Автореферат (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 3

(утверждены ДОЗН Кемеровской области от07.06.2016г.), акт внедрения Областного центра профпатологии ГАУЗ КОКБ от26.05.2016 г.–Методические рекомендации «Методологические подходы к оценкефармакопрофилактики профессиональных заболеваний в системе медицинскойи специализированной фармацевтической помощи работникам угольнойотрасли» от 28.09.2017г. (утверждены ДОЗН Кемеровской области 03.10.2017г.),акты внедрения: ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России 17.10.2017г.;Областного центра профпатологии ГАУЗ КОКБ от 28.09.2017г.Результаты исследования, описанные в монографии «Основысбалансированного питания и фитотерапии в системе медицинской ифармацевтической помощи работникам угольной отрасли», внедрены в учебныйпроцесс ГБОУ ВПО КемГМУ Минздрава России (акт внедрения от 14.12.2015г.), практику работы Областного клинического центра охраны здоровьяшахтеров.Результаты исследования, описанные в монографии «Методическиеосновыфармакоэкономическогоанализалекарственнойтерапиипрофессиональных заболеваний», внедрены в ФГБОУ ВО КемГМУ МинздраваРоссии (акт внедрения от 14.12.2015г.), практику работы Областного научноклинического центра охраны здоровья шахтеров.Апробацияматериаловдиссертации.Основныерезультатыисследования доложены и обсуждены на межрегиональной научнопрактической конференции молодых ученых и студентов «Проблемы медициныи биологии», посвященной 70-летию Кемеровской области (Кемерово, 2013),межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 30-летиюкафедры управления и экономики фармации «Актуальные вопросы современнойфармации» (Кемерово, 2013), межрегиональной научно-практическойконференции «Современная фармация: образование, наука, бизнес» (Тюмень,2014), межрегиональной научно-практической конференции с международнымучастием «Актуальные проблемы медицины труда.

Сохранение здоровьяработников как важнейшая национальная задача», посвященной 90-летиюкафедры медицины труда (Санкт-Петербург, 2014), II Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Инновации в здоровьенации» (Санкт-Петербург, 2014), межрегиональной научно-практическойконференции, посвященной 35-летию фармацевтического факультета«Фармация XXI века: актуальные проблемы и перспективы» (Кемерово, 2014),межрегиональной научно-практической конференции с международнымучастием «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2014), Всероссийскомсъезде фармацевтических работников (Москва, 2014), Всероссийской научнометодической конференции с международным участием, посвященной 95-летиюИГМУ «Инновационные технологии в фармации» (Иркутск, 2014), XIIIВсероссийском конгрессе12«Профессия и здоровье» (Москва, 2015), XV Международной научнопрактической конференции «Современные концепции научных исследований»(Москва, 2015), XIX Всероссийской научно-практической конференции«Многопрофильная больница: междисциплинарные аспекты медицины»(Ленинск-Кузнецкий,2015),Межрегиональнойнаучно-практическойконференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальноймедицины», посвященной 60-летию КемГМА (2015).Личное участие автора.

Основная часть исследований (более 80% отобщего объема) выполнена лично автором диссертационной работы. Авторомопределены основные направления исследования, выполнены анализ иобобщение полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве,автором лично произведен сбор, аналитическая и статистическая обработкаматериалов исследований, а также научное обоснование и обобщениеполученных результатов. Вклад автора заключается в непосредственном участиина всех этапах исследования: от постановки задач, выбора основных методов,анализа полученных результатов до обсуждения результатов в научныхпубликациях и их внедрения в практику.Публикации материалов исследования.

По теме диссертацииопубликовано 65 печатных работ, в том числе 2 монографии, 14 публикаций визданиях, рекомендованных ВАК РФ.Основные положения, выносимые на защиту. В диссертацииобоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:–теоретическиеиорганизационно-методическиеподходыксовершенствованиюспециализированнойфармацевтическойпомощиработникам угольной отрасли Кузбасса; результаты оценки и прогнозирования тенденций профессиональнойзаболеваемости шахтеров; модифицированная методика интегральной оценкириска профессиональной заболеваемости работников угольной отрасли Кузбассав зависимости от производственно-профессиональных факторов для примененияв рамках специализированной фармацевтической помощи; результаты оценки рациональной фармакотерапии на основесравнительного анализа затрат на лекарственную составляющую различныхсхем лечения; классификационный анализ ассортимента лекарственных средств,применяемых для лечения распространенных профзаболеваний шахтеров; методический подход к исследованию и результаты анализапотребительского поведения и спроса шахтеров на медицинские ифармацевтические товары и услуги; методический подход к комплексной оценке приверженности шахтеров спрофессиональными заболеваниями к фармакотерапии и прогнозированиюриска развития пациентского нон-комплаенса;– модифицированная методика и результаты комплексной оценкииндивидуального качества жизни работников угольной отрасли;13– методический подход к разработке программы фармакопрофилактики ПЗшахтеров; объем годовой потребности и расчет стоимости ихпрофилактического лечения; концептуальная модель совершенствования специализированной ФПшахтерам и научно-практические рекомендации по ее реализации.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научныеположения диссертации соответствуют специальности 14.04.03 – организацияфармацевтического дела. Область и результаты проведенного исследованиясоответствуют пунктам 2, 3, 10 паспорта специальности 14.04.03 – организацияфармацевтического дела.Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит извведения, шести глав, заключения, списка литературы, приложений. Изложенана 291 странице компьютерного текста; содержит 47 таблиц, 39 рисунков.Содержит 15 приложений (на 84 листах). Список литературы включает 247источников, из них 33 на иностранном языке.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫГлава 1.

Теоретическое обоснование исследования фармацевтическихаспектов охраны профессионального здоровья трудящихсяСохранение здоровья работающего населения относится к ключевымвопросам экономического развития и национальной безопасности РФ. Одной изпричин трудонедостаточности в России является высокий уровень смертности втрудоспособном возрасте, в основном, из-за неблагоприятных условий труда,как главной причины профессионального риска нарушения здоровья. Изучениелитературных источников позволило выделить некоторые проблемы в сфереохраны профессионального здоровья, среди которых специалистами отмечаетсянеполная выявляемость ПЗ; низкий уровень первичной профилактикипрофессиональных рисков; слабое взаимодействие МО со службами охранытруда на предприятиях; недостатки в качестве и доступности медицинскойпомощи; отсутствие ресурсного обеспечения; несовершенство нормативноправовой базы, регулирующей эти вопросы.

Между тем, обзор аналитическихматериалов о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в РФпоказал, что наиболее востребованными в сфере охраны здоровья работающих внастоящее время должны стать современные здоровье-сберегающие технологии,основанные на массовых скринингах профессионального здоровья; учетеиндивидуального интегративного риска развития ПЗ и их раннем выявлении;применении комплексных подходов к организации медико-санитарногообслуживанияработающегонаселения,санитарно-гигиеническогопросвещения.Однако,углубленныхнаучныхисследованийиспользованияорганизационного потенциала фармацевтической службы для оказания помощиработникам, имеющим риски профзаболеваний, недостаточно; вопросылекарственного обеспечения работающих на предприятиях по добыче полезных14ископаемых не представлены в соответствующих целевых региональныхпрограммах.В ходе исследования установлено, что по сравнению с общероссийскимитрендами проблема профзаболеваемости в Кузбассе остается довольно острой.

Врегионе, несмотря на некоторое снижение в 2016 г., по-прежнему регистрируетсянаибольший по стране показатель ПЗ на 10 тыс. работников, в 8 разпревышающий среднероссийский уровень (13,24 в 2016 г.; 13,30 – в 2015 г.; 13,00– в 2014 г.), что связано, прежде всего, с высокой распространенностьюпрофзаболеваний персонала предприятий угольной отрасли. Так, в 2016 г.наибольшее количество случаев первичных ПЗ - 834 (75,47% от всех случаев)зарегистрировано именно на угледобывающих шахтах.

Анализ динамики иструктуры профзаболеваемости в регионе указывает на необходимость изученияпотребности в фармацевтической составляющей медицинской помощиработающим. Результаты этого анализа являются важным аргументом дляобоснования выбора именно шахтеров в качестве основного объектакомплексного научного исследования с целью разработки новых направленийдеятельности по совершенствованию ФП, фармакопрофилактики, улучшениявзаимодействия АО с профпатологическими службами для сохраненияпрофессионального здоровья РУО и снижения ПЗ.Проведенный контент-анализ сложившихся в России и за рубежомтеоретических основ и научных подходов к пониманию и исследованию ФПнаселению в стационарных и амбулаторных условиях позволил сформулироватьавторское определение понятия специализированной фармацевтической помощишахтерам.