Глазные растворы

Лекция №  23.

В тех случаях, когда натрия хлорид не совместим с лекарственным веществом, для изотонирования используют натрия натрит или натрия сульфат. Например для изотониования раствора нитрата серебра используют нитрит натрия, а для изотонирования раствора сульфата цинка – сульфат натрия.

Если в состав капель входит несколько ингредиентов, то проверяют изотоночность для каждого ингредиента, если от 0,7 – 1,1 то капли считают изотоничными.

Глазные капли с цитралем.

Цитраль – маслянистая жидкость, трудно растворимая в воде, хорошо растворимая в спирте, применяется в виде спиртового раствора, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. В аптеке готовят 1% раствор цитраля в 96% спирте. Из него готовят 0,1; 0,01;0,02% растворы. Для 0,1% раствора берут 10 л 1% и 90 мл горячей стерильной воды очищенной и сильно взбалтывают.

0,01% - 99 мл гор. стер. воды очищенной + 1 мл 1% раствора цитраля

0,02% - 98 мл гор. стер. воды очищенной + 2 мл 1% раствора цитраля

Хранение: 2 суток в прохладном, защищенном от света месте.

Глазные растворы.

Рекомендуемые материалы

К ним относятся: глазные примочки, ирригационные растворы (для орошения в офтальмологической хирургии), растворы для контактных линз.

Готовятся как глазные кали, но нет деления на 2 объема, т.к. готовят в больших объемах.

Особенно важное требование – изотоничность, т.к. с глазами соприкасается большее количество жидкости, чем в каплях.

Готовят глазные примочки с фурациллином (1:5000).

Фурациллин 0,02 растворяют в термостойкой колбе при нагревании на плитке в 100 мл воды, добавляют 0,9 натрия хлорида, фильтруют, анализируют, стерилизуют при 120⁰С 12 минут.

Пример солевого офтальмологического раствора:

      Натрия хлорида                               5,3

      Калия хлорида                  0,75

      Кальция хлорида             0,48

      Ацетата натрия                 3,4

      Глюкозы                              0,8

      Р-р соляной к-ты 8%        0,05 мл

      Воды                                    до 1 л

Применяют при микрохирургических операциях глаза. Выпускают во флаконах для кровезаменителей, стерилизуют при 120⁰С.

Глазные мази.

Особая группа мазей, наносится на слизистую оболочку глаза, за нижнее веко. Более длительное действие, чем у глазных капель. Применяют в комбинациях с глазными каплями для дезинфекции, обезболивания.

Требования:

1. Стерильность.

2. Основа должна быть нейтральна, стабильна, хорошо распределялась по слизистой оболочке глаза.

3. Лекарственные вещества должны иметь оптимальную степень дисперсности, чтобы не повреждать слизистой.

4. По ГФ основа для глазных мазей (Basis ophtalmici) состоит из 9 г. вазелина, сорта для глазных мазей и 1 г ланолина безводного. Если в рецепте не указана основа, то готовят на глазной основе, обязательный в основе ланолин.

Приготовление основы:

Сплавляют вазелин и ланолин безводный в фарфоровой чаше н водяной бане. Этот расплав фильтруют через несколько слоев марли в стерильные стеклянные баночки по 10 г, обвязывают пергаментом и стерилизуют сухим жаром при 180⁰С 30 минут, при 200⁰С – 15 минут. Хранят в защищенном от света месте в холодильнике – 30 дней.

Если в аптеке отсутствует вазелин сорта для глазных мазей, то очищают обычный вазелин. Нагревают в эмалированной посуде до расплавления и добавляют 1-2% активированного угля. В таком виде нагревают до 150⁰С в течение 1 часа, фильтруют через бумажный фильтр (при 90-100⁰С в воронке с горячим фильтром) и разливают в стерильные баночки.

Технология:

Повторяются правила приготовления мазей. Водо-растворимые лекарственные вещества – цинка сульфат, резорцин вводят в мазь в виде раствора в минимальном количестве стерильной очищенной воды (мазь-эмульсия).

N.B.! цинка сульфат и резорцин в концентрациях до 2% не оказывает токсического действия.

Нерастворимые и малорастворимые лекарственные вещества (ксероформ, окись цинка) вводят в виде мельчайших порошков, растираемых по правилу Дерягина со стерильным вазелиновым маслом или с расплавленной основой, если в концентрации свыше 5%.

Для ускорения растворения протаргола, его растирают с несколькими каплями глицерина, затем он легко растворяется в минимальном количестве воды.

Мазь ртутная

      Recipe:  Unguenti opthalmici          10,0

                      (Unguenti Hydrargyri flavi)

Состав:       Оксида ртути желтого                                    0,2

                      Стерильного вазелинового масла                              0,2

                      Стерильного вазелина                                   8,0

                      Стерильного ланолина везводного            1,6

                      Общая масса                                                     10,0

Окись ртути желтая нерастворима в воде поэтому ее вводят по типу суспензии. Готовят маленькой ступке, т.к. окись ртути – красящее вещество, то поры ступки замасливают несколькими каплями вазелинового масла (0,2 окиси ртути – 0,1 вазелинового масла). Растирают, получают пульпу, добавляют оставшееся вазелиновое масло, частями вазелин и ланолин.

N.B.! Не используют металлические шпатели, помещают в банку темного стекла, готовят в затемненном месте, т.к. оксид ртути (II) разлагается под действием света с выделением чистой ртути. Хранят в прохладном, защищенном от света месте.

Мазь сульфациловая 30%

Состав:       Сульфацила натрия                                        3,0

                      Серилизованной воды очищенной             2,0

                      Стерильного ланолина безводного            2,0

                      Стерильного вазелинового масла                              1,5

                      Стерильного вазелина                                   1,5

                      Общая масса                                                     10,0

Сульфацил натрия хорошо растворим в воде, но его выписано много, поэтому растворяют в горячей стерильной воде. Раствор эмульгируют безводным ланолином, добавляют вазелиновое масло, чтобы лучше заэмульгировать добавляют вазелин порциями (мазь-эмульсия).

Мазь пилокарпина гидрохлорида 1% - 10,0

Готовят на глазной основе, т.к. основа не указана. Легко растворим в воде, растворяют в 2-3 каплях воды очищенной, эмульгируют глазную основу (мазь-эмульсия).

Оценка качества:

Проверяют однородность, размер частиц, отклонения в массе до 10,0 (±10%), 10-20г (±8%)

Недостатки:

При вскрытии нарушается стерильность, для повышения устойчивости предлагается добавлять консерванты. Оптимальная упаковка – алюминиевые тубы, внутренняя поверхность покрыта защитной пленкой. Упаковка сохраняет стерильность.

Глазные пленки.

Тонкие пластичные овальной формы пластинки, содержащие биорастворимую основу (полимеры акриламин, ПВП), содержащие лекарственные вещества.

Преимущества:

Сокращенное число введений. Глазные капли применяются до 10 раз, глазные мази до 6 раз, глазные пленки 1 раз в сутки. Точность дозирования, удобность стерилизации.

Недостатки:

Твердые, жесткие, вводятся при помещении за нижнее веко, чувствуется жжение, боль.

Лекарства с антибиотиками.

Антибиотики – органические соединения, образуемые микроорганизмами, обладающими способностью, в незначительном количестве тормозить рост других микроорганизмов или убивать их.

Впервые открыт Флемингом в 1928 – пенициллин.

Чтобы быть хорошими лекарственными средствами должны обладать следующими свойствами:

1. Не токсичны.

2. Воздействие на микроорганизмы должно быть быстрым.

3. Не должны понижать иммунитет.

4. В низких концентрациях должны обладать бактерицидным, хотя бы бактериостатическим действием.

Особая технология лекарственных форм – асептические условия приготовления. Чем больше микроорганизмов в лекарственной форме, тем больше антибактериальная инактивность, доза понижается. В организме больного такие лекарственные формы не обеспечивают бактерицидного действия, микроорганизмы привыкают к антибиотику. Наиболее часто готовят лекарственные формы с пенициллином, стрептоцидом, левомицетином, тетрациклином, грамицидом .

При изготовлении лекарственных форм необходимо учитывать их физико-химические свойства и устойчивость. Антибиотики разлагаются в кислой среде, в присутствии солей тяжелых металлов, окислителей, чувствительны к микроорганизмам и ферментам, термолабильны, не выдерживают стерилизации. Относительно устойчивы левомицетин, и грамицид – выдерживают нагревание до 100⁰С.

В рецептах врач указывает количество в ЕД. необходимо провести пересчет на массу, для этого существует специальная таблица.

1. Приготовление порошков.

Готовят присыпки и порошки для вдувания.

Термостабильны вещества (цинка окись, тальк, белая глина) предварительно стерилизуют при 180⁰С или 200⁰С в зависимости от массы, сульфаниламидные препараты при 150⁰С 1 час.

      Recipe:  Streptocidi                           

                      Norsulfasoli                         ana 1,5

                      Benzylpenicillini-Na           50000 ЕД

                      M. f. p.

Бензилпенициллин – очень мелкий порошок, выпускается в пенициллиновых флаконах, его не измельчают и он стерильный.

1000000 ЕД – 0,65

50000 ЕД – х,                           откуда х = 0,035 (0,04)

в стерильной ступке растирают стрептоцид с 7 каплями спирта (как затруднительно измельчаемое вещество), помещают норсульфазол, растирают. Отсыпают часть порошка, чтобы выдержать соотношение 1:20. Помещают в ступку пенициллин и отсыпанный порошок, смешивают, отпускают в стерильном флаконе.

2. Жидкие лекарственные формы.

Глазные капли, примочки, капли в нос и ухо. Антибиотики в растворах неустойчивы. Глазные капли готовят на изотоническом растворе натрия хлорида. Срок годности 1 сутки.

      Recipe:  Penicillini                              200000 ЕД

                      Sol. Natrii Chloridi isotinicae            10 ml

                      M.D.S. По 2 капли 3 раза в день.

Готовят по всем правилам раствор натрия хлорида изотонического 0,9%, стерилизуют при 120⁰С 8 минут. После охлаждения вскрывают флакон и растворяют пенициллин (0,13). Фильтровать не нужно, пенициллин выпускается чистый. Приготовлено асептически.

Капли в нос и ухо готовят на воде очищенной, стерилизуют. Срок годности 1 сутки, хранение в холодильнике 2-3 суток.

В связи с малым сроком годности удобнее применять сухие микстуры с антибиотиками.

Перед применением больной растворяет дома  свежепрокипяченной воде и принимает в соответствии с дозировкой. Часто такие микстуры применяют в детской практике. Дополнительный ввод коррегирующего вещества (сахар, ванилин, лимонная кислота, какао порошок).

3. Суспензии.

Recipe:  Penicillini                              50000 ЕД

               Olei jecoris aselli                 20,0

               M.D.S. Для повязок.

Рыбий жир стерилизуют при 180⁰С 30 минут, при 200⁰С – 15 минут. Пенициллин растворяют в ступке по правилу Дерягина с рыбьим жиром, в полученную пульпу добавляют оставшийся рыбий жир, переносят в отпускной флакон.

4. Мази.

Дерматологические готовят на основе – вазелин 6 частей, ланолина безводного – 4 части., глазные мази готовят на глазной основе (9:1).

Антибиотики хорошо растворимы в воде, в мази их вводят по типу суспензии, т.к. в водных растворах они быстро инактивируются. Для пенициллина если концентрация мази не указана, готовят из расчета 10000 ЕД на 1,0 основы.

      Recipe:  Unguenti Penicillini             10,0

10,0 – 10000

В лекции "Система бюджетирования на предприятии" также много полезной информации.

10,0 – 100000 (0,07)

В стерильной ступке растирают 0,07 пенициллина с 1-2 каплями стерильного вазелинового масла, добавляют частями стерильную глазную основу. Перемешивают. На этикетке «Приготовлено асептически». Срок годности 10 дней, хранить в прохладном, защищенном от света месте.

5. Суппозитории.

Применяются когда антибиотики плохо переносятся при приеме внутрь.

Основа – масло какао. Пенициллин не теряет активность, хорошо всасывается, вводится по типу суспензии. Срок годности 40 дней.

Антибиотики относятся к списку Б, проверяют дозы.