Автореферат (Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата), страница 4

При сравнении результатов лечения раненых с огнестрельнымипереломами костей конечностей в условиях применения стержневого аппаратаКСВП и аппарата КСТ-1 выявлены следующие преимущества предложеннойконструкции: сокращение количества операций перемонтажа аппаратанаружной фиксации в 2,5 раза; сокращение общей длительности лечения в 1,5раза; сокращение количества рентгенологических исследований в 2 раза;уменьшение общего количества осложнений на 10 ± 1,2%, улучшение анатомофункциональных результатов лечения раненых с огнестрельными переломамидлинных костей конечностей на 18,5 ± 0,7%.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. При наличии огнестрельного перелома длинной кости конечности напервом этапе двухэтапного последовательного остеосинтеза целесообразноиспользовать стержневой аппарат из комплекта КСВП.2.

Многофункциональныйсоединительныйфиксаторпозволяетфиксировать элементы внешней системы вне зависимости от ихпространственного положения во всех плоскостях. Введение стержней Шанцадопустимо в любой плоскости в безопасных зонах.3. При введении стержня Шанца в костный отломок в ходе выполнениялечебно-транспортной иммобилизации стержневым аппаратом КСВП вполевых условиях необходимо в границах зон безопасности введения стержнейвыполнить разрез кожи и фасции длиной 1,0–0,5 см и троакаром с введенным внего стилетом, сквозь мягкие ткани дойти до поверхности кости.

Длякорректного позиционирования стержня необходимо выполнить поперечные20движения концом стержня, вставленного в троакар с целью определенияширины диафиза. При такой ориентации выбирают середину ширины кости и,перпендикулярно последней, вводят стержень Шанца так, чтобы дистальныйего конец вышел на 2–3 витка через второй (дальний) кортикальный слойкости. Момент проведения стержня через второй кортикальный слойконтролируют ощущением окончания сопротивления при вкручивании винта.Полный поворот ключа на 360 градусов внедряет стержень на 1 виток егорезьбы.4. Репозицию костных отломков при помощи стержневого аппаратаКСВП выполняют ручным способом.

Для этого в проксимальный и дистальныйотломки вводят достаточное количество стержней и соединяют их штангамивнешней опоры при помощи многофункциональных фиксационных узлов.Торцевые гайки на фиксационных узлах закручивают при помощи Т-образногоуниверсального ключа, стабилизируя, таким образом, сформированныепроксимальные и дистальные базы. Далее проксимальную и дистальную базыпровизорно соединяют между собой штангами внешней опоры при помощификсационных узлов, но торцевые гайки этих фиксационных узлов оставляютне закрученными.

При помощи тракции и смещения за сформированные базыстержневого аппарата, используя их в качестве «джойстиков», манипулируядистальным отломком, выполняют ручную репозицию. При выполнениирепозиции следует ориентироваться на ось сегмента конечности и внешниекостные ориентиры отломков. После выполнения репозиции костных отломковсистему стабилизируют путем закручивания гаек многофункциональныхсоединительных зажимов «промежуточной» опоры с помощью Т-образногоуниверсального ключа.5. При использовании стержневого аппарата КСВП на последующихэтапах эвакуации за счет технических особенностей многофункциональногофиксационного узла возможно формирование гибридных и смешанных системиз известных спицевых и стержневых аппаратов и комплектов. Меняя диаметрразличных пазов соединительного зажима, штанги внешней опоры аппаратаКСВП свободно соединяют со штангами внешних опор других аппаратов(Илизарова, КСТ-1).21СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Хоминец В. В., Керимов А. А.,Арбузов Ю. В., Чирва Ю. В. Применение стержневого аппарата КСВП вдвухэтапном последовательном остеосинтезе у раненых и пострадавших согнестрельными ранениями костей конечностей // Гений ортопедии. –2015. – № 3. – С. 26–29.2. Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В.,Чирва Ю.

В. Применение нового стержневого аппарат (КСВП) для леченияраненых и пострадавших с повреждениями костей конечности и таза //Медицина катастроф. – 2015. – № 2 (90). – С. 37–40.3. Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Хоминец В. В., Керимов А. А.,Арбузов Ю. В., Чирва Ю. В., Пыхтин И. В. Современное комплексноелечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей// Вестник Национального медико-хирургического Центра имени Н.

И.Пирогова. – 2016. – Т. 11 (1). – С. 73–80.4. Брижань Л. К., Хоминец В. В., Самохвалов И. М., Давыдов Д. В.,Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю. В. Медицинский военно-полевоймобильный комплекс «Клевер» для оказания медицинской помощираненым и пострадавшим травматологического профиля // Военномедицинский журнал. – 2016. – Т. 337. – № 12. – С. 51–52.5. Патент 2606269 РФ. Комплект для репозиции и наружнойфиксации отломков костей конечностей и/или таза / Д.

А. Холявкин, Н. А.Ефименко, В. В. Хоминец, И. М. Самохвалов, Л. К. Брижань, Д. В.Давыдов, А. А. Керимов, Ю. В. Арбузов, Ю. В. Чирва, А. С. Умников, И. А.Лукашук // Бюл. – 2017. – № 1. – С. 67.6. Брижань Л. К., Хоминец В. В., Самохвалов И. М., Давыдов Д. В.,Керимов А. А., Чирва Ю. В.

Современные отечественные системы стержневойфиксации в лечении пострадавших с тяжелой патологией опорно-двигательнойсистемы // Opinion Leader. – 2016. – № 2. – С. 48–53.7. Брижань Л. К., Хоминец В. В., Давыдов Д. В., Керимов А. А., ЧирваЮ. В. Применение комплекта стержневого военно-полевого (КСВП) вдвухэтапном последовательном остеосинтезе у раненых и пострадавших сповреждениями костей конечностей // Кафедра травматологии и ортопедии. –2015. – № 1 (13). – С. 18–19.8. Брижань Л. К., Хоминец В. В., Самохвалов И. М., Давыдов Д. В.,Керимов А.

А., Чирва Ю. В. Аппарат наружной фиксации КСВП ирентгенологическая визуализация области перелома // Opinion Leader. – 2017. –№ 3. – С. 23–28.9. Брижань Л. К., Асташов В. Л., Давыдов Д. В., Керимов А. А., АрбузовЮ. В., Чирва Ю. В. Применение «Комплекта стержневого военно-полевого»при повреждениях костей конечности и таза // Тезисы докладов Всероссийскойнаучно-практической конференции с международным участием «Современныепринципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза ипозвоночника».

– СПб., 2015. – С. 17–18.2210. Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Самохвалов И. М., Хоминец В. В.,Чирва Ю. В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В. Применение Комплектастержневого военно-полевого» у раненых с огнестрельными переломамикостей конечности и таза // Тезисы докладов Международного конгресса«Поражение опорно-двигательного аппарата и спортивная травма: лечение иреабилитация» – М., 2015.

– С. 20.11. Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Керимов А. А., Чирва Ю. В., АрбузовЮ. В. Использование современных методов в лечении раненых и пострадавшихс открытыми переломами длинных костей конечностей // Тезисы докладовВсероссийской научно-практической конференции с международным участием«Скорая медицинская помощь – 2016 (15-й Всероссийский конгресс)» –СПб., 2016.

– С. 27–28.12. Брижань Л. К., Хоминец В. В., Давыдов Д. В., Керимов А. А., ЧирваЮ. В., Арбузов Ю. В. Тактика хирургического лечения раненых согнестрельными переломами длинных костей конечностей // Материалынаучно-практической конференции с международным участием «Илизаровскиечтения». – Гений ортопедии. – 2016. – № 2. – С.

81.13. Крюков Е. В., Брижань Л. К., Самохвалов И. М., Хоминец В. В.,Давыдов Д. В., Чирва Ю. В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Пыхтин И. В.Современные подходы в лечении раненых и пострадавших с боевой патологиейопорно-двигательной системы // I Крымский форум травматологов-ортопедов2016. Сборник работ «Основные направления отечественной травматологии иортопедии» / под А. А. Очкуренко А. А.

– Ялта, 2016. – С. 305–307.14. Крюков Е. В., Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Керимов А. А., ЧирваЮ. В., Арбузов Ю. В. Новые подходы к комплексному лечению ипрофилактике инфекционных осложнений при лечении раненых согнестрельными переломами костей конечностей // Сборник трудовОбщероссийской межведомственной научно-практической конференции«Раневая инфекция хирургических повреждений».

– Балашиха, 2016. – С. 100–101.15. Крюков Е. В., Самохвалов И. М., Брижань Л. К., Давыдов Д. В.,Керимов А. А., Чирва Ю. В., Арбузов Ю. В., Пыхтин И. В. Современныйподход в лечении раненых и пострадавших с боевой патологией опорнодвигательной системы // Сборник тезисов международной конференции«Травма-2016. Применение современных технологий лечения в Российскойтравматологии и ортопедии». – М., 2016. – С. 114.16. Крюков Е. В., Самохвалов И.