Автореферат (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 4

Специализированная фармацевтическая помощь шахтерам – этокомплекс разнообразных фармацевтических услуг, предоставляемых аптечнымиорганизациями гражданам в связи с их профессиональной деятельностью вугольной отрасли и медицинским организациям, направленных на обеспечениелекарственными препаратами и другими товарами аптечного ассортиментафармакотерапии на всех этапах лечения, реабилитации и профилактикипрофессиональных заболеваний, в соответствии с утвержденными порядками истандартами медицинской помощи (клиническими рекомендациями) вовзаимодействии с врачами-профпатологами медицинских организаций, с учетомрегиональных особенностей системы медицинского обслуживания населения, атакже фармакопрофилактика профессиональных заболеваний.Глава 2.

Разработка методологических подходов к комплексномуисследованию специализированной фармацевтической помощи шахтерамКузбассаМетодологическойосновойдлякомплексногоисследованияспециализированнойФПпослужилиинтегрированныепонятия,характеризующие современное научное понимание ее контента. В рамкахдиссертационнойработысформулированасущностьконцепции,15специализированной ФП шахтерам Кузбасса с учетом региональныхособенностей.Главная цель концепции исследования специализированной ФП шахтерам– найти способы и формы влияния организационной системы ФП на снижениеуровня профзаболеваемости и повышение уровня индивидуального качестважизни трудящихся на основе углубления взаимодействия и оптимальногоучастия фармацевтического сектора в системе охраны профессиональногоздоровья шахтеров в Кузбассе.Схематично точки соприкосновения и взаимодействия в процессемедицинской и специализированной фармацевтической помощи РУОпредставлены на рисунке 1.Рисунок 1 – Схема взаимодействия в процессе медицинской и специализированнойфармацевтической помощи шахтерамНа основе ситуационного анализа, исходя из цели исследования,разработан методический подход к проведению комплексных исследованийфармацевтической помощи шахтерам на региональном уровне, направленных наее совершенствование (рисунок 2).В ходе постановки цели и задач, формирования методическогоинструментария составлена детальная программа (направления) исследования суточнением содержания каждого этапа, направлений и ожидаемых результатов.Программа исследования предполагает разработку практических мероприятийпо реализации концепции совершенствования системы, специализированной ФПшахтерам, внедрение методических рекомендаций для работы АО вовзаимодействии с МО, центрами профессиональной патологии.Предлагаемый методический подход может быть использован на уровнесубъекта РФ органами управления здравоохранением - для определениявекторов развития ФП, аптечными организациями различных формсобственности – для принятия управленческих решений, расширения16комплекса фармацевтических услуг; образовательными организациями - впроцессе подготовки специалистов-провизоров.Рисунок 2 – Методический подход к исследованиям по совершенствованиюспециализированной фармацевтической помощи шахтерам (на уровне региона)Глава 3.

Анализ организации медицинской и фармацевтической помощинаселению в Кемеровской областиМетодом ситуационного и логико-структурного анализа основныхпоказателей социально-экономического развития Кузбасса выявленыхарактеристики,определяющиеспецификуиндикаторовсоциальноэкономической и медико-демографической ситуации региона. Одна из17особенностей Кузбасса то, что область представляет собой наиболее высокоурбанизированный регион в СФО; доля городского населения 86%. Социальноэкономические показатели региона в 2014-2016 гг. в целом характеризуютсяположительной динамикой. Однако, на протяжении ряда лет население областипостепенно уменьшалось; к 2017 г.

по сравнению с 2003 г. снижение составило6,38% или 184,6 тыс. человек. Удельный вес населения, занятого в экономикеобласти, в 2016 г. также снизился и составил 47,6%.Медико-демографическая ситуация характеризуется как позитивными(снижение младенческой смертности и рост продолжительности жизни), так инегативными трендами (уменьшение численности населения, обусловленноеестественной и миграционной убылью). В целом демографическая ситуация попрежнему остается более неблагополучной, чем в среднем по РФ: вышепоказатели смертности и ниже – продолжительность жизни, продолжаетсяпроцесс депопуляции.

Имеет место рост общей заболеваемости населения (так,с 2013 по 2014 г. рост составил 16,2% против показателя по РФ 14,8%).В целях оценки факторов, влияющих на развитие системного похода клекарственному обеспечению РУО, изучено состояние медицинскогообслуживания населения области; установлена структура совокупностисубъектов рынка медицинских услуг, их иерархия, схема взаимодействия поуровням и видам медицинской помощи.

Обеспеченность врачами в 2016 г.составила 43,9 на 10 тыс. населения (в РФ показатель равен 48,5, в СФО – всреднем 41,5 на 10 тыс. населения). Несмотря на хронический дефицитврачебных кадров, мероприятия по модернизации проводились в первую очередьв отношении профилей заболеваний и видов помощи, в наибольшей меревлияющих на продолжительность жизни и смертность населения, в том числепервичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи.Профпатологическая помощь трудящимся, в том числе РУО, оказываетсякрупнымиспециализированнымиМОнаобластномуровнеипрофилированными центрами на муниципальных уровнях.Анализируя нормативно-правовую базу КО за 2011-2016 гг.

в частигосударственного регулирования организации охраны здоровья и медицинскогообслуживания населения, выявлено, что вопросы оказания специализированнойФП конкретно РУО, имеющим профессиональные риски, в правовом плане необозначены, целевые программы отсутствуют. Отмечено, что организацияспециализированной ФП РУО, как необходимого компонента медицинскойпомощи, не носит системного характера, не была в сфере внимания органовуправления здравоохранением Кузбасса, не продумывалась с учетом состоянияи перспектив развития фармацевтического сектора; к ее разработке непривлекались государственные управленческие структуры, фармацевтическиеспециалисты и бизнес-сообщества.

Соответственно потребность в ФП шахтерамна уровне региона до сих пор не подвергалась должной оценке.В ходе исследования была изучена инфраструктура фармацевтическогосектора области, численность и состав АО. Общее число розничных точек - 785,функционирующих в составе 142 хозяйствующих субъектов. Преобладают18сетевые аптечные организации, из который наиболее крупная региональнаяаптечная сеть – ОАО «Аптеки Кузбасса» – объединяет 13,4% розничныхаптечных точек, присутствует во всех городах Кузбасса, где компактнопроживают РУО, выполняет основную нагрузку по обеспечению ЛП льготников,в том числе шахтеров с ПЗ.Для формирования модели совершенствования специализированной ФПРУО составлена логическая схема инфраструктуры фармацевтического секторарынка медицинских и фармацевтических услуг населению области (рисунок 3).Рисунок 3 – Схема инфраструктуры фармацевтического сектора рынка медицинских ифармацевтических услуг населению Кемеровской областиВцеляхопределениянаправленийсовершенствованияспециализированной ФП РУО методом SWOT-анализа большого массиваинформации, факторов внешней и внутренней среды выявлены сильные и19слабые стороны региональной системы ФП работающему населению, РУО, в томчисле имеющим риск профессиональной заболеваемости.К сильным сторонам (Strengths) системы ФП относятся: развитаяинфраструктура фармацевтического сектора и имеющийся очевидныйпотенциал его развития, в том числе в территориях массового проживанияшахтеров; компактное расположение АО в городских и муниципальных округахпромышленной зоны, вблизи от предприятий и МО, имеющихпрофпатологические отделения и кабинеты, что облегчает информационноевзаимодействие провизоров и врачей-профпатологов; наличие крупногоклинического центра охраны здоровья шахтеров и аптечного подразделения внем («больничной аптеки»), что позволяет осуществлять мониторингэффективности ФП шахтерам; наличие образовательного учреждения, на базекоторого может осуществляться подготовка специалистов-провизоров; наличиеразработанных методических рекомендаций по оценке качества и доступностиФУ шахтерам, индивидуального качества жизни, потребительского поведения,что позволяет изучать потребность и планировать мероприятия по улучшениюФП.К слабым сторонам (Weaknesses) системы ФП относятся: отсутствиекоординирующего центра по организации и функционированию системыспециализированной ФП шахтерам; отсутствие бизнес-проектов по реализациипринципов фармацевтической опеки и фармакопрофилактики в отношениишахтеров; не используется в должной мере управленческий и информационноконсультационный потенциал КОМИАЦ и ЦККСЛС; отсутствие в АОперсонифицированной базы данных о шахтерах, желающих воспользоваться ФУи нуждающихся в ФП на этапах лечения и реабилитации.К дополнительнымблагоприятным(внешним) возможностям(Opportunities) функционирования системы, специализированной ФП РУОможно отнести постепенное изменение потребительского поведения шахтеров,повышение культуры потребления ЛП и МИ; развитие в АО направленийфармакопрофилактики; рост численности аптечной сети в 2016-2017 гг.,благодаря невысоким барьерам для вхождения на потребительский розничныйрынок и учитывая его положительный экономический потенциал.К угрозам (Threats) осуществления системы ФП РУО следует отнести:отсутствие политической воли и управленческих решений со стороны органовуправления;изменениеинвестиционногоклиматарегиональногофармацевтического рынка, изменение законодательства и нормативноправового регулирования в сторону ужесточения мер контроляфармацевтической деятельности; интервенция «иногородних аптечных сетей»,не заинтересованных в социальных проектах региона; рост цен на ЛП, снижениепокупательского спроса; снижение уровня жизни шахтеров; ухудшениесоциально-экономической ситуации; рост безработицы.В целяхпривлечениявнимания руководителей и специалистовфармацевтического секторарегиона к участию к решениюпроблемпрофзаболеваемости работниковугольнойотраслиразработаны20методические рекомендации «Методические подходы к организации системыспециализированной фармацевтической помощи шахтерам» (2013 г.),методические рекомендации «Организация системы специализированнойфармацевтической помощи шахтерам с профессиональными заболеваниями»(2013 г.), методические рекомендации «Методологические подходы коптимизации фармацевтической помощи шахтерам в аптечных организациях»(2014 г.).