Автореферат (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 2

Белгорода (от 7.02.2014 г.);12) Методический подход по разработке ассортиментных перечнейлекарственных средств для лечения детей с заболеваниями суставов вусловиях детской поликлиники (методические рекомендации), акт обиспользовании предложения №261 МБУЗ «Городская детская поликлиника№4» г.Белгорода (от 7.02.2014 г.);13) Банк методических рекомендаций для сотрудников аптек пофармацевтическому консультированию при заболеваниях суставов у детей,акты об использовании предложения: ООО «НЕО – ФАРМ», г. Москва (№115,от 1.03.2016г.); ООО МК «Инвест+», г.Старый Оскол (№68, от 1.03.2016г.);УНК «Аптеки БелГУ» (№54, от 26.02.2016 г.).Апробация работы.Основные положения диссертационной работы доложены и обсужденына двух региональных, трех всероссийских и семи международныхконференциях, в том числе, 5-ймеждународной научно-практическойконференции «Фармация и общественное здоровье» (г.

Екатеринбург, 2012г.) идр.; а также: Всеукраинской научно-практической конференции студентов имолодых ученых «Актуальные вопросы создания новых лекарственныхсредств» (Украина, г. Харьков, 2012г.); VI-м Съезде Ревматологов России (г.Москва, 2013 г.); международной научно-практической Internet-конференции«Социальная фармация: состояние, проблемы и перспективы» (Украина, г.Харьков, 2014г.); II-м Евразийском Конгрессе ревматологов (г.

Москва,2015г.) и др.Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаук.Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследованийФГАОУ ВО НИУ «Белгородский государственный университет» и являетсяфрагментом исследований кафедры управления и экономики фармации.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.7Научныеположениядиссертациисоответствуютпаспортуспециальности 14.04.03 – организация фармацевтического дела, в частности,пункту 1 «Исследование особенностей маркетинга и менеджмента приосуществлении фармацевтической деятельности», пункту 3 «Анализ рынкалекарственных средств», пункту 10 «Разработка проблем фармакоэкономики».Положения, выносимые на защиту.- результаты оценки потенциала ФП детям с заболеваниями суставов вБелгородской области;-методическийподходкпроведениюкомплексногофармакоэкономического исследования лекарственной помощи детямодновременно в стационарных и амбулаторных условиях МО с учетомпоследовательности и преемственности лечения;- технология проведения многоаспектной экспертизы ассортимента ЛПс привлечением фармацевтических специалистов и врачей;- 5 ориентировочных формулярных списков ЛП для лечения ЮА вусловиях стационарного лечения;- 3 ориентировочных ассортиментных портфеля ЛП для лечения ЮА вамбулаторных условиях;- фармацевтические информационно-методические материалы для всехучастников ФП: фармацевтических специалистов, врачей, родителей и детей сЗС.Личное участие автора.

Основное участие автора (не менее 80%)заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: отпостановки задач и их экспериментальной реализации до обсуждениярезультатов в научных публикациях и их внедрения в практику. В работах,выполненных в соавторстве, автором лично произведен сбор, аналитическая истатистическая обработка материалов исследований, а также научноеобоснование и обобщение полученных результатов, а именно: апробированасистема исследований по оптимизации ФП детям с ЗС; осуществлёнмаркетинговый анализ российского и регионального фармацевтическихрынков ЛП для лечения ЗС у детей; проведено социологическое исследованиешкольников г. Белгорода, родителей детей с ЗС, врачей-педиатров и детскихревматологов; реализовано комплексное фармакоэкономическое исследованиелекарственной помощи детям с ювенильными артритами; сформированыориентировочные формулярные списки ЛП для лечения ювенильных артритовв стационарных условиях и ассортиментные портфели ЛП для леченияювенильныхартритоввамбулаторныхусловиях;разработаныфармацевтические информационно-методические материалы для участниковФП – фармацевтических работников, врачей-специалистов, родителей и детейс ЗС.Публикации.

По результатам научных исследований опубликовано 27работ, в том числе 4 публикации в журналах, включенных в Перечень ВАКМинистерства образования и науки Российской Федерации для публикациирезультатовдиссертационныхисследований;монография«Оценкастратегического потенциала фармацевтической помощи детям нарегиональном уровне».8Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит извведения, 4 глав, выводов, списка литературы, приложений, изложена на 197страницах компьютерного текста (без приложений), содержит 60 рисунков, 21таблицу, 17 приложений. Библиография включает 215 источников литературы,в том числе 39 – на иностранном языке.Содержание работы.

Во введении обоснована актуальностьдиссертационной работы, определены цель, задачи и методы исследования.Изложены научная новизна, практическая значимость исследования иположения, выносимые на защиту.В первой главе осуществлен анализ современного состояния ипроблемы оказания ФП детям с заболеваниями суставов. Вторая главапосвящена анализу потенциала ФП детям, в ходе которого разработанасистема исследований по оптимизации ФП детям с заболеваниями суставовв условиях стационарного и амбулаторного лечения; проведен анализфакторов макро-, микро- и внутренней сред ФП детям с заболеваниямисуставов; осуществлен системный SWOT- анализ факторов влияния на ФПдетям с заболеваниями суставов; разработаны комплексные мероприятия пооптимизации ФП детям с заболеваниями суставов в регионе. В третьейглаве разработаны и апробированы: методический подход к проведениюкомплексного фармакоэкономического исследования детям с ЮАодновременно в амбулаторных и стационарных условиях; технологияпроведения многоаспектной экспертизы ассортимента ЛП; разработаныориентировочные формулярные списки и ассортиментные портфели ЛП длялечения ювенильных артритов.

Четвертая глава посвящена разработкефармацевтическихинформационно-методическихматериаловдляучастников ФП.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫГЛАВА I. Анализ состояния фармацевтической помощи детям сзаболеваниями суставовВ основе комплексного анализа литературных источников изученосостояние и проблемы в оказании ФП детям с ЗС. Обозначена высокаямедицинская и социальная значимость ювенильных артритов, обусловленнаяростом заболеваемости в детской популяции РФ, тенденцией к хроническомупрогрессирующему течению и риску ранней инвалидности.Установлено, что фармакотерапия детей с данной патологией носиткомплексный характер и предусматривает использование значительногоассортимента лекарственных средств, длительное, дорогостоящее лечение иреабилитацию.

Фармакотерапевтический процесс реализуется в стационарныхотделениях больниц, а также в детских поликлиниках, осуществляющихдиспансерное наблюдение детей на этапе пре-/пост- и межстационарноголечения.Однако, на сегодняшний день, в условиях значительных предложенийфармацевтического рынка врачи-специалисты испытывают информационныйдефицит при назначении препаратов для лечения детей с ЗС в условиях9стационарного и амбулаторного лечения, а фармацевтические специалисты –по вопросам фармацевтического консультирования. Это во многом связано сотсутствием ограничительных перечней ЛП для лечения детей с ЗС вамбулаторных и стационарных условиях.

Настораживает также низкаяинформационная грамотность населения по вопросам профилактики ЗС удетей.Решение данных проблем возможно путем формирования комплексныхподходов к оптимизации ФП детям с ЗС на основе системного управления,фармакоэкономики, а также фармацевтической информации.ГЛАВА II. Анализ потенциала фармацевтической помощи детям сзаболеваниями суставовС целью обеспечения комплексного подхода к решению стоящихпроблем на основе системного анализа и целевого моделирования разработанасистема исследований, направленных на оптимизацию ФП детям с ЗС.Система исследования включает 3 блока: анализ потенциала ФП детям сЗС (факторов макро -/микро - и внутренней сред); комплексноефармакоэкономическое исследование лекарственной помощи детям с ЮА встационарных и амбулаторных условиях; разработка ФИММ для участниковпроцесса ФП (рисунок 1).Особенностью оказания ФП в стационарных учреждениях иполиклиниках является опосредованное участие в ней фармацевтическихработников посредством врачей-специалистов.

В этой связи, по нашемумнению, механизм оптимизации должен быть направлен на разработкуограничительных перечней – документов, упрощающих взаимодействие всистеме «врач-пациент» как в условиях амбулаторного, так и в условияхстационарного лечения. Данные материалы должны способствоватьоптимизации выбора и назначения ЛП врачом-специалистом, а такжевовлечению пациентов и их родителей в процесс фармакотерапии за счетоблегчения восприятия и понимания процесса лечения. В целом, результатнаправлен на повышение уровня оказания ФП детскому населению.Предложенная система обеспечивает многоаспектное изучение процессаоказания ФП детям с ЗС путем применения комплекса современныхэкономико-математических, статистических методов, подходов современногоменеджмента с предложением «на выходе» конкретных результатовоптимизации процесса.Эффект от их реализации прослеживается посредством четкогопланирования и организации процесса оказания ФП, рационализацииназначений ЛП в МО, оптимизации финансовых расходов на медикаменты,повышения качества медицинской помощи, снижение заболеваемости детей,роста удовлетворенности пациентов и их родителей качеством лечения и т.д.10БЛОКII БЛОК11Фармакоэкономическоеисследованиелекарственной помощидетям с ювенильнымартритами в условияхстационарного иамбулаторного леченияIII БЛОКРазработкафармацевтическихинформационнометодическихматериалов дляучастников процессафармацевтическойпомощиРезультатыАнализ факторовмакросредыАнализ факторовмикросредыАудит потенциалавнутренней среды детскихмедицинских организацийSWOT- анализIАнализ потенциалафармацевтическойпомощи детям сзаболеваниямисуставов на примереБелгородской областиСодержаниеисследованияРазработка комплексногометодического подхода коптимизации лекарственнойпомощи детям с ЮА встационарных и амбулаторныхусловияхАпробация методического подходана примере детских МОБелгородской областиОптимизация фармацевтическогоконсультированияПроблемныезоны в оказанииФП детямПрограммакомплексныхмероприятий пооптимизации ФПдетям с ЗС нарегиональномуровнеОриентировочные формулярныесписки ЛП для лечения детей с ЮАв стационарных условияхАссортиментные портфели ЛП длялечения детей с ЮА в амбулаторныхусловияхИнформационные материалы дляфармацевтических специалистовОптимизация назначений ЛПИнформационные материалы дляврачейОптимизация выбора родителемкомплекса препаратов для леченияребенка в поликлинике с учетомпредпочтений и экономическихвозможностей семьиФармакоэкономические картыфармакотерапевтическихкомплексов ЛП различных ценовыхкатегорийОптимизация валеологическогонаправления ФП детямВидеоматериалы для трансляции вторговых залах аптек,поликлиниках, дошкольных ишкольных учрежденияхРисунок 1 – Структурно-логическая схема системы исследований по оптимизации ФП детямс заболеваниями суставов11РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯЭтапы исследованияВ рамках первого блока исследований в соответствии с разработаннойсистемой исследования осуществлен анализ потенциала ФП детям c ЗС (напримере Белгородской области), включающий 6 этапов (рисунок 2).АНАЛИЗ ПОТЕНЦИАЛА ФП ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ1 этапАнализ ФП с позиции системного управления2 этапАнализ факторов макросреды, влияющих на ФП детям (на примереБелгородской области)STЕEP-анализСоциальныеЭкономическиеЭкологическиеТехнологическиеПолитическиеОценка факторов микросреды, влияющих на ФП детям с ЗС3 этапМаркетинговый анализ рынка ЛП для леченияювенильного артрита и инфекционных артропатийРоссийскийСоциологическое исследование детей с ЗС какпотребителей услуг ФПРегиональныйРазработка медикосоциального портретаребенка с ЗС –пациента МОИсследованиепотребительскихпредпочтений в выборе ЛПдля лечения детей с ЮА вамбулаторных условияхСоциологическоеисследование детей иподростков г.