- Головной мозг
Лекция 16. Головной мозг
16.1. Оболочки головного мозга
Головной мозг расположен в полости черепа. Окружен тремя оболочками. Твердая примыкает к внутренней поверхности основания черепа, она образует отростки, заходящие между отделами мозга и предотвращающие давление друг на друга, а в определенных местах расщепляется на синусы (пазухи), по которым оттекает венозная кровь из мозга. Паутинная оболочка не заходит в щели и борозды, между ней и сосудистой оболочкой образуется пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. Мягкая оболочка сращена с веществом ГМ, заходит в щели и извилины, проникает в полости (желудочки) мозга, образуя сосудистые сплетения. Цереброспинальная жидкость образуется в сосудистых сплетениях и оттекает из боковых желудочков через 3 желудочек к 4-му, из которого поступает в центральный канал СМ и подпаутинное пространство. Она участвует в процессах обмена веществ мозга, определяет внутричерепное давление, предохраняет мозг от механических воздействий.
В ГМ выделяют продолговатый мозг, задний, средний, промежуточный и конечный (кора больших полушарий). Три первых отдела называются мозговым стволом.
16.2. Продолговатый мозг
Продолговатый мозг является продолжением спинного, расположен на скате основания черепа, к которому прилежит передней поверхностью, задней обращен к мозжечку. По нему тянутся передняя срединная щель, задняя срединная борозда и передние и задние латеральные борозды. По бокам от передней срединной щели лежат два продольных белых тяжа – пирамиды, сбоку от них имеются утолщения овальной формы – оливы (являются вместе с мозжечком органом равновесия). На дорсальной поверхности лежат два толстых тяжа, которые идут к мозжечку – нижние ножки мозжечка, а поверхность между ними является нижней половиной ромбовидной ямки (дно 4 желудочка). От ПМ отходят корешки 9-12 черепно-мозговых нервов.
ПМ построен из скоплений серого и белого вещества.
Серое вещество представлено ядрами (ядра 9-12 ЧМН, тонкое и клиновидное ядро, ядра олив), ядра входят в состав нервных центров (рефлекторная деятельность ПМ) – центры дыхания, сердечной деятельности, пищеварительных и защитных рефлексов, сосудодвигательный и т.д.
Белое вещество ПМ представлено короткими и длинными пучками нервных волокон (короткие осуществляют связь между ядрами ПМ и моста, длинные – являются восходящими и нисходящими проводящими путями СМ и ГМ) – проводниковая функция ПМ.
Рекомендуемые материалы
16.3. Мост
Мост является продолжением ПМ, различают переднюю часть моста, прилежащую к скату черепа, и заднюю, прилежащую к мозжечку (соединен с ним посредством средних ножек мозжечка). Границей между ними является трапециевидное тело. Задняя часть моста входит в состав дна 4 желудочка, образует верхнюю половину ромбовидной ямки.
Мост состоит из белого и серого вещества. Серое вещество образует ядра (5-8 ЧМН, собственные ядра моста). Белое вещество содержит проводящие пути, проходящие транзитно из других отделов мозга.
16.4. Мозжечок
Мозжечок расположен сзади от продолговатого мозга и моста. В нем различают правое и левое полушарие и среднюю часть – червь. Кора полушарий и червя изрезана на извилины, группирующиеся в доли, разделенные бороздами.
На поверхности полушарий расположено серое вещество, а под корой – белое вещество, в толще которого находятся парные ядра: зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра и ядро шатра. Ножки мозжечка состоят из белого вещества – проводящих путей. Нижние мозжечковые ножки соединяют с ним продолговатый мозг, средние – мост, верхние – средний мозг. Мозжечок участвует в координации сложных двигательных актов; червь связан с движением осевых структур тела (туловища, шеи, головы), полушария – с работой конечностей.
Четвертый желудочек является полостью продолговатого и заднего мозга, его ограничивают продолговатый мозг и мост, образующие дно (ромбовидную ямку) и мозжечок, образующий крышу 4 желудочка, состоящую из верхнего и нижнего мозгового паруса. Последний выстлан сосудистой оболочкой, образующей сосудистое сплетение 4 желудочка. Он сообщается с центральным каналом СМ и с 3 желудочком (с помощью водопровода мозга) и с подпаутинным пространством посредством срединной и 2-х латеральных апертур (циркуляция спинномозговой жидкости).
16.5. Средний мозг
Средний мозг состоит из двух ножек и крыши. Внутри имеется полость – водопровод мозга, соединяющий 3-й желудочек с 4-м.
Крыша (четверохолмие) расположена кпереди от мозжечка, состоит из двух верхних и двух нижних холмиков и пластинки крыши. Ядра верхних холмиков – это первичные зрительные, а нижних – первичные слуховые центры. От каждого холмика отходит ручка холмика (белое вещество), идущая к коленчатому телу. Между крышей и мозжечком лежат верхние мозжечковые ножки.
Ножки мозга расположены над мостом, между ними – межножковая ямка. В каждой ножке различают основание и покрышку, разделенные черной субстанцией. Она принимает участие в интеграции движений. В основании проходят нисходящие проводящие пути, в белом веществе покрышки – нисходящие и восходящие пути. В сером веществе покрышки имеется парное красное ядро, а также ядра 3 и 4 ЧМН.
16.6. Промежуточный мозг
Промежуточный мозг состоит из таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса и коленчатых тел. Таламус (зрительные бугры) снизу сливается с гипоталамусом, медиально образует стенку 3 желудочка. Спереди на таламусе имеется передний бугорок, а сзади – утолщение (подушка). Таламус состоит из серого вещества, группирующегося в ядра, которые функционально подразделяются на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра связаны с чувствительными зонами коры (кожной чувствительности и т.д.), ассоциативные –связаны с ядрами полушарий ГМ, гипоталамусом (контроль эмоционального состояния, восприятие пространства, времени). Неспецифические ядра относят к ретикулярной формации.
Коленчатые тела расположены под подушкой таламуса, состоят из серого вещества. Латеральное тело – первичный центр зрения, медиальное – центр слуха. Гипоталамус (подбугорная область) состоит из зрительного тракта, перекреста зрительных нервов, серого бугра, гипофиза и сосцевидных тел. Серый бугор содержит центры, регулирующие обмен веществ, в сосцевидных телах имеются первичные центры обоняния.
Эпиталамус представлен эпифизом.
Третий желудочек является полостью промежуточного мозга, его боковые стенки образованы таламусами, нижняя – гипоталамусом, передняя – сводом мозга. Верхняя стенка состоит из эпителиальной пластинки и сосудистой оболочки мозга, образующей сосудистое сплетение 3 желудочка.
16.7. Большие полушария
Большие полушария состоят из базальных ганглиев, белого вещества и коры, имеют полости – боковые желудочки.
16.7.1. Базальные ганглии
Базальные ганглии (подкорковые узлы): полосатое тело, ограда, миндалина. Полосатое тело состоит из хвостатого (расположено около таламуса, имеет головку, шейку и хвост) и чечевицеобразного (кнаружи от хвостатого, имеет скорлупу и 2 бледных шара) ядра. Являются подкорковыми двигательными центрами, входящими в состав экстрапирамидной системы. Ограда – тонкая прослойка серого вещества, прилегающая к скорлупе. Миндалина находится в переднем отделе височной доли (эмоциональные реакции). Базальные ганглии играют важную роль в регуляции движений и сенсомоторной координации.
Между полушариями имеется продольная щель, в глубине которой находится мозолистое тело.
В лекции "21. Принципы клинической микробиологии" также много полезной информации.
16.7.2. Кора полушарий
В каждом полушарии различают три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Поверхности полушарий испещрены извилинами (возвышения) и бороздами (углубления). На нижней поверхности полушария в передней части расположена обонятельная борозда, в которой лежит обонятельная луковица. В полушариях различают шесть долей. Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включая переднюю черепную ямку, и ограничена центральной бороздой от теменной доли. Наиболее выдающуюся вперед часть лобной доли называют лобным полюсом. Теменная доля отделяется от затылочной теменно-затылочной бороздой. Задняя часть теменной доли делится межтеменной бороздой на верхнюю и нижнюю теменные дольки. Височная доля расположена в средней черепной ямке, отделена от лобной и теменной латеральной ямкой и латеральной бороздой, от краевой доли – коллатеральной бороздой. Спереди закругляется в височный полюс. Затылочная доля отделена от теменной теменно-затылочной бороздой. На заднем конце суживается в затылочный полюс. Краевая доля располагается на медиальной и нижней поверхностях полушария, содержит поясную и парагиппокампальную извилины. Островок залегает в глубине латеральной ямки.
16.7.3. Белое вещество
Белое вещество состоит из ассоциативных, проекционных и комиссуральные нервных волокон. Ассоциативные волокна связывают участки коры одного полушария, комиссуральные – участки коры двух полушарий. Самая крупная комиссуральная система – мозолистое тело. Проекционные волокна связывают кору и нижележащие отделы ЦНС, входят в состав проводящих путей. Проекционные пути полушарий проходят во внутренней капсуле, между внутренней капсулой и корой образуют лучистый венец.
Боковые желудочки полушарий состоят из центральной части, расположенной в глубине теменной доли, и отходящих от нее лобного (в лобной доле), затылочного (в затылочной доле) и височного рога (в височной доле). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка. Через межжелудочковые отверстия боковые желудочки сообщаются с 3-м.
