Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 9

Белгородана предрасположенность кзаболеваниям суставовАудит потенциала внутренней среды медицинских организаций в области ФП детям с ЗСSWOT-анализМатрицы позиционирования6 этапПрограмма мероприятий по оптимизации фармацевтической помощи детям с ЮАРисунок 2 – Методический подход к анализу и оценке потенциала ФП детям с заболеваниями суставов46фармацевтического консультирования потребителей; качества оказаниямедицинских и фармацевтических услуг; уровня менеджмента и материальнотехнического оснащения медицинских организаций и т.д.

На этапе «выхода» вслучае успешно организованного процесса фармакотерапии результирующимпоказателем является здоровый пациент, удовлетворенный процессом иэффективностью лечения; достижение состояния стойкой ремиссии и т.д.(рисунок 3).Непосредственным потребителем услуг является ребенок с ЗС,получающий ФП в условиях стационарного или амбулаторного лечения.Основными участниками ФП являются: родители - законные представителиребенка (опосредованные реализаторы ФП и потребители услуг ФП); врачи(прямые реализаторы медицинской помощи (МП) и опосредованные реализаторыФП); фармацевтические работники (непосредственные реализаторы и носителиФП).Родители как основные участники ФП, реализуют наблюдение засостоянием здоровья ребенка, в случае возникновения заболевания у ребенкаобращаются за помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение иобеспечивают процесс фармакотерапии ребенка.СИСТЕМАВХОДОВПРЕОБРАЗОВАНИЕ- РЕБЕНОК(непосредственныйпотребитель ФП);- РОДИТЕЛИ(представительребенка)- Рациональное лекарственноеобеспечение;- Мониторинг назначенийпрепаратов врачами;- Профессиональноефармацевтическоеинформирование врачей;- Фармацевтическоеконсультирование потребителейуслуг ФП;-Качество оказания медицинскихи фармацевтических услуг;- Уровень менеджмента иматериально-техническогооснащения МО.СИСТЕМАВЫХОДОВ1) Полное выздоровление;2) Переход заболевания всостояние ремиссии;3)Оптимизация финансовыхзатрат МО на приобретениемедикаментов;4) Сокращение сроковпребывания пациентов вусловиях стационарного лечения;5) Обеспечение доступности ЛПв условиях АУ;6) Повышение ответственностиродителей при фармакотерапии вусловиях домашнего лечения;7)Удовлетворенность качествомлечения.Рисунок 3 – Медицинская организация как открытая социотехническая система47Фармацевтический работник, являясь связующим звеном междупациентом и врачом, реализует ФП путем лекарственного обеспечения ипрофессионального фармацевтического консультирования врачей и родителейпациентов по фармацевтическим характеристикам лекарственных препаратов.Кроме того, фармацевтический работник помогает потребителю определиться свыбором ЛП разных ценовых категорий, сформировать приверженность клечению, повысить ответственность при использовании препаратов.Лекарственное обеспечение детей, находящихся на амбулаторном лечении,происходит в аптеках за счет финансовых средств семьи, в связи с чем, грамотноефармацевтическое консультирование фармацевтических работников поассортименту лекарственных средств, а также по вопросам выбора ЛП с учетомразных ценовых категорий имеет важное значение.В случае ситуаций, требующих неотложной госпитальной помощи, впроцесс фармакотерапии вовлекается стационарное учреждение, основнымифункциями которого являются: установление полного клинического диагноза;проведение комплекса диагностических и лабораторных мероприятий; назначениеадекватной состоянию заболевания фармакотерапии; консультированиеродителей по вопросам применения ЛП на этапе пост - и межстационарноголечения; направление на комиссию по установлению инвалидностисоответственно выявленному заболеванию (при необходимости) и т.д.В условиях стационарного учреждения функции участников ФПраспределяются следующим образом: врач наряду с медицинской помощьюреализует аспекты ФП, проводит информационную работу с родителями, в томчисле о ЛП; принимает участие в лекарственном обеспеченииМО,формировании потребности в ЛП, подготовки заявки для участия в закупкахпрепаратов.

Факторы влияния на ФП и взаимодействия участников ФПпредставлены на рисунке 4.Стационарные и амбулаторные учреждения осуществляют своюдеятельность во внешней (стратегической) среде, функционирование которой внастоящее время диктуется рыночными подходами и кризисными явлениями, чтоне всегда является благоприятным для качественного и эффективного оказанияФП (рисунок 5).48РЕБЕНОКНаблюдениеРодитель(основнойучастник ФП)(потребительФП)ПониманиепроцессафармакотерапииЗаболеваниеОстроетечениеДебютзаболеванияФинансовоеобеспечениепроцессафармакотерапииПредпочтенияРеализацияфармакотерапии вдомашних условияхХроническоетечениеОбострениепроцессаКонсультирование оДиспансеризацияГоспитализацияЛПДиагноз и назначение ЛПВрач СУФармацевтическийработник(непосредственныйреализатор ФП)Врач АУ(прямой реализаторМП, опосредованныйреализатор ФП)(прямой реализаторМП, опосредованныйреализатор ФП)Профессиональноеинформирование оЛПРисунок 4 – Взаимодействие участников оказания ФПМАКРОСРЕДА (среда косвенного воздействия)ЭКОНОМИЧЕСКИЕСОЦИАЛЬНЫЕЭКОЛОГИЧЕСКИЕМИКРОСРЕДА (среда прямого воздействия)ВНУТРЕННЯЯ СРЕДАПОТРЕБИТЕЛИФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОКРОССИЙСКИЙТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕАмбулаторно –поликлиническиеучрежденияСтационарные учрежденияфинансированиекадрыструктура ассортимента ЛПРЕГИОНАЛЬНЫЙРЕГУЛИРОВАНИЕПОЛИТИЧЕСКИЕРисунок 5 – Факторы макро-/ микро и внутренней сред492.4 Изучение потенциала фармацевтической помощи детям(на примере Белгородской области)Социально-экономическая характеристика Белгородской областиБелгородская область расположена на юго-западе Российской Федерации,входит в состав Центрального федерального округа (ЦФО) РоссийскойФедерации, является высокоразвитым индустриально-аграрным регионом ихарактеризуется выгодным географическим положением, богатыми природнымиресурсами и экономическим потенциалом.

Все это способствует эффективномуразвитию как межрегиональных, так и внешнеэкономических деловых, торговыхи культурных связей. Областным центром региона является город Белгород крупный промышленный центр с развитым научно-культурным потенциалом.Промышленное производство на сегодняшний день является основойэкономического потенциала Белгородской области.Активная инвестиционная политика в Белгородской области, направленнаяна решение стратегических задач модернизации экономики и обновленияпроизводственной сферы, ее диверсификации, способствует формированиюблагоприятного инвестиционного климата и делает область оптимальным местомдля размещения производств любого отраслевого профиля.

Так, регион напротяжении многих лет входит в число первых десяти регионов страны снаименьшими интегральными инвестиционными рисками. В областиреализуются инвестиционные проекты, в промышленности и агропромышленномкомплексе, дорожном строительстве, социальной сфере, в том числе, вздравоохранении.В рамках реализации федеральной целевой программы «Развитиефармацевтической и медицинской промышленности на период до 2020 года идальнейшую перспективу» в Белгородской области разработан проект посозданию биофармацевтического кластера, в рамках которого реализуютсяпроекты по строительству заводов по производству фармацевтическихсубстанций, готовых лекарственных средств и производств ветеринарныхпрепаратов.Вобластиреализуетсягосударственнаяпрограмма«Развитиездравоохранения Белгородской области на 2014-2020 годы», которая включает всебя 14 подпрограмм, направленных, в том числе, на совершенствование системылекарственного обеспечения взрослым и детям, совершенствование ФП.502.4.1 Анализ факторов макросреды на оказание фармацевтической помощидетямВлияние экономических факторовС целью выявления возможностей и угроз, оценки внутреннего потенциалаМО необходимо проводить мониторинг факторов стратегического окружения длясоздания системы гибкой адаптации к негативным проявлениям внешней среды.Все это необходимо для формирования оптимальной ФП детям, на всех стадияхфармакотерапевтического процесса.Воздействие экономических факторов на ФП детям, получающим лечение,целесообразно проследить по двум опосредованным направлениям (рисунок 6).ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫБюджет региона и его основныеэкономические показателиЭкономические аспекты жизнинаселенияВаловый региональный продуктобластиЭкономическая активность населенияВнешнеторговый оборот областиВеличина среднемесячной заработнойплатыПоступление налогов и сбороврегиона в консолидированныйбюджетДенежные доходы в расчете на душунаселенияИндекс потребительских цен натовары и медикаментыВеличина реальных денежныхдоходовВеличина прожиточного минимумаРисунок 6 – Основные векторы влияния экономических факторов нафармацевтическую помощь детямБюджет региона и его основные экономические показателиРегиональный бюджет – неотъемлемая часть социальной политикисовременного государства, на основе которых осуществляется финансированиеразличных сфер деятельности, в том числе, муниципального здравоохранения.Так, установлено, что валовый региональный продукт Белгородскойобласти за 2015 год составил 653,5 млрд.

руб., что в сопоставимых ценах выше2014 года на 7,6%. Поступление налогов и сборов в консолидированный бюджетРоссийской Федерации за первое полугодие 2015 года по Белгородской области всуммовом выражении составило 10,9 млрд. рублей, что составляет +11,7% к51аналогичному периоду прошлого года и отражает благоприятные тенденцииэкономического состояния региона.Показатель внешнеторгового оборота Белгородской области за первоеполугодие 2015 года сократился на 36,3% по сравнению с первым полугодиемпредыдущего года (с $3335,6 млн.

до $2124,3 млн.). Экспорт понизился на -25,1%(с $1704 млн. до $1275,2 млн.), а импорт снизился на -47,9% (с $1631,6 млн. до$849,1 млн.). Кроме того, экспорт непосредственно в страны СНГ снизился на37,16% (с $426,5 млн. до $268 млн.), импорт — на -60,4% (с $1189,5 млн. до$470,2 млн.). Прогнозируется дальнейшее снижение показателей, что вноситнекоторые опасения в отношении финансового благополучия в сектореэкономики региона (рисунок 7).Рисунок 7 – Показатели внешнеторгового оборота Белгородской области запервое полугодие 2015 года, с прогнозной тенденцией, млн.долл.В ходе анализа динамики индекса потребительских цен на товары и услугина территории Белгородской области выявлена тенденция устойчивого роста+10,5% (с 104,1% в 2012 г.

до 114,9% в 2015г.).По прогнозным расчѐтам, к 2017 году ожидается устойчивый ростпоказателя, что отрицательно скажется на изменении финансовых возможностейпотенциальных покупателей товаров и услуг (рисунок 8).52120,0%114,96%113,7%113,96%%115,0% 109,8%110,0%109,00%115,6%105,0%100,0%95,0%годаБелгородская областьРФРисунок 8 – Динамика индекса потребительских цен на товары и услуги натерритории Белгородской области и по России в целом за 2006-2015 гг., %Между тем, по данным индекс потребительских цен на медикаменты вБелгородской области за 2015 год составил 122,2 %, что по величине данныхпоказателей относит регион на 4-ю позицию среди областей ЦентральноЧернозѐмного района (ЦЧР), отражая растущий уровень цен на лекарственныепрепараты.Экономические аспекты жизни населенияЭкономическая активность населения в возрасте 15-72 лет за период 20002014 гг.