Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 8

Отсутствуют комплексные исследования, направленные наразработку организационно – методических документов, оптимизирующихлекарственное обеспечение, фармацевтическую помощь детям с ЗС в условияхстационарного лечения. Нет разработанных ассортиментных перечнейпрепаратов, позволяющих родителям выбирать фармакотерапевтическийкомплекс с учетом уровня покупательской способности и потребительскихпредпочтений в выборе лекарственных средств в условиях амбулаторноголечения.В связи с этим, актуальным является проведение исследований пооптимизации ФП детям с ЗС с учетом подходов фармакоэкономики, системногоподхода и оценки стратегического потенциала.40ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ПОТЕНЦИАЛА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ2.1 Система исследований по оптимизации фармацевтической помощи детямс заболеваниями суставов в стационарных и амбулаторных условияхС целью формирования комплексного подхода к решению выявленных вглаве 1 проблем, разработана система исследований, направленная наоптимизацию ФП детям с ЗС в стационарных и амбулаторных условиях.Особенностью оказания ФП в стационарных медицинских учреждениях иполиклиниках является опосредованное участие в ней фармацевтическихработников через врачей - специалистов.

В этой связи, по нашему мнению,механизм оптимизации должен быть направлен на разработку «фармацевтическихпродуктов», упрощающих взаимодействие в системе «врач - пациент» как вусловиях амбулаторного лечения, так и в условиях стационарного лечения.Данные продукты должны способствовать:1)Оптимизации выбора и назначения ЛП врачом – специалистом;2)Вовлечению пациентов и их родителей в процессфармакотерапии за счет облегчения восприятия и понимания процессалечения.В целом, результат направлен на повышение уровня оказания ФП детскомунаселению.

В соответствии с вышесказанным, разработана система исследованийпо оптимизации ФП детям с ЗС, которая включает 3 блока: анализ потенциала ФПдетям с ЗС (факторов макро -/микро - и внутренней среды); комплексноефармакоэкономическое исследование лекарственной помощи детям с ЮА встационарных и амбулаторных условиях; разработка фармацевтическихинформационно-методических материалов для участников процесса ФП (рисунок1).БЛОКIIБЛОКФармакоэкономическоеисследованиелекарственной помощидетям с ювенильнымартритами в условияхстационарного иамбулаторного леченияIII БЛОКРазработкафармацевтическихинформационно методическихматериалов дляучастников процессафармацевтическойпомощиАнализ факторовмакросредыАнализ факторовмакросредыАудит потенциалавнутренней средымедицинских организацийРезультатыSWOT- анализIАнализ потенциалафармацевтическойпомощи детям сзаболеваниями суставовна примереБелгородской области41Содержание исследованияРазработка комплексногометодического подхода коптимизации лекарственной помощидетям с ЮА в стационарных иамбулаторных условияхАпробация методического подхода напримере детских МО БелгородскойобластиПроблемныезоны в оказанииФП детямПрограммакомплексныхмероприятий пооптимизации ФПдетям с ЗС нарегиональном уровнеОриентировочные формулярныесписки ЛП для лечения детей с ЮА встационарных условияхАссортиментные портфели ЛП длялечения детей с ЮА в амбулаторныхусловияхОптимизация фармацевтическогоконсультированияИнформационные материалы дляфармацевтических специалистовОптимизация назначений ЛПИнформационные материалы дляврачейОптимизация выбора родителемкомплекса препаратов для леченияребенка в поликлинике с учетомпредпочтений и экономическихвозможностей cемьиФармакоэкономические картыфармакотерапевтических комплексовЛП различных ценовых категорийОптимизация валеологическогонаправления ФП детямВидеоматериалы для трансляции вторговых залах аптек, поликлиниках,дошкольных и школьныхучрежденияхРЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯЭтапы исследованияРисунок 1 – Структурно – логическая схема системы исследований по оптимизации ФП детям с заболеваниямисуставов42Результат от их реализации проявляется посредством: рационализациилекарственных назначений в СУ и АУ; повышения качества медицинской помощив медицинских организациях; обеспечения доступности лекарственной помощи вАУ за счет облегчения выбора комплекса ЛП для лечения ребенка в соответствиис возможностями семейного бюджета граждан; оптимизации финансовых затратмедицинских организаций на препараты; рационализации трудовых затратамбулаторных специалистов; обеспечения удовлетворенности пациентовкачеством оказываемой ФП; повышения ответственности родителей пациентовпри использовании препаратов в домашних условиях, а также обеспечениясвоевременности обращения к специалистам; снижение заболеваемостипациентов; сокращение сроков пребывания в условиях стационарного лечения идр.Так, в ходе первого блока исследования осуществляется анализ потенциалаФП детям (на примере Белгородской области).

В рамках анализа макросредывыполняетсяSTEEP- анализ факторов опосредованного воздействия:социальных, технологических, экономических, экологических, политических;анализ микросреды ФП детям с ЗС проводится на примере Белгородской областис целью выявления сильных и слабых сторон, возможностей и угроз, что,впоследствии, способствует определению основных критериев оптимизации ФП,разработке стратегии совершенствования ее качества с учетом региональнойспецифики. Данный блок исследования проводится посредством реализацииследующих этапов: сравнительный маркетинговый анализ российского ирегионального фармацевтических рынков ЛП для лечения ювенильного артрита, атакже инфекционных артропатий (ИА) с составлением соответствующихмакроконтура и мезоконтура; социологическое исследование детей с ЗС какпотребителей услуг ФП, в ходе которого разрабатывается медико-социальныйпортрет ребенка, страдающего ЗС и получающего лечение в условиях стационараили поликлиники; выявляются потребительские предпочтения родителей ввыборе ЛП при осуществлении фармакотерапии детей с ЗС в условияхамбулаторноголечения,реализуетсясоциологическоеисследованиепредрасположенности к возникновению ЗС у детей и подростков Белгородскойобласти.

Далее осуществляется аудит потенциала внутренней среды детскихмедицинских организаций.Результаты представленного исследования позволяют определить основныепроблемные зоны в реализации ФП, в частности, на региональном уровне. Ихкомплексная оценка проводится с применением SWOT-анализа, в ходе которого43обобщаются угрозы и возможности, предоставляемые макро- и микросредойреализации ФП, а также слабые и сильные стороны внутренней среды.На заключительном этапе разрабатываются комплексные мероприятия пооптимизации ФП детям с ЗС на региональном уровне, формируется программа ихреализации.Второй блок системы направлен на комплексное решение проблемлекарственной помощи детям с ЗС в амбулаторных и стационарных условияхпутем проведения фармакоэкоэкономического исследования, основной задачейкоторого является разработка ассортиментных портфелей ЛП для леченияювенильного артрита в амбулаторных условиях с учетом потребительскихпредпочтений и экономических возможностей семьи, а также формированиеориентировочных формулярных списков ЛП для лечения детей, страдающихювенильными артритами в условиях стационара.В рамках третьего, заключительного блока исследования актуальнымявляется разработка информационно – методических материалов для участниковоказания ФП детям с ЗС: фармацевтических работников посредством разработкиинформационныхматериаловдляоптимизациифармацевтическогоконсультирования в аптеках; врачей – специалистов (педиатров, ревматологов)посредством внедрения в практическое использование разработанныхформулярных списков и ассортиментных портфелей ЛП, а такжеинформационных материалов по оптимизации назначений ЛП; родителей детей сЗС путем разработки информационных материалов, которые позволят объяснитьродителям детей с ЗС, с какой целью назначаются препараты, а также важностьприобретения полного комплекса назначенных средств.

Разрабатываемыевидеоматериалы для детей и их родителей предусмотрены для размещения ваптеках, поликлиниках, детских садах и школах с целью реализациивалеологического аспекта ФП по вопросам ЗС у детей.Сформированнаясистемаисследованийпозволяетреализоватьмногоаспектный комплексный подход к оптимизации ФП детям с ЗС встационарных и амбулаторных условиях с использованием подходов системногоуправления, стратегического менеджмента и фармакоэкономики с последующимрезультатом оптимизации конкретных процессов.442.2 Методический подход к анализу потенциала фармацевтической помощидетям с заболеваниями суставовИзучение влияния факторов стратегического окружения, выявлениепроблемных зон и их коррекция способствует формированию основныхнаправлений оптимизации ФП, разработке стратегии совершенствования еекачества с учетом региональной специфики.В рамках выполнения первого блока исследований в соответствии сразработанной концепцией осуществлен анализ потенциала ФП детям.В основу исследования положен методический подход к оценкестратегического потенциала ФП детям, разработанный проф.

Спичак И.В. (2003г.), включающий 6 этапов: анализ ФП с позиции системного управления; анализфакторов макросреды, влияющих на ФП детям; оценка факторов микросреды,влияющих на ФП детям с ЗС; аудит потенциала внутренней среды СУ и АУ вобласти ФП детям с ЗС; комплексная оценка факторов макро – и микросредыпосредством выполнения SWOT – анализа и составления матрицы возможностейи угроз; определение комплексных мероприятий по оптимизации ФП детям с ЗС врегионе (рисунок 2).2.3 Анализ фармацевтической помощи детям в условиях стационарного иамбулаторного лечения с позиции системного управленияВ соответствии с концепцией исследования в ходе выполнения первогоэтапа исследования проводится анализ ФП с позиции системного управления.Учитывая, что ФП реализуется в СУ и АУ, данный подход подразумевает, чтостационарныеиамбулаторныеучрежденияявляютсяоткрытымисоциотехническими системами и формируются подсистемами «входов»,«преобразования» и «выходов».Подсистема входов определяется ресурсами, взаимодействующими свнешней средой (информационные, технологические, материальные, финансовыеи трудовые), при этом непосредственным объектом оказания ФП на этапе«входов» является ребенок, нуждающийся в восстановлении здоровья.

Этаппреобразования реализуется за счет предоставления услуг в стационарных,амбулаторно-поликлинических учреждениях путем полного лекарственногообеспечения контингента больных; мониторинга качества назначений препаратовврачами; профессионального фармацевтического информирования врачей;45АНАЛИЗ ПОТЕНЦИАЛА ФП ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВАнализ ФП с позиции системного управления1 этап2 этапАнализ факторов макросреды, влияющих на ФП детям (на примере Белгородской области)STЕEP-анализСоциальные3 этапЭкономическиеЭкологическиеТехнологическиеПолитическиеОценка факторов микросреды, влияющих на ФП детям с ЗСМаркетинговый анализ российского и регионального фармацевтического рынка ЛП длялечения ЮА и инфекционных артропатийСоциологическое исследование детей с ЗС как потребителей услуг ФПРазработка медико-социальногопортрета ребенка с ЗС –пациента медицинскойорганизации4 этап5 этапИсследование потребительскихпредпочтений в выборе ЛП для лечениядетей с ЮА в амбулаторных условияхСоциологическое исследованиедетей и подростков г.