ВКР: Особенности самостигматизации больных с расстройствами психотического круга

АННОТАЦИЯ

Население склонно стигматизировать людей с психиатрическим диагнозом, относиться к ним с предубеждением. В то же время пациенты, не имеющие достаточных оснований, ожидают от других негативного отношения к себе из -за их псих ического расстройства. Это приводит к нарушению социализации и снижению самооценки. В литературе это явление называется самостигматизацией. Целью этой работы является изучение самостигматизации психически больных пациентов и выявление наиболее значимых кли нических и психологических факторов, влияющих на формирование этого явления.
Для изучения связи между самостигматизацией и особенностями

психопатологических состояний больных шизофренией, было проведено

исследование, объектом которого стали 80 человек (24 человека – пациенты с

верифицированным диагнозом шизофрения (F20), 56 человек – психически

здоровые люди). Изучались: симптоматические особенности

(симптоматический опросник SCL -90), уровень самооценки (методика Дембо -

Рубинштейна), особенности самостигмати гматизации (шкала оценки уровня

самостигматизации П.Кэрригана), ценностные ориентации и удовлетворенность

жизнью (Тест смысложизненных ориентаций Д.Леонтьева). Для проведения

математического анализа были использованы: для определения статистически

значимых различий между группами использовался критерий Манна -Уитни;

для поиска взаимосвязей между переменными использовался коэффициент

корреляции Спирмена, также были использованы: факторный, дисперсионный

и множественный регрессионный анализ.

Результаты: Подтв ерждено существование связи между особенностями самостигматизации, выраженностью психопатологической симптоматики, самооценкой и удовлетворенностью жизнью.









2

ABSTRACT

«Speciality of self-stigmatization in patients with psychotic spectrum disorders» .

The population tends to stigmatize people with a psychiatric diagnosis, treat them biased. At the same time, patients often without sufficient grounds expect from others a negative attitude towards themselves because of their mental disorder. This leads to a violation of socialization and a decrease in self-esteem. In the literature, this phenomenon is called self-stigmatization. The purpose of this work is studying the self-stigmatization of mentally ill patients and finding the most significant clinical and psychological factors affecting the formation of this phenomenon.

For studying of features of self-stigmatization at persons with psychotic disorders 80 people were interviewed: 24 people with psychotic diseases and 56 people without mental diseases. In the process of work the experimental psychological methods were used: the symptomatic questionnaire SCL-90 for searching actual painful experiences; the Dembo-Rubinshtein self-assessment scale, the test of Life-purpose Orientations (D. Leontiev) and the Self-Stigma of Mental Illness Scale (P. Corrigan).

To perform the mathematical analysis, we used: the Mann-Whitney test was used to determine the statistically significant differences between the groups; To find the relationships between the variables, the Spearman correlation coefficient was used, and factorial, variance and multiple regression analysis were also used.

Results: The existence of a link between the features of self-stigmatization, the severity of psychopathological symptoms, self-esteem and satisfaction with life was confirmed.













3

СОДЕРЖАНИЕ

АННОТАЦИЯ…………………………………………………………………2

ABSTRACT……………………………………………………………………3

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………6

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы……………………………...10

1.1. Шизофрения…………………………………………………………...10

1.1.1.История изучения шизофрении………………………………………10

1.1.2.Понятие, этиология и симптоматика шизофрении………………….12

1.2.Самостигматизация……………………………………………………...14

1.2.1.Понятие стигматизации и самостигматизации………………………14

1.2.2.Интернализация стигмы…………………………………………....…18

1.2.3.Типологии самостигматизации в работах отечественных ученых…19

1.2.4.Поэтапная модель самостигматизации П.Кэрригана………………..21

1.3.Смысложизненные ориентации………………………………………...22

Смысложизненные ориентации при шизофрении………………………...23

1.4.Самооценка……………………………………………………………....24

1.4.1.Понятие самооценки, функции, основные подходы к изучению…..24

1.4.2.Уровни самооценки личности………………………..……………….27

1.4.3.Формирование самооценки……………………………………….…..28

1.4.4.Особенности самооценки у больных шизофренией……………..….29

1.4.5.«Why try effect»……………………………………………………...…30

1.5.Основные выводы по аналитическому обзору литературы…………..30

ГЛАВА 2. Методы и организация исследования………………………….32

2.1.Цель и задачи исследования.....................................................................32

2.2.Описание выборки исследования……………………………………....33

2.3.Описание экспериментальных методов исследования………………..33

2.3.1.Опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-

90-R…………………………………………………………………………...33

2.3.2.Шкала для оценки уровня самостигматизации The Self-Stigma Of Mental Illness Scale (SSMIS)……………………………………………...…34

4

2.3.3.Методика Дембо-Рубинштейн (в модификации А.М.Прихожан).....35

2.3.4.Тест смысложизненных ориентаций (Д.А.Леонтьев)……………….36

2.4.Описание методов математического анализа………………………….36

ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение…………………...38

3.1.Сравнение средних значений……………………………………….…..38

3.1.1.SCL-90-R……………………………………………………………….38

3.1.2.The Self-Stigma Of Mental Illness Scale (SSMIS)……………………..46

3.1.3.Методика Дембо-Рубинштейн (в модификации А.М.Прихожан)….49

3.1.4.Тест смысложизненных ориентаций (Д.А.Леонтьев)…………….....52

3.1.5.Основные результаты сравнения средних значений и достоверности различий между группами………………………………………………..…56

3.2.Корреляционный анализ………………………………………………...57

3.3.Факторный анализ……………………………………………………….60

3.4.Дисперсионный анализ (ANOVA)……………………………………...61

3.5.Множественный регрессионный анализ…………………………….…64

3.5.1. Множественный регрессионный анализ всей выборки………….....64

3.5.2. Множественный регрессионный анализ группы больных с расстройствами шизофренического круга………………………………....65

ВЫВОДЫ…………………………………………………..…………...……67

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………...69

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………...71

ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………...80



















5

ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2020 году

психические заболевания могут войти в пятерку болезней, по причине которых

снижается доля работоспособного нас еления. При этом самыми

распространенными заболеваниями данного спектра являются шизофрения и депрессия. Уже сейчас по оценкам различных исследователей шизофренией страдает примерно 1% всего населения, точное определение степени распространенности затрудне но вследствие различия подходов, которых придерживаются исследователи, методов исследования, используемой классификации, проблемы репрезентативности выборки [65]. Именно поэтому чрезвычайно важно изучать реабилитационный потенциал и ресурсы для снижения инвалидизации больных, а также факторы, влияющие на данный потенциал и ресурсы.

Одними из таких факторов являются феномены стигматизации и

самостигматизации.

Для того, чтобы понять, что из себя представляет “самостигматизация”,

необходимо рассмотреть понятие “стигматизация”.

Известно, что некоторая часть населения склонна предвзято и негативно

относиться к определенным группам людей, обладающим каким -либо

признаком или свойством, отличающим их от остальной части общества, то есть стигматизировать их [36,46,59]. М. Кабанов связывает это со стереотипами

и предрассудками различного характера - социальными, историческими, религиозными [13,14]. В частности, примером такой группы могут служить люди с психическими расстройствами.

Следовательно, если человек, относящийся к данной