Возбудители ГСИ 2021 (Лекция. Возбудители гнойно-септических инфекций. 2021), страница 2

Вызывают послеоперационныеосложнения:• у ослабленных больных• у лиц пожилого возраста2. Начинаются через 1-2 неделипосле операцииHaemophilus influenzae• Грамотрицательныепалочки,• Могут иметькапсулуHaemophilus influenzaeФакторы агрессии H.influenzae :• Капсула• Ig A протеаза - инактивация секреторныхантител• Пили - обеспечивают адгезию к эпителиюреспираторного тракта• Эндотоксин - ЛПС вызывает параличресничек мерцательного эпителияреспираторного трактаГрамотрицательные бактерии• Наиболее частымвозбудителем являетсяKlebsiella pneumoniae• Грамотрицательныебактерии, неподвижные,имеют капсулу• Резистентны кантибиотикам• Госпитальные инфекцииKlebsiella pneumoniaeФакторы агрессии:••••••КапсулаФимбрииЭндотоксинДНКазаФосфатазаНейраминидазаE.coliE.coli в мазкерасполагаются одиночно,парами или хаотично.Жгутики + Споры Капсула +/- Грам (-)Факторы агрессии:•капсула•гемолизин•адгезия•уреаза•биопленка (biofilm)БиопленкаБиопленка - сообщество бактерий, необратимоприкрепленных к субстрату и друг к другу изащищенных продуцируемым этими клеткамивнеклеточным полимерным матриксом.1.Прикрепление кповерхностиотдельнойбактериальнойклетки2.

Агрегация клеток3. Включаются геныопределяющиеспособность синтезаэкзополисахаридаБиопленкаБиопленка на катетереРаспространение резистентности к антибиотикамУстойчивость микроорганизмовбиопленкиМикроорганизм ПрепаратСодержание антибиотикамкг/млжидкая среда биопленка220S.aureusванкомицинE.coliампициллин2512Pseudomonasцефтазидим8800Streptococcusдоксициклин0,0633,15Грибы рода CandidaГрибы Candida поморфологии вытянутыеклетки, имеютпсевдомицелий,размножаютсябластоспорами ихламидоспорами, чаще• C.albicans• C.tropicalis• другие виды Candida(чаще у лиц симмунодефицитами)Микробиологическая диагностикаГСИПоказания••••Лихорадка (38˚С и выше)Гипотермия (36 ˚С и ниже)Лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево)ГранулоцитопенияДиагностикаЗабор крови• До начала антибиотикотерапии или через 8-10 часов послевведения препарата• На фоне антибиотикотерапии необходимо нейтрализоватьпрепарат:- пенициллин - пенициллиназа- цефалоспорин - цефалоспориназа- тетрациклины - ионы магния• Кровь берут из вены на фоне лихорадки, соблюдая правилаасептики в стерильную посуду (стерильные пробирки с0,3% раствором цитрата натрия или 1мл гепарина) ибыстро доставляют в лабораториюЗабор крови• Вымыть руки• Обработать кожу пациента спиртом 2-х кратно по 30 сек ,тампон удалить• Надеть стерильные перчатки• Взять кровь из локтевой вены у взрослых 10-20 мл, удетей 1-5 мл• Посеять во флакон с питательной средой в соотношении1:10 или в специальные флаконы непосредственно упостели больного ( 2 флакона для аэробов и анаэробов)Диагностика (материал)••••••МокротаБронхиальный лаважАспиратТкань легкого при биопсииПлевральная жидкостьКровь (при септицемии)Лабораторная диагностика• Микроскопия мазка из материала• Посев, выделение чистой культурывозбудителя и ее идентификация• Определениечувствительностик антибиотикамЗаключение• Золотым стандартом диагностики ГСИ является выделениеи определение вида возбудителя• Для клинициста важным является проведение этиотропнойтерапии (назначение антибиотиков) на основании данныхчувствительности выделенного возбудителя кантибиотикам.• Все это возможно при взаимодействии клиницистов иврачей бактериологов, эпидемиологов, начиная справильного забора биоматериала больного, его храненияи транспортировки в лабораторию, качественногопроведения лабораторного исследования, правильнойинтерпретации результатов исследования в лаборатории иумения клинициста качественного использоватьполученный результат.Благодарю за внимание!.