Автореферат (Оптимизация практической работы врача-стоматолога-терапевта при оказании стоматологических услуг)

На правах рукописиНАРЧАЕВ МУРАД АРСЕНОВИЧОПТИМИЗАЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫВРАЧА-СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТАПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ14.01.14 – стоматология (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Дагестанскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России)Научный руководитель:Доктор медицинских наук, доцентМеджидов Меджид НисрединовичОфициальные оппоненты:Гринин Василий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (Сеченовский Университет), кафедра госпитальнойхирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессоркафедры.Копецкий Игорь Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования «Российский национальный исследовательскиймедицинский университет имени Н.И.

Пирогова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, кафедра терапевтическойстоматологии, заведующий кафедрой.Ведущее учреждение:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Волгоградский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится «____» ________________20__ года в ____часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ФГБОУ ВОМГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, по адресу: 127006,г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, лекционный зал им.

Н.А.Семашко.Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России (127206, г. Москва, ул. Вучетича,д. 10а) и на сайте http://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «_____» ________________20___ года.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук, доцентДашкова Ольга Павловна3Актуальность исследованияВ последние годы проблема рационального использования рабочеговремени врача-стоматолога приобретает особую важность [Гринин В.М.,2004].

Это связано с появлением норм расхода рабочего времени, требованийк качеству оказываемой помощи и необходимостью освоения специалистомновых технологий [Копецкий И.С., 2011]. К тому же, при отказе откомплексного подхода к работе, однообразные медицинские вмешательствамогут спровоцировать утрату трудоспособности [Nokhostin MR, 2016].Существует необходимость содержательного ведения записей встоматологической документации [Вагнер В.Д., 2014], которые должны бытьполными, точными, легко читаемыми [Лавренюк Е.А., 2018].Некачественное заполнение медицинской карты снижает достоверность ееданных [Дорошина В.Ю., 2010].

Одной из причин этой проблемы нампредставляется в больших затратах времени на их заполнение и поискпредыдущих записей [Полушкина Н.Н., 2012].Анализ изученной литературы показал, что системный подход корганизациипрактическойработыврача-стоматолога-терапевта,включающий ведение электронных документов и дизайн оборудованиястоматологического кабинета на основе принципов эргономики повысит ееэффективность.

Разработанные нами компьютерные программы для ЭВМ, атакже методики для эргономичной работы врачей-стоматологов-терапевтовтеоретическиполностьюсоответствуютсанитарно-гигиеническим,информационным,эргономическимиматериально-техническимтребованиям. Необходимость оценить их эффективность и определилиактуальность проведения настоящего исследования.Степень разработанности темыРабота выполнена по научному плану Федерального государственногобюджетногообразовательногоучреждениявысшегообразования«Дагестанский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации по специальности 14.01.14 стоматология (медицинские науки), пункт 6.Развитие электронных историй болезни, правовые предпосылки ихиспользования, а также преимущества и недостатки современных4стоматологических управляющих информационных систем изучалисьмногими учеными [Путинцев А.Н., 2015].Степень готовности медицинского персонала к освоению новыхкомпьютерных технологий, проблемы и этапы их внедрения в практическуюдеятельность врачей также подробно изложены в работах последних лет[Серегин С.С., 2016].Вопросы внедрения алгоритмов лечебно-диагностического процесса, атакже способы повышения производительности работы врачей, изучалисьмногими отечественными [Садовский В.В., 1999; Фоменко Ю.В., 2013] изарубежными учеными [Lambrianidis T., 2018].Цель исследованияОптимизация практической работы врача-стоматолога-терапевта путемиспользования компьютерных технологий и адаптации принциповэргономики.Задачи исследования1.

Изучить преимущества и недостатки современных медицинскихинформационно-справочных систем для врачей-стоматологов-терапевтов.2. Изучить возможности снижения потенциальных затрат на переходстоматологических медицинских организаций к электронным документам.3. Исследовать преимущества медицинских информационных системподдержки процесса лечения на примере системы для прогнозированияотломов эндодонтических инструментов в корневых каналах зубов.4. Спроектировать и выявить преимущества модели стула врачастоматолога-терапевта, реализующей принципы эргономики в практическойработе.Научная новизна исследования1.

Впервые изучена возможность снижения затрат на переходстоматологическоймедицинскойорганизациинаэлектроннуюдокументацию.2. Впервые разработано программное обеспечение для моделированиябезопасных алгоритмов действий врача-стоматолога-терапевта примеханической обработке корневых каналов зубов.53. Впервые спроектирована модель стула, реализующего все принципыэргономики в практической работе врача-стоматолога-терапевта.Теоретическая и практическая значимость работыРезультатыисследованиястоматологическихуправляющихинформационных систем (СУИС) выявляют ряд проблем их ведения,упрощают процесс внедрения в практическую работу и могут использоватьсяв работе руководителей стоматологических медицинских учреждений.Полученные результаты повышают степень вероятности прогнозаосложнений в процессе механической обработки корневых каналов зубов.Полученные данные способствуют оптимизации лечебного процессаврача-стоматолога-терапевта, снижению утомляемости в процессе работы иповышению производительности его труда.Методология и методы исследованияВ работе использованы методы и методические приемы медикоорганизационного и историко-аналитического характера, а также методстатистического анализа результатов эксперимента: расчет экстенсивных иинтенсивных показателей, средних величин с определением значимости.

Впроцессе исследования проведено пробное обучение работе спредложенными программами, анкетирование медицинского персонала длявыявления уровня компьютерной грамотности, удобства использованиястоматологических управляющих информационных систем и подхода кмеханической обработке корневых каналов, тестирование врачейстоматологов-терапевтовдлявыявленияудобстваиспользованиястоматологических управляющих информационных систем и определенияточностидвиженийспециалиста,хронометрированиеифотодокументирование для построения схемы реорганизации рабочихалгоритмов и рабочего места врача-стоматолога-терапевта.Основные положения, выносимые на защиту1. Совершенствование организации труда врачей-стоматологов-терапевтов,методов и форм их работы - действенный путь для повышения качествастоматологической помощи.62.

Внедрение электронной медицинской документации повысит качествооказываемой помощи, однако должно следовать за тщательным анализомпрограммных продуктов, представленных на рынке.3. Внедрение в практическую работу врача-стоматолога-терапевтаоборудования с эргономичным дизайном повысит ее эффективность.Личный вклад автораАвтором написаны программы для ЭВМ «Ведение документациив стоматологическом кабинете» и «Расчет нагрузки на эндодонтическиеинструменты» (свидетельства о государственной регистрации программ дляЭВМ № 2011617202 от 15.09.2011 и № 2015663331 от 15.12.2015). Авторомпроанализированы 702 медицинские карты стоматологического больного, атакжепрактическаяработа96врачей-стоматологов-терапевтов,спроектирован стул врача.

Доля участия автора в сборе информации - 90%.Доля участия автора в обработке данных - 100%, в обобщении и анализематериала - 100%.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены и используются в учебном процессекафедр терапевтической стоматологии и стоматологии Институтадополнительного профессионального образования ((ИДПО) ФГБОУ ВО ДГМУМинздрава России, в практике терапевтических отделений ГосударственногобюджетногоучрежденияРеспубликиДагестан«Республиканскаястоматологическая поликлиника им. М.

Максудова», ГосударственногобюджетногоучрежденияРеспублики Дагестан«СтоматологическаяПоликлиника № 1».Апробация работыОсновные положения работы доложены на XVI и XIX Международныхконференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург,2011; 2014); XVII Московском международном Салоне изобретений «Архимед2014» (награжден Бронзовой медалью) (Москва, 2014); Всероссийскойюбилейной научно-практической конференции с международным участием,посвященной 50-летию стоматологического факультета Дагестанскойгосударственной медицинской академии (Махачкала, 2015); Всероссийскомнаучно-образовательном форуме «Единство (Unitas)» (награжден дипломом Iстепени) (Махачкала, 2017); конференции, посвященной 45-летиюстоматологического факультета Дагестанской государственной медицинской7академии (Махачкала, 2010); 60 – 65-й конференциях молодых ученых истудентов (Махачкала, 2012 - 2017 гг.).Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены иодобрены на совместном совещании кафедр (терапевтической стоматологии,пропедевтической и профилактической стоматологии, хирургическойстоматологии и челюстно-лицевой хирургии с усовершенствованием врачей,ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и стоматологииИДПО ) ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России) (Махачкала, 5 июня 2019).Публикации по теме диссертацииПо материалам диссертации опубликовано 24 научные работы, из них статьи врецензируемых ВАК изданиях - 5, 7 статьей в сборниках докладов международныхконференций.

Получены 2 свидетельства о государственной регистрации программ дляЭВМ и 5 удостоверений на рационализаторские предложения.Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 99 страницах машинописного текста,иллюстрирована 17 фотографиями, 10 таблицами, 8 рисунками. Работа состоитиз введения, четырех глав, клинических примеров, обсуждения и выводов,практических рекомендаций, списка литературы, включающего 113источников, из них: 93 отечественных и 20 зарубежных, и приложений.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериал и методы исследованияМатериалом для исследования послужили 702 медицинские картыстоматологического больного (МКСБ) за период с 1999 по 2012 годы.