МИС_1 (Лекции. Медицинские информационные системы)

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫИнформационные процессы присутствуют во всех областях медицины издравоохранения. От их упорядоченности зависит четкость функционированияотрасли в целом и эффективность управления ею. Информационные процессы вмедицине рассматривает медицинская информатика. В настоящее время медицинскаяинформатика признана как самостоятельная область науки, имеющая свой предмет,объект изучения и занимающая место в ряду медицинских дисциплин. Медицинскаяинформатика – это прикладная медико-техническая наука, являющаяся результатомперекрестного взаимодействия медицины и информатики: медицина поставляеткомплекс задача – методы, а информатика обеспечивает комплекс средства – приемыв едином методическом подходе, основанном на системе задача – средства – методы– приемы.Предметом изучения медицинской информатики при этом будут являтьсяинформационныепроцессы,сопряженныесметодико-биологическими,клиническими и профилактическими проблемами.

Объектом изучения медицинскойинформатикиявляютсяинформационныетехнологии,реализуемыевздравоохранении. Основной целью медицинской информатики является оптимизацияинформационных процессов в медицине за счет использования компьютерныхтехнологий, обеспечивающая повышение качества охраны здоровья населения.Классификация медицинских информационных системКлючевымзвеномвинформатизацииздравоохраненияявляетсяинформационнаясистема.Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическомпринципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают:1.

медицинские информационные системы базового уровня, основная целькоторых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; онипозволяютповыситькачествопрофилактическойилабораторнодиагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания придефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачамвыделяют: информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачимедицинской информации по запросу пользователя), консультативно-диагностические системы (для диагностики патологическихсостояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, призаболеваниях различного профиля), приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/илиавтоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых принепосредственном контакте с организмом больного), автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всеготехнологическогопроцессаврачасоответствующейспециальностииобеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических итактических врачебных решений);2.

медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактическихучреждений. Представлены следующими основными группами:1 информационными системами консультативных центров (предназначены дляобеспеченияфункционированиясоответствующихподразделенийиинформационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятиирешений при неотложных состояниях), банками информации медицинских служб (содержат сводные данные окачественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленногонаселения, основные статистические сведения, характеристики районовобслуживания и другие необходимые сведения), персонифицированнымирегистрами(содержащихинформациюнаприкрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной историиболезни или амбулаторной карты), скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактическогоосмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся впомощи специалиста), информационными системами лечебно-профилактического учреждения(основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему иобеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения), информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основныезадачи: информатизацию технологического процесса обучения, научноисследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);3.

медицинскиеинформационныесистемытерриториальногоуровня.Представлены: ИС территориального органа здравоохранения; ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающиеинформационнойподдержкойдеятельностьмедицинскихработниковспециализированных медицинских служб; компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающиесоздание единого информационного пространства на уровне региона;4. государственный уровень, предназначенные для информационной поддержкигосударственного уровня системы здравоохранения.Медицинские приборно-компьютерные системыВажной разновидностью специализированных медицинских информационныхсистем являются медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС).В настоящее время одним из направлений информатизации медицины являетсякомпьютеризация медицинской аппаратуры.

Использование компьютера в сочетаниис измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволилосоздать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбораинформации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени иуправление ее состоянием. Этот процесс привел к созданию МПКС, которые поднялина новый качественный уровень инструментальные методы исследования иинтенсивную терапию.

МПКС относятся к медицинским информационным системамбазового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условияхнепосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени.Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работыМПКС помимо вычислительной техники, необходимы специальные медицинские2приборы, оборудование, телетехника, средства связи.Типичными представителями МПКС являются медицинские системымониторинга за состоянием больных, например, при проведении сложных операций;системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики,радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических ивирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.В МПКС можно выделить три основные составляющие: медицинское,аппаратное и программное обеспечение.Применительно к МПКС медицинское обеспечение включает в себя способыреализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии свозможностями аппаратной и программной частей системы.

К медицинскомуобеспечениюотносятсянаборыиспользуемыхметодик,измеряемыхфизиологических параметров и методов их измерения, определение способов идопустимых границ воздействия системы на пациента.Под аппаратным обеспечением понимают способы реализации техническойчасти системы, включающей средства получения медико-биологическойинформации, средства осуществления лечебных воздействий и средствавычислительной техники.К программному обеспечению относят математические методы обработкимедико-биологической информации, алгоритмы и собственно программы,реализующие функционирование всей системы.Системы для проведения мониторингаЗадача оперативной оценки состояния пациента возникает в ряде весьма важныхпрактических направлений в медицине и в первую очередь при непрерывномнаблюдении за больным в палатах интенсивной терапии, операционных ипослеоперационных отделениях.В этом случае требуется на основании длительного и непрерывного анализабольшого объема данных, характеризующих состояние физиологических системорганизма обеспечить не только оперативную диагностику осложнений при лечении,но и прогнозирование состояния пациента, а также определить оптимальнуюкоррекцию возникающих нарушений.

Для решения этой задачи предназначенымониторные МПКС. К числу наиболее часто используемых при мониторингепараметров относятся: электрокардиограмма, давление крови в различных точках,частота дыхания, температурная кривая, содержание газов крови, минутный объемкровообращения, содержание газов в выдыхаемом воздухе.Аппаратное обеспечение мониторных систем и аналогичных систем дляфункциональной диагностики принципиально практически не отличается. Важнойособенностью мониторных систем является наличие средств экспресс-анализа ивизуализации их результатов в режиме реального времени. Это позволяет отображатьна экране монитора также динамику различных производных от контролируемыхвеличин.

Все это осуществляется в различных временных масштабах. Причем чемвыше качество системы, тем больше возможностей наблюдения динамикиконтролируемых и связанных с ними показателей она предоставляет. Чаще всегомониторные системы используются для одновременного слежения за состоянием отодного до 6 больных, причем у каждого из них может изучаться до 16 основных3физиологических параметров.Системы управления лечебным процессомК системам управления процессами лечения и реабилитации относятсяавтоматизированные системы интенсивной терапии, биологической обратной связи,а также протезы и искусственные органы, создаваемые на основе микропроцессорнойтехнологии.В системах управления лечебным процессом на первое место выходят задачиточного дозирования количественных параметров работы, стабильного удержания ихзаданных значений в условиях изменчивости физиологических характеристикорганизма пациента.Под автоматизированными системами интенсивной терапии понимают системы,предназначенные для управления состоянием организма в лечебных целях, а такжедля его нормализации, восстановления естественных функций органов ифизиологических систем больного человека, поддержания их в пределах нормы.

Пореализуемой в них структурной конфигурации системы интенсивной терапииразделяют на два класса – системы программного управления и замкнутыеуправляющие системы.К системам программного управления относятся системы для осуществлениялечебных воздействий. Например, различная физиотерапевтическая аппаратура,оснащенная средствами вычислительной техники, устройства для вливанийлекарственных препаратов, аппаратура для искусственной вентиляции легких иингаляционного наркоза, аппараты искусственного кровообращения.Замкнутые системы интенсивной терапии структурно являются более сложнымиМПКС, так как они объединяют в себе задачи мониторинга, оценки состояниябольного и выработки управляющих лечебных воздействий.