ВКР: Пластика мочевого пузыря с применением тканеинженерной конструкции (экспериментальное исследование)

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений.......................................... 4


Введение............................................................................................... 5


Глава 1. Обзор литературы..................................................................... 8

1.1. Основные особенности микроцистиса........................................... 8

1.2. Консервативная терапия микроцистиса........................................ 10

1.3. Хирургическое лечение микроцистиса......................................... 13

1.4. Пластика мочевого пузыря в рамках тканевой инженерии............. 15

1.5. Биоматериалы, подходящие для реконструкции мочевого пузыря.. 16

1.5.1. Выбор скаффолда................................................................... 16

1.5.2. Выбор клеточного компонента............................................... 17


Глава 2. Материалы и методы............................................................... 20

2.1. Общая характеристика материалов и методов исследования.......... 20

2.2. Характеристика лабораторных животных..................................... 21

2.3. Первый этап:............................................................................... 22

2.3.1. Выбор материалов и создание скаффолдов.............................. 22

2.3.2. Выделение, культивирование стволовых клеток, создание меток

для последующей их идеитификации:.................................................. 23

2.3.3. Формирование тканеинженерной конструкции........................ 25

2.4. Второй этап................................................................................. 26

2.4.2. Период наблюдения и эфтаназии............................................ 28

2.4.3. Методы оценки эффективности.............................................. 29



2

2.5. Статистическая обработка данных............................................... 31


Глава 3. Результаты.............................................................................. 32

3.1. Оценка выживаемости и динамики массы тела кроликов перед

операцией и в конце периода наблюдения:.............................................. 32

3.2. Оценка анестетической емкости мочевого пузыря........................ 33

3.3. Результаты мскт мочевого пузыря кролика в послеоперационном

периоде................................................................................................. 34

3.4. Оценка зоны имплантации........................................................... 36

3.4.1. Макроскопическое исследование............................................ 36

3.4.2. Гистологическое исследование............................................... 37


Заключение.......................................................................................... 42


Выводы................................................................................................ 45


Список литературы............................................................................... 46
































3

Список сокращений и условных обозначений




АЕ – анестетическая емкость

ИЦ – интерстициальный цистит

ЛЦ – лучевой цистит

ММП – малый мочевой пузырь

МП – мочевой пузырь

МСК – мезенхимные стволовые клетки

МЦ – микроцистис

РКВ – рентгенконтрастное вещество

СБМП – синдром болезненного мочевого пузыря

СК – стволовые клетки

ТИ – тканевая инженерия

ТИК – тканеинженерная конструкция

ТМП – туберкулез мочевого пузыря





































4

Введение

Актуальность проблемы

Одним из инвалидизирующих заболеваний в урологии является малый мочевой пузырь (МП), к основным причинам которого относят интерстициальный цистит/ синдром болезненного мочевого пузыря, лучевой цистит, туберкулез мочевого пузыря и др. Качество жизни таких пациентов резко снижено и хирургическое лечение остается незаменимым.

Для аугментационной цистопластики или формирования неоцистиса применяют различные отделы желудочно-кишечного тракта, в основном – сегмент подвздошной кишки (Sharma S. et al., 2022). К основным осложнениям относят инфекции верхних мочевых путей, впоследствии приводящие к хронической почечной недостаточности, метаболические нарушения, недержание или задержка мочи, а также и осложнения, связанные с несостоятельностью анастомозов (Комяков Б.К., 2017). Создание и внедрение

в клиническую практику тканеинженерной конструкции (ТИК) для аугментации мочевого пузыря может стать альтернативой для лечения больных с микроцистисом (Wang X. et al., 2022).

Довольно много опубликовано экспериментальных работ, ряд клинических исследований, посвященных тканевой инженерии мочевого пузыря. Зарубежные ученые давно предпринимают успешные попытки создания тканевых аналогов стенки МП (Pariente J.L. et al., 2002), применение

«биоинженерных тканей» для трансплантации опробовано в экспериментальных условиях. В опыте in vivo МП у 14 собак успешно замещён резервуаром, выращенным in vitro (Oberpenning F. et al., 1999). После удачного эксперимента на лабораторных животных сгенерированный in vitro резервуар трансплантирован человеку (A. Atala, 2006; Yoo J.J. et al., 2011). Однако, дальнейших публикаций не последовало, а тканеинженерные конструкции не заменили илеоцистопластику.

В недавно проведенном экспериментальном исследовании на базе ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России впервые в мировой практике на


5

экспериментальной модели парциальной резекции