Профилактика кариеса
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: «Профилактика стоматологических заболеваний: профилактика кариеса. Герметизация фиссур. Показания, противопоказания к герметизации фиссур. Виды фиссур. Методика проведения герметизации фиссур. Ошибки и осложнения, контроль герметизации».
ТИП ЗАНЯТИЯ: семинарско - практический: 5 часов (225 минут).
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: проконтролировать степень усвоения студентами материала лекции, обучение умениям и навыкам по теме данного занятия, формирование навыков по герметизации фиссур, развивать у студентов логического мышления, способность давать явлениям самостоятельную оценку.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: стоматологические установки, набор инструментов, фантомы, медикаменты, герметики, плакат: «Этапы герметизации фиссур», методическая разработка данного занятия.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: зубоврачебная лаборатория.
ВРЕМЯ, ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ: 5 часов (225 минут).
РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:
1. Организационный момент 2 минуты;
Рекомендуемые материалы
2. Сообщение темы, цели, плана занятия 3 минуты;
3. Проверка исходного уровня знаний 10 минут;
4. Демонстрационная часть 20 минут;
5. Самостоятельная работа 158 минут;
6. Закрепление материала 10 минут;
7. Оформление дневников 10 минут;
8. Подведение итогов занятия 5 минут;
9. Домашнее задание 2 минуты.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: «Профилактика кариеса зубов. Способы и методы повышения резистентности эмали. Введение фтора в организм. Фторирование воды, соли, молока. Применение фторсодержащих таблеток, гелей, дисков, ремодента, ГНЛ».
ТИП ЗАНЯТИЯ: семинарско - практический.
ВРЕМЯ, ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ: 5 часов (225 минут).
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. ОБУЧАЮЩАЯ:
А закрепить знание студентов, полученные на теоретическом занятии по данной теме.
Б сформировать понятие об резистентности эмали.
В формировать знания и умения при проведении мероприятий, повышающих резистентность эмали.
2. РАЗВИВАЮЩАЯ:
А развивать у студента логическое мышление.
Б формировать умение выделять показания и противопоказания к проведению одного из способов повышения резистентности эмали.
В формировать и развивать приемы запоминания основных этапов покрытия зубов фторлаком и др. средствами.
Г развить навыки и умения анализировать, делать самостоятельные выводы.
3. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ:
А воспитать у студентов качества, необходимые зубному врачу : чувство ответственности, аккуратности, внимательность, трудолюбие, гуманность.
Б формировать познавательную активность, потребность давать явлениям самостоятельную оценку.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: зубоврачебная лаборатория.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: стоматологическая установка, столик врача, инструменты для осмотра, карточка амбулаторного больного, препараты, повышающие резистентность эмали, перевязочный материал, методическая разработка данного занятия, плакат: «Ременирализующие средства».
РАСЧЁТ ВРЕМЕНИ:
1. Организационный момент 2 минуты;
2. Сообщение темы, плана, целей 3 минуты;
3. Контроль исходного уровня знаний 10 минут;
4. Демонстрационная часть 20 минут;
5. Самостоятельная работа студентов 158 минут;
6. Закрепление материала 10 минут;
7. Оформление дневников 10 минут;
8. Подведение итогов занятия 5 минут;
9. Задание на дом 2 минуты.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
| Этапы | Методическое обоснование |
| 1. Организация занятия. Преподаватель отмечает отсутствующих, проверяет готовность студентов и аудитории к проведению занятия. | Способствует привитию аккуратности и дисциплины. |
| 2. Сообщение темы, цели и плана занятия. Преподаватель предлагает студентам свой план проведения занятия с указанием времени, отведенного на каждый момент занятия. | Для лучшей ориентации студентов при проведении занятия. |
| 3.Контроль исходного уровня знаний. Приложение № 1, 3. | Для выявления степени подготовки студентов по теме. |
| 4. Демонстрационная часть. Преподаватель демонстрирует студентам сначала на фантоме, а затем на пациенте или одном студенте применения препаратов, содержащих фтор или кальций. 5. Преподаватель предлагает разбиться студентам на малые группы, для отработки манипуляционных навыков на фантомах, а затем друг на друге. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, при необходимости исправляет и устраняет ошибки. 6. Закрепление материала. Приложение № 2. 7. Оформление дневников и манипуляционников. Преподаватель проверяет и подписывает их. 8. Подведение итогов занятия. Преподаватель оценивает работу каждого студента, на каждом этапе с комментарием. 9. Домашнее задание. Лекционный материал, журнал «Стоматология сегодня» № 1,4,9 за 2001 г. | Наглядные пособия способствуют лучшему восприятию материала. Для отработки практических манипуляций по теме данного занятия. Для проверки усвоения материала данного занятия. Графическая запись улучшает память. Для проверки усвоения темы данного занятия студентами. Для самостоятельной подготовки студентов к следующему занятия. |
П Л А Н :
А Фторирование питьевой воды.
Б Фторирование поваренной соли и молока.
В Применение фтористых таблеток.
Г Полоскание рта растворами фторидов.
Д Обработка зубов фторлаком.
Е Применение фторсодержащих гелей.
Ж Применение фторсодержащих дисков.
З 3% раствор ремодента.
И Электрофорез.
К Излучение ГНЛ.
Л Способы повышения эффективности рем. средств.
А ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.
Это дешевый, безопасный и высокоэффективный метод профилактики кариеса зубов.
В южных странах доза фтора 0,7 - 0,8 мгл. В северных районах 1,2 мгл. в средних широтах -1 мгл. При этом снижается заболеваемость кариеса у постоянных зубов на 50 - 60% у молочных на 40 - 50 %
Б ФТОРИРОВАНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ И МОЛОКА.
Также является эффективным методом борьбы с возникновением кариеса. Редукция кариеса достигает 50% . концентрация фтора - 250 мг на кг соли.
В ПРИМЕНЕНИЕ ФТОРИСТЫХ ТАБЛЕТОК.
Редукцию прироста кариеса 20 - 30%. Таблетки фторида натрия эффективны во время развития и созревания зуб. тканей. Назначают до и после прорезывания. Таблетки принимают ежедневно сразу после завтрака, таблетку разжевывают. Продолжительность приема 200 - 250 дней в году, потом перерыв 1 - 2 месяца. Не рекомендуется одновременно применять с препоратами кальция. Прием фтористого натрия целесообразно чередовать с витафтором 2 - 3 раза в год.
Г ПОЛОСКАНИЕ РТА РАСТВОРАМИ ФТОРИДОВ.
Это эффективный метод профилактики, не требующий больших временных и материальных затрат. Чаще всего используют фторид натрия ( 0,05; 0,1 и 0,2%). Время полоскания 1 - 2 мин. Применение детьми полосканий растворами фтористого натрия дает репродукцию кариеса 30%.
Д ОБРАБОТКА ЗУБОВ ФТОРЛАКОМ.
Сначало проводится профессиональная гигиена полости рта, зубы очищаются от зубного налета, изолируются от ротовой жидкости, высушиваются, затем кисточкой, пластмассовой или деревянной палочкой на все поверхности зубов тонким слоем наносится фторлак. Через 3 -5 минут лак высыхает. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1 - 2 дня.
Е ПРИМЕНЕНИЕ ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ГЕЛЕЙ.
Реминерализирующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями является «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс», 1 - 2 % фторид натрия на 3% агаре. Методика применения гелей та же, что и фтористого лака. Курс составляет 3 - 5 аппликаций 2 раза в год.
Ж ПРИМЕНЕНИЕ ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ДИСКОВ. Пользуется большой популярностью при профилактики кариеса зубов и лечении гиперестезии твердых тканей зуба. В начале проводим профессиональную гигиену полости рта, затем обрабатываются вестибулярные поверхности всех зубов верхней челюсти, потом нижней челюсти. Затем обрабатываются небные поверхности и язычные. При обработке жевательных поверхностей используется только круговые движения. Рекомендуется 2 - 3 кратная обработка с интервалом 1 - 2 дня, в год 2 - 4 курса.
З ПРИМЕЕНИЕ 3% РАСТВОРА РЕМОДЕНТА.
Используется в виде аппликаций после профессиональной гигиены полости рта . Все поверхности зубов верхней и нижней челюсти обкладываются тампонами, пропитанными 3% р-ом ремодента, на 15 - 20 минут. При гиперсаливации тампоны. Меняют каждые 5 минут. Курс -10 процедур. 2 раза в год. Можно использовать для полосканий в виде 1 -3% р-ра. После завершения рем. терапии зубы покрывают фторлаком.
И/ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.
Дает возможность введение лекарственных веществ малодоступные для других способов введения тканей: эмаль, дентин, пульпу и периодонт. Используется 10% раствор глюконата кальция, 0,2% р-р фтористого натрия и 5% р-р магния сульфата. Длительность процедуры - 10 минут. Курс - 10 процедур, 1 - 3 раза в год. Электрофорез широко используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс созревания эмали, устраняет гиперестезию эмали и дентина.
К ИЗЛУЧЕНИЕ Г Н Л.
Способно активизировать ферментную систему пульпы зуба, повышает эффективность используемых противокариозных средств, повышает плотность поверхностного слоя эмали, воздействует на организм в целом, активизируя все защитные механизмы. Курс процедур 5-10, 2 раза в год. Весной и осенью. Длительность одной процедуры 60 -90 с. Использование Г Н Л в сочетании с зуб, пастами, фторлаком, витафтором и глицерофосфатом кальция повышает кариесопрофилактический эффект.
Л/ СПОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВ:
1. Проведение профессиональной гигиены полости рта.
2. Электрофорез.
3. Повышение температуры рем. р-ра.
4. Обработка зубов слабыми кислотами или ферментами.
5. Применение фторида , олова 2,4,10%
6. Изменение рН рем.р-ра в кислую сторону.
7. Чем ниже концентрация рем.р-ра, тем активнее идет обмен в кристалле гидрокмапатита.
| 5.Самостоятельная работа студентов. Под контролем преподавателя студенты изучают способы повышения резистентности эмали: применение фторсодержащих дисков. 3% раствора ремодента в виде аппликации, назначение фтористых таблеток, гелей. Излучают показания и противопоказания к их применению. Осваивают технику их применения на фантомах,а затем друг га друге. Преподаватель наблюдает за работой студентов, исправляет ошибки. | Способствует развитию клинического мышления и формированию мануальных навыков. |
| 6.Закрепление материала. Приложение № 2, 4. | С целью выявления усвоения материала. |
| 7.Оформление дневников. Студенты заполняют дневники, описывая проделанную работу. Преподаватель проверяет записи в дневнике, ставит подпись. | Графическая память помогает лучше запомнить материал. |
| 8. Подведение итогов занятия. Оценка практической деятельности студентов. Преподаватель оценивает работу каждого студента с учетом теоретических знаний и практических навыков. | Для постановки обоснованных оценок знаний студентов. |
| 9. Задание на дом. Лекционный материал. Л.М. Лукиных «Лечение и профилактика кариеса», журнал: «Стоматология сегодня» №5,6. | Для самостоятельной подготовки студентов. |
Приложение №1.
ФРОНТАЛЬНЫЙ ОПРОС.
1.Основной способ повышение резистентности.
2.Оптимальное содержание фтора в воде.
3.Пути введения фтора.
4.Перечислите препараты фтора.
5.Препараты vitaphtor - применение.
6.Со скольки лет применяют таблетки содержащие фтора.
7.Преимущества фтористых таблеток и положительные свойства.
8.Трудность при приеме фтористых таблеток.
9.Как провести фторирование воды.
10.Гиперсаливация - это…
Приложение № 3.
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС.
Выписать рецепт:
1. Раствор фторида натрия (для полоскания полости рта)
2. Раствор фторида натрия (для аппликации).
3.Фторлак.
4. Таблетки фторида натрия ребенку 3 лет.
5. Таблетки фторида натрия ребенку 10 лет.
6.Витафтор.
7. Ремодент для аппликаций.
8. Ремодент в порошке.
9. Таблетки глицерофосфата кальция.
10 Раствор глицерофосфата кальция.
Приложение №4.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ОПРОС.
1. Искусственное фторирование воды.
2. Фторирование поваренной соли и молока.
3. Применение фторированных таблеток.
4. Применение витафтора.
5. Полоскание пр растворами фторидов.
6. Обработка зубов F/лаком.
7. Рекомендации пациенту после аппликации.
8. Применение фторсодержащих гелей.
9. Применение дисков.
10. Применение 3% раствора ремодента.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
ВЕБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
ВАРИАНТ 1.
1. Флюороз возникает в районах, где содержание фтора в воде составляет:
А 1,0 -2.0 мгл
Б 0,7 -1,5 мгл
В 1 мг/л. и выше.
2. Гиперестезия - это:
А поражение десны
Б повышенная чувствительность
В недоразвитие эмали.
3. Зубочистки бывают
А металлические
Б деревянные
В керамические
Г пластмассовые
4. Зубную щетку хранят:
А в стакане рабочей частью вниз
Б в закрытом футляре
В в стакане, рабочей частью вверх.
Г всё равно.
5. Препараты фтора применяются, для:
А профилактики кариеса
Б лечение десен
В лечение начальных стадий кариеса
Г лечение пульпита.
6. Когда лучше чистить зубы:
А утром
Б вечером
В днем
Г ночью
7. Постоянных зубов у взрослого:
А от 20 до 25
Б от 28 до 32
В от 20 до 28
8. Флосс - это:
А вид зубной щетки
Б зубная паста
В зубная нить
9. По анатомической структуре зуб состоит из …..частей
А трех
Б четырех
В двух
10. Причины возникновения кариеса:
А плохой сон
Б недостаток фтора и кальция.
В плохая гигиена
11. Профилактические зубные пасты применяют для лечения и профилактики:
А кариеса
Б гингивита
В периодонтита
Г периодонтита
12. Профилактический осмотр у врача - стоматолога нужно проходить:
А 1 раз в год
Б 1 раз в 2 года
В 2 раза в год.
ВАРИАНТ 2.
1. Какой из перечисленных кариесогенных факторов является местным:
А диета
Б функциональное состояние зубов.
В экстремальные воздействия.
Г зубной налет.
2. Что свидетельствует о необходимости упорядочить прием сладкого.
А повышенная скорость отложения зубного налета.
Б повышенный уровень сахара в слюне.
В РH слюны отклонена в кислую сторону.
Г проницаемость эмали высока.
3. Укажите простую и эффективную подготовку зубов к аппликации.
А обработка зубов 3% раствором Н2О2
Б гигиеническая обработка зубов специальными абразивами.
В гигиеническая обработка зубов с помощью зубной щетки и пасты.
Г обработка зубов препаратом «Гипостез»
4. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде в мгл.
А 0,3- 0,8
Б 0,5 - 0.9
В 1,0 - 1,2
Г 2,0 - 3,0
5. Самый распространенный метод чистки зубов:
А Леонардо
Б Фонеса
В Чартера
Г стандартный.
6. Для профилактики кариеса наиболее приемлемы пасты:
А фторсодержащие
Б солевые
В хлорофилсодержащие
Г с повышенным очищающим действием.
7. Какая из перечисленных задач профилактики не является основной:
А Укрепление здоровья
Б Предупреждение болезней.
В Предупреждение прогрессирования болезней и травм
Г Санация полости рта.
8. Какая оценка учитывается при индексе Федорова - Володкиной в баллах
А 5
Б 3
В 2
Г 10
9. Для чистки межзубных промежутков используют:
А булавки
Б ирригаторы
В спички
Г флюсы
10. Межзубные стимуляторы предназначены для :
А массажа десен
Б очистки жевательной поверхности
В ирригации полости рта
Г очистки вестибулярной поверхности.
ВАРИАНТ №3.
1. Зубная щетка состоит из:
А ручки
Б переходной части
В головки
Г хвостика
Д тела
2. Зубные нити предназначены для очищения:
А вестибулярных поверхностей
Б оральных поверхностей
В жевательных поверхностей
Г межзубных промежутков.
3. Для герметизации фиссур применяют.
А силант
Б флосс
В ирригатор
Г стимулятор
4. Время чистки зубов составляет в минутах
А 1 -2
Б 2- 3
В 5 -6
Г свыше 6
5. Все зубные пасты подразделяются на:
А гигиенические
Б профилактические
В лечебные
Г лечебно - профилактические.
6. Графическое изображение постоянного третьего зуба вч справа:
А 3
Б 3
В 3
Г 3
7. Сколько луночек находится на альвеолярном отростке верхней челюсти?
А 16
Б 32
В 8
Г 28
8. Сколько корней имеет верхний первый премоляр:
А один
Б два
В три
Г зависимости от срока прорезывания.
9. Зубной ряд верхней челюсти имеет формулу
А параболы
Б полукруга
В подковообразную
Г полуэлипса.
10. Срок прорезывания постоянных вторых премоляров:
А/ 12 - 16 месяцев
Б/ 16 - 20 месяцев
В/ 20 - 30 месяцев
Г/ 8 - 12 месяцев.
11. К первому году жизни у ребенка:
А 2 зуба
Б 4 зуба
В 8 зубов
Г 10 зубов.
12. К 4 годам у ребенка:
А 20 зубов
Б 18 зубов
В 28 зубов
Г 10 зубов.
ВАРИАНТ № 4.
ВПИШИТЕ:
1. Ткань, покрывающая коронковую часть зуба называется____________
2. Перечислить ткани коронковой части зуба:
А эмаль
Б периодонт
В пульпа
Г дентин
Д слизистая
Е костная
Ж альвеолярная.
3. Молочные зубы графически изображают:
А римскими цифрами
Б арабскими цифрами
В царскими цифрами
4. Сколько корней имеет нижний второй премоляр:
А один
Б два
В три
5. Центральные и боковые резцы прорезываются:
а 6 - 8 лет
б 8 - 12 лет
в 12 - 13 лет
г 5 - 6 лет
6. Периодонт это -
А мягкая ткань зуба
Б зубная связка
В десна, слизистая, альвеола, кость.
7. Кариесом поражено населения в (%).
А 20
Б 50
В 70
Г 90
7. В течении кариеса выделяют _________стадии.
8. Кариозную полость обрабатывают с помощью _______различного размера и форм.
10. Для зубных щеток, предпочтительна:
А натуральная щетина
Б искусственная щетина
В резиновая
11. Зубная нить- это _______________
12. Первый постоянный моляр прорезываются в:
а 8 лет
б 10 лет
в 4 года
г 6 лет.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
ВАРИАНТ 1 ВАРИАНТ 2
1- В 1- Г
2 -Б 2- Б
3- Б, Г 3- В
4 - В 4- В
5 -А 5- Г
6-Б 6- А
7- Б 7 - Г
8 -В 8 -А
9 -А 9- Г
10 -Б 10 -А
11 -А, Б
12 - В
ВАРИАНТ 3 ВАРИАНТ 4
1- А,В ЭМАЛЬ
2- Г 2 - А,В,Г
3 - А 3 - А
4 - Б 4 - А
5 - А,Г 5 - А
6 - Б 6 - Б
Обратите внимание на лекцию "13.2 Методические рекомендации и литература".
7 - А 7 - Г
8 -Б 8- ЧЕТЫРЕ
9 - Г 9- БОРОВ
10 - А 10 - Б
11 - В 11- ФЛОСС
12 - А
