ВКР: Дифференциально – диагностический подход к оказанию скорой медицинской помощи при нарушенной внематочной беременности

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1.1. Этиология, клиническая картина, диагностика и лечение нарушенной внематочной беременности 7
1.1.1. Определение и классификация............................................................... 7
1.1.2. Этиология и патогенез .......................................................................... 9
1.1.3. Клиническая картина .......................................................................... 16
1.1.4. Диагностика ....................................................................................... 21
1.1.5. Методы лечения нарушенной внематочной беременности..................... 25
1.2. Диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при нарушенной внематочной беременности 28
1.3. Дифференциальная диагностика ............................................................. 31
Выводы по 1 главе ....................................................................................... 37
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.1. Анализ проблемы.................................................................................. 39
2.2. Методы исследования............................................................................ 40
2.3. Анализ дифференциально – диагностической, лечебной деятельности и тактики фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при нарушенной внематочной беременности.... 41
Выводы по 2 главе ....................................................................................... 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.......................................... 54
Приложения…………………………………………………………………………57
Приложение 1. Локализация внематочной беременности….……………..……..57
Приложение 2. Дифференцированная диагностика нарушенной внематочной беременности 58
Приложение 3. Трансвагинальная эхография. Нарушенная трубная беременность (трубный аборт). Маточная труба (прозрачные стрелки) отграничена от матки эхонегативной структурой - акустическое отражение крови 59
Приложение 4. Блок-схема к опорной дифференциально-диагностической карте № 1 60
Приложение 5. Блок-схема к опорной дифференциально-диагностической карте № 2 61
Приложение 6. Блок-схема к опорной дифференциально-диагностической карте № 3 62
Приложение 7. Алгоритм оказания скорой и неотложной помощи при внематочной беременности 63
Приложение 8. Опорная дифференциально-диагностическая карта № 1.......... 64
Приложение 9. Опорная дифференциально-диагностическая карта № 2.......... 65
Приложение 10. Опорная дифференциально-диагностическая карта № 3........ 67














ВВЕДЕНИЕ
Внематочной беременность в настоящее время является весьма актуальной проблемой. Причин этому множество: неуклонный рост числа воспалительных заболеваний внутренних половых органов, увеличение числа абортов и их осложнения, использование внутриматочной и гормональной контрацепции, применение индукторов овуляции и вспомогательных репродуктивных технологий, перенесенные ранее оперативные вмешательства на маточных трубах, опухоли и опухолевидные образования матки и придатков, эндометриоз, вегетативно-сосудистые и нейроэндокринные нарушения, повышенная активность трофобласта, а также стресс [5].
Наиболее часто внематочная беременность встречается у женщин старше 35 лет, но в последние годы отмечается увеличение частоты внематочной беременности у рожавших женщин в позднем репродуктивном возрасте. Риск возникновения эктопической беременности