Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 4

(утверждены ДОЗН Кемеровской области от07.06.2016г.), акт внедрения Областного центра профпатологии ГАУЗ КОКБ от26.05.2016 г.–Методические рекомендации «Методологические подходы к оценкефармакопрофилактики профессиональных заболеваний в системе медицинской испециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли»от 28.09.2017г. (утверждены ДОЗН Кемеровской области 03.10.2017г.), актывнедрения: ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России 17.10.2017г.; Областногоцентра профпатологии ГАУЗ КОКБ от 28.09.2017г.Результатысбалансированногоисследования,питанияиописанныефитотерапииввмонографиисистеме«Основымедицинскойифармацевтической помощи работникам угольной отрасли», внедрены в учебныйпроцесс ГБОУ ВПО КемГМУ Минздрава России (акт внедрения от 14.12.2015 г.),практику работы Областного клинического центра охраны здоровья шахтеров.Результаты исследования, описанные в монографии «Методическиеосновыфармакоэкономическогоанализалекарственнойтерапиипрофессиональных заболеваний», внедрены в ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава17России (акт внедрения от 14.12.2015г.), практику работы Областного научноклинического центра охраны здоровья шахтеров.Апробацияматериаловдиссертации.Основныерезультатыисследования доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практическойконференции молодых ученых и студентов «Проблемы медицины и биологии»,посвященной 70-летию Кемеровской области (Кемерово, 2013), межрегиональнойнаучно-практической конференции, посвященной 30-летию кафедры управленияиэкономики(Кемерово,фармации2013),«Современнаямежрегиональнойфармация:межрегиональной«Актуальныевопросысовременнойнаучно-практическойобразование,научно-практическойнаука,бизнес»конференциифармации»конференции(Тюмень,с2014),международнымучастием «Актуальные проблемы медицины труда.

Сохранение здоровьяработников как важнейшая национальная задача», посвященной 90-летиюкафедры медицины труда (Санкт-Петербург, 2014), II Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Инновации в здоровьенации»(Санкт-Петербург,2014),межрегиональнойнаучно-практическойконференции, посвященной 35-летию фармацевтического факультета «ФармацияXXIвека:актуальныемежрегиональнойпроблемыинаучно-практическойперспективы»конференции(Кемерово,с2014),международнымучастием «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2014), Всероссийскомсъезде фармацевтических работников (Москва, 2014), Всероссийской научнометодической конференции с международным участием, посвященной 95-летиюИГМУ «Инновационные технологии в фармации» (Иркутск, 2014), XIIIВсероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2015), XVМеждународной научно-практической конференции «Современные концепциинаучныхисследований»(Москва,2015),XIXВсероссийскойнаучно-практической конференции «Многопрофильная больница: междисциплинарныеаспекты медицины» (Ленинск-Кузнецкий, 2015), Межрегиональной научнопрактическойконференции«Актуальныевопросыклиническойэкспериментальной медицины», посвященной 60-летию КемГМА (2015).и18Личное участие автора.

Основная часть исследований (более 80% отобщего объема) выполнена лично автором диссертационной работы. Авторомопределеныосновныенаправленияисследования,выполненыанализиобобщение полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве,автором лично произведен сбор, аналитическая и статистическая обработкаматериалов исследований,атакже научное обоснование иобобщениеполученных результатов.

Вклад автора заключается в непосредственном участиина всех этапах исследования: от постановки задач, выбора основных методов,анализа полученных результатов до обсуждения результатов в научныхпубликациях и их внедрения в практику.Публикацииматериаловисследования.Потемедиссертацииопубликовано 65 печатных работ, в том числе 2 монографии, 14 публикаций визданиях, рекомендованных ВАК РФ.Основныеположения,выносимыеназащиту.Вдиссертацииобоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:–теоретическиеиорганизационно-методическиеподходыксовершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникамугольной отрасли Кузбасса; результаты оценки и прогнозирования тенденций профессиональнойзаболеваемости шахтеров; модифицированная методика интегральной оценкириска профессиональной заболеваемости работников угольной отрасли Кузбассав зависимости от производственно-профессиональных факторов для примененияв рамках специализированной фармацевтической помощи; результатыоценкирациональнойфармакотерапиинаосновесравнительного анализа затрат на лекарственную составляющую различных схемлечения; классификационный анализ ассортимента лекарственных средств,применяемых для лечения распространенных профзаболеваний шахтеров; методическийпотребительскогоподходповедениякифармацевтические товары и услуги;исследованиюспросаишахтероврезультатынаанализамедицинскиеи19 методический подход к комплексной оценке приверженности шахтеровс профессиональными заболеваниями к фармакотерапии и прогнозированиюриска развития пациентского нон-комплаенса;– модифицированная методика и результаты комплексной оценкииндивидуального качества жизни работников угольной отрасли;– методический подход к разработке программы фармакопрофилактикиПЗшахтеров;объемгодовойпотребностиирасчетстоимостиихпрофилактического лечения; концептуальная модель совершенствования специализированной ФПшахтерам и научно-практические рекомендации по ее реализации.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научныеположения диссертации соответствуют специальности 14.04.03 – организацияфармацевтического дела. Область и результаты проведенного исследованиясоответствуют пунктам 2, 3, 10 паспорта специальности 14.04.03 – организацияфармацевтического дела.Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит извведения, шести глав, заключения, списка литературы, приложений.

Изложена на291 странице компьютерного текста; содержит 47 таблиц, 39 рисунков. Содержит15 приложений (на 84 листах). Список литературы включает 247 источников, изних 33 на иностранном языке.Краткая характеристика работы.Во введении обоснована актуальность изучаемой проблемы, определеныцели и задачи исследования, сформулированы научная новизна, теоретическая ипрактическая значимость работы, определены положения, выносимые на защиту.В первой главе представлены результаты изучения актуальных проблем имедико-социального значения охраны профессионального здоровья работающегонаселения в России и в Кемеровской области. Изложены основные направлениягосударственной политики по борьбе с профессиональной заболеваемостью иисследований в этом направлении.

Приведены аргументы для обоснованиявыбора шахтеров с риском развития профессиональных заболеваний в качестве20основного объекта научного исследования и разработки мероприятий дляулучшения системы специализированной фармацевтической помощи даннойкатегории работающего населения в Кузбассе.Во второй главе обоснована методология и научные подходы кисследованиюспециализированнойфармацевтическойпомощишахтерам.(гипотеза, объект, предмет, методы, источники информации, направления ипрограмма исследования).В третьей главе приведены результаты изучения внешних и внутреннихфакторов, определяющих потребность в специализированной фармацевтическойпомощи шахтерам в Кемеровской области. На основе анализа статистическихматериалов за 10 лет дано описание социально-экономической ситуации имедико-демографических показателей здоровья населения Кузбасса.

Проведенанализ и представлена характеристика организации медицинского обслуживания,инфраструктурыфармацевтическогосектора,особенностейорганизациилекарственного обеспечения населения региона.Четвертаяглавафармацевтическихпосвященааспектовизучениюфармакоэкономическихспециализированноймедицинскойипомощишахтерам при лечении распространенных профзаболеваний в стационарах.Приведены результаты анализа тенденций профессиональной заболеваемостиработников угольной отрасли Кузбасса. На основе данных о примененииразличныхсхемфармакотерапии;ассортименталеченияприведеныпредставленылекарственныхрезультатырезультатысредств,сравнительнойклассификационногоприменяемыхдляоценкианализалеченияраспространенных профессиональных заболеваний шахтеров.В пятой главе обоснован методический подход и приведены результатымедико-социологическогоисследованияшахтеровкакпотребителеймедицинских и фармацевтических услуг.

Приведены результаты исследованияпациентского комплаенса в системе фармацевтической помощи шахтерам спрофзаболеваниями. Представлены результаты разработки и апробации методикикомплексной оценки риска развития пациентского нон-комплаенса. Показаны21результаты применения методики интегральной оценки профессионального рисказаболеваний в зависимости от воздействия производственно-профессиональныхфакторов на здоровье шахтеров для разработки программ фармакопрофилактики.В шестой главе представлены результаты разработки концептуальноймодели совершенствования специализированной фармацевтической помощишахтерам и практических направлений ее реализации. Приведен методическийподходкстандартизациифармацевтическойпомощимодифицированнойтребованийшахтерам.методикиоценкиккачествуПриведеныспециализированнойрезультатыиндивидуальногоапробациикачестважизниработающих в угольной отрасли для применения в системе специализированнойфармацевтическойПредставленыметодическомупомощиматериалыработникамисследования,обеспечениюповышенияугольнойотраслипосвященногоКузбасса.организационно-потребительскогокачествафармацевтических услуг в системе специализированной фармацевтическойпомощи шахтерам в целях ее совершенствования.

Приведены результатыисследований, направленных на разработку программы фармакопрофилактикираспространённых профессиональных заболеваний работников угольной отрасли.22Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ОХРАНЫПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ1.1 Медико-социальные и правовые вопросы охраны профессиональногоздоровья работающего населения в Российской ФедерацииОхрана профессионального здоровья работающих относится к ключевымвопросам экономического развития общества и национальной безопасности.

ВРоссии практически не растет численность экономически активного населения,(занятых в возрасте 15-72 года), котораяпо данным Росстата в 2016 г.уменьшилась до 72323,6 тыс. человек против 72392,6 тыс. в 2015 г. Одной изпричинпрогрессирующейтрудонедостаточностивтечениепоследнегодесятилетия является высокий уровень смертности населения в трудоспособномвозрасте от 40 до 60 лет, в основном, из-за неблагоприятных условий труда, какглавного источника профессионального риска нарушения здоровья, в том числерепродуктивного [5, 17, 18, 70].По данным Росстата (2016 г.) из 12,8 млн. человек среднесписочнойчисленностиработниковпообследуемымшестивидамэкономическойдеятельности 4,9 млн.