с давних пор используются следующие меры: а) удаление тканей и конечностей, в которые попал яд; б) прижигание места укуса раскаленным железом; в) обкалывание и прижигание места укуса сильнодействующими химическими веществами; г) прием больших доз алкоголя; д) наложение жгута на пораженную ткань; е) иммобилизация укушенной конечности; ж) отсасывание яда из ранки; з) употребление больших количеств жидкости.
Однако большинство из указанных мер являются не только неэффективными, но зачастую осложняют течение отравления. Наиболее эффективно отсасывание яда из ранки. Для этого можно пользоваться резиновыми кровоотсосными банками. При оказании первой помощи пострадавшему очень полезно дать горячее питье - крепкий чай, кофе. Наиболее эффективное средство лечения отравлений - применение противоядной сыворотки (антикобра, антигюрза), что делается в условиях стационара. В ряду лечебных мер применяется назначение глюкозы, витаминов, переливание крови, применение глюкокортикоидов.
Яд скорпиона.
Наиболее опасны отравления, вызываемые ядом черного скорпиона. Последний распространен от восточных берегов Средиземного моря до Индии. Встречается в Средней Азии, Крыму и на Кавказе. Ужаление желтым или бурым скорпионом малоопасно.
Яд скорпиона - бесцветная, слегка опалесцирующая тягучая жидкость кислой реакции, легко растворяется в воде и не растворяется в органических растворителях; разрушается щелочами и марганцевокислым калием, выдерживает кратковременное нагревание до 100 градусов, хорошо сохраняется в высушенном виде. Химическая природа яда не изучена.
Яды скорпиона обладают нейротоксическими свойствами, вызывая нервно-мышечный блок. Некоторые из ядов оказывают прямое токсическое действие на ЦНС.
В момент ужаления ощущается острая боль, напоминающая укол булавкой. Ранку нетрудно заметить по точечному проколу кожи. Почти тотчас появляются покраснение и припухлость. В дальнейшем пострадавшего беспокоят приступы колющих болей в месте ужаления. Через 6-8 часов кожные проявления достигают наивысшей силы. Явления общего отравления возникают через 15-45 минут после ужаления. Они проявляются в виде болей в языке и деснах, судорожных подергиваниях мышц лица, плечевого пояса и конечностей. В ряде случаев наблюдаются расстройства речи. Лоб пострадавшего покрывается каплями холодного липкого пота. Дыхание затруднено. Пульс 100-140 ударов в минуту, температура тела в первые 6-8 часов повышается до 38-39 градусов.
После выздоровления на пораженном месте длительное время сохраняется пигментное пятно.
Лечение ужаленных черным скорпионом проводится противозмеиной сывороткой (антикобра или антигюрза); эффективна также противокаракуртовая сыворотка. Для устранения судорожных подергиваний мышц тела назначают хлоралгидрат в клизмах. Местные болевые ощущения снимаются новокаиновой блокадой. Показаны сердечно-сосудистые средства.
Яд каракурта.
Каракурт относится к отряду пауков. Два вида каракуртов встречаются в Средней Азии, Крыму, на Кавказе, в Украине, Молдавии, Нижнем Поволжье, в степях южного Урала.
Каракурт очень осторожен, на человека не нападает, укус случается, когда паука придавят. Ядовита только самка. Она окрашена в бархатисто-черный цвет, иногда с ярко-пунцовым пятном на конце брюшка. Длина тела самки 1-2 см, размеры самца - не больше 1 см. После спаривания самка подает самца, отсюда и название "каракурта" т.е. черная вдова.
Яд каракурта представляет собой мутноватую жидкость, горькую на вкус, щелочной реакции. Он хорошо растворяется в воде и нерастворим в органических растворителях. На воздухе высыхает, образуя кристаллы. В сухом виде сохраняется годами. Активен только при парэнтеральном введении. При нагревании до 60-100 градусов мутнеет, дает белковый осадок и теряет активность. Действующее начало и механизм действия не изучены.
При укусах каракуртом болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.
Для легкой формы характерны в основном субъективные ощущения. Это общая слабость, боли в месте укуса и во всем теле. Заболевания длится 1-3 дня и заканчивается без осложнений.
Для средней степени характерно возбуждение пострадавшего. Имеют место боли в месте укуса и по ходу нервов. На месте укуса появляется красное пятнышко, иногда с отеком величиной с монету. Место укуса и окружающие ткани болезненны. Через 15-20 минут после укуса развиваются симптомы общей интоксикации: затруднение дыхания, сердцебиение, боли в суставах. Через 1-2 часа эти явления достигают максимума. Больной не в состоянии держаться на ногах. Лицо одутловато. Гиперемия век и конъюнктивы. Тошнота, слюнотечение, обильное потоотделение. Живот напряжен и болезнен. Затруднено дыхание, мочеиспускание, задержка стула. Пульс учащен. На 3-4 день повышается температура. На теле появляется розеолезно-папулезная сыпь, которая покрывает все тело за исключение лица. Выздоровление наступает в основном на 5-7 сутки. Однако в течение нескольких месяцев у пострадавших периодически появляются слабость, головокружение, одышка, сердцебиение и потливость.
При тяжелом течении отравления отчетливо выступают изменения со стороны нервной системы: многократная рвота, тонические судороги в верхних и нижних конечностях, повышение сухожильных рефлексов, стойкий красный дермографизм. У некоторых больных наблюдаются менингеальные симптомы, паралич лицевого нерва, амнезия. Температура тела, как правило, высокая.
В качестве мер первой помощи наиболее эффективно в первые 1-3 минуты после укуса произвести прижигание ранки зажженной спичкой (головка спички загорается на месте укуса). Если этого не сделано, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Специфическим средством оказания медицинской помощи является применение противокаракуртовой сыворотки. Из неспецифических мер показана дача больному небольшого количества алкоголя и обкалывание места укуса раствором новокаина.
Яд тарантула.
Тарантул - крупный пестро окрашенный паук, размером 2-5 см. Распространен южнее 58-й параллели северной широты. Ведет ночной образ жизни. Возможность укуса человека незначительна.
Лекция "Лекция 4" также может быть Вам полезна.
После укуса на этом месте появляются круглые красные пятнышки. В укушенной конечности появляется ощущение "ползания мурашек". Через 1-2 часа появляется отек. Пострадавший ощущает непреодолимое желание спать. Развивается полусонное состояние, ощущаются боли в груди, недостаток воздуха. Возможно наступление сна. Местные и общие явления стихают на вторые сутки.
Для оказания помощи необходимо яд отсосать ртом или кровососной банкой, место укуса смазать йодом или другим дезинфицирующим средством. Применяется также новокаиновая блокада места укуса.
Яд пчел и ос.
Данный вид отравлений широко известен. Укажем лишь, что при множественных ужалениях эффективна противозмеиная сыворотка.
Укусы фаланги.
Фаланга - самый крупный паук, обитающий в Крыму, на Кавказе, Средней Азии, юге Украины и Поволжья. Фаланга не считается ядовитой. Местные воспалительные изменения - следствие инфицирования ранки.