Диссертация (Особенности отношений в семьях с детьми с расстройствами аутистического спектра)

Санкт-Петербургский государственный университетНа правах рукописиГусева Ольга ВладимировнаОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ С ДЕТЬМИ СРАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРАСпециальность 19.00.04 – «Медицинская психология»ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ираида ИвановнаСанкт-Петербург20182СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4ГЛАВА 1.

Клинико-психологические исследования семей, воспитывающихдетей с нарушениями в психическом развитии ......................................................... 141.1 Расстройства аутистического спектра: клинико-психологическиеаспекты ........................................................................................................................ 141.2 Система отношений в семьях, воспитывающих детей с нарушениямипсихического развития по данным отечественной и зарубежной литературы. ..

201.3 Особенности родительских установок и отношений к детям с РАС. ......... 261.4 Исследования отношений сиблингов к сибсам с проблемами в развитии поданным отечественной и зарубежной литературы. ................................................ 33ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................. 442.1 Характеристика выборки исследования ......................................................... 442.2 Методология исследования .............................................................................

492.3 Методы и методики исследования.................................................................. 492.3.12.3.22.3.32.3.42.3.52.3.62.3.72.3.82.3.92.3.10Многофакторный личностный опросник Р. Кеттелла......................................... 51Метод изучения фрустрационных реакций С. Розенцвейга ............................... 53Цветовой тест отношений (ЦТО) ..........................................................................

54Метод незаконченных предложений .................................................................... 57Проективный тест "Рисунок семьи" ...................................................................... 59Тест-опросник родительского отношения (ОРО) ................................................ 62Методика «Шкала семейного окружения» (ШСО) ............................................. 65Гиссенский личностный опросник (Гиссенский тест) ........................................ 66Проективная графическая методика «Семейная социограмма» ........................ 68Рейтинговая шкала аутизма у детей C.A.R.S.

.................................................... 692.4 Методы статистического анализа данных ..................................................... 69ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЫХ СИБЛИНГОВ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ В СЕМЬЯХ,ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ С РАС И СЕМЬЯХ, ВОСПИТЫВАЮЩИХТОЛЬКО ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ. ................................................................................... 713.1 Особенности структуры личности и фрустрационной толерантностиздоровых сиблингов, имеющих сибса с РАС.......................................................... 713.1.1 Особенности структуры личности здоровых сиблингов, имеющих сибсас РАС....................................................................................................................................

713.1.2 Особенности фрустрационной толерантности здоровых сиблингов, имеющихсибса с РАС. .................................................................................................................................. 7533.2 Особенности внутрисемейных отношений сиблингов, имеющих сибса сРАС и сиблингов, имеющих здорового брата (сестру).......................................... 783.2.1 Особенности отношений сиблингов, имеющих сибса с РАС и сиблингов,имеющих здорового брата (сестру) к членам семьи по методике ЦТО .................................

783.2.2 Результаты исследования проблемных зон в системе отношений сиблингов,имеющих сибса с РАС и сиблингов, имеющих здорового брата (сестру) по методике«Неоконченные предложения» ................................................................................................... 883.2.3 Результаты исследования особенностей внутрисемейных отношений припомощи проективного теста "Рисунок семьи".

......................................................................... 903.3 Личностные и психосоциальные особенности родителей обследуемыхгрупп. ......................................................................................................................... 1013.4 Особенности семейного функционирования в семьях, воспитывающихребенка с РАС и семьях, воспитывающих только здоровых детей. ...................

1103.4.1 Особенности материнских отношений по методике Варга-Столина .............. 1103.4.1.1 Особенности материнских отношений к здоровому сиблингу и сибсус РАС...............................................................................................................................

1103.4.1.2 Особенности материнских отношений к здоровым сиблингам в семьях,имеющих детей с РАС и семьях, воспитывающих только здоровых детей. ........................ 1123.4.2 Особенности семейного функционирования по методике «Шкала семейногоокружения» 1143.4.3 Особенности внутрисемейных отношений по проективной графическойметодике «Семейная социограмма». ........................................................................................ 1173.5 Взаимосвязь различных параметров семейной системы в семьях, имеющихребенка с РАС........................................................................................................... 1203.6 Выделение групп семей с детьми, страдающими РАС, при использованиикластерного анализа................................................................................................. 122ГЛАВА 4.

НАПРАВЛЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙПОМОЩИ СЕМЬЯМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИАУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА. ............................................................................. 130ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................ 138ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 145БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК .......................................................................

151ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................................... 172Приложение 1. Методика «незаконченные предложения». ................................ 172Приложение 2. Профиль структуры личности Романа П., 12 лет ...................... 173Приложение 3. Пример «Рисунка семьи» ............................................................. 174Приложение 4.

Рейтинговая шкала аутизма у детей C.A.R.S. ............................ 1754ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования. В последнее время в России в 1,5 раза увеличились показатели распространенности психических расстройств у детей (Волошин В.М. с соавт., 2002), аналогичная тенденция наблюдается по отношению красстройствам аутистического спектра (РАС). В США зарегистрирован роствновь диагностируемых случаев в 289,5% между 1997 г. и 2008 г. (Boyle C.A., ссоавт., 2011).

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, к собственно аутистическим расстройствам относятся: детский аутизм (F84.0); атипичный аутизм (F84.1); синдром Ретта (F84.2); синдром Аспергера (аутистическаяпсихопатия) (F84.5). По данным некоторых авторов, распространенность аутизмаи расстройств аутистического спектра составляет около 20 случаев на 10 000 детского населения (Башина В.М., Симашкова Н.В., 2001; Мэш Э., с соавт., 2003;Никольская О.С. с соавт., 2014 и др.).Отечественные и зарубежные авторы уделяют особое внимание проблемесемейного воспитания детей с нарушениями в психическом развитии.

В отечественной литературе достаточно широко представлены работы, посвященные различным аспектам отношений внутри семей, воспитывающих особого ребенка(Левченко И.Ю. с соавт., 2008; Мамайчук И.И., 2008; Мастюкова Е.М., 2003; Семаго Н.Я., с соавт., 2000; 2005; Эйдемиллер Э.Г с соавт., 1999 и др.). Перечисленными авторами в основном рассматривались особенности детско-родительскихотношений, реже - дисгармония супружеских отношений. Значительно меньшееколичество работ посвящено исследованиям семей, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В отечественной литературе в основном представлены работы, отражающие особенности внутрисемейных отношений(Карвасарская И.Б., 2003; Ткачева В.

2008) особенности родительского отношения(Высотина Т.Н., 2013), особенно матерей (Печникова Л.С., 1997, 1998) а также5стилей семейного воспитания детей с РАС (Мамайчук И.И., 2014; Мамайчук И.И.,с соавт., 2014; Шабанова Е. В., 2013; Левченко И.Ю., с соавт. 2008 и др.). Подавляющее большинство исследований посвящено отношениям в диаде матьребенок.

Существуют отдельные публикации, рассматривающие проблемы и возможности включения в общее образовательное пространство детей с РАС (Медникова Л. С., 2016). В зарубежных исследованиях представлены работы, посвященные семейному стрессу и стилям совладающего поведения в семьях с аутизмом (Bristol M.M., 1984; Gray, D., 1994), влиянию тяжести аффективной патологии у ребенка с аутизмом на семью (Schopler E., Mesibov G., 1984; DeMyer M., ссоавт., 1983), психологическому состоянию матерей (Rodrigue, J., 1990). В работахиностранных авторов подчеркивается, что не только матери, но и отцы детей саутизмом страдают от семейной изоляции и нуждаются в квалифицированнойпомощи специалистов (Keller T., с соавт., 2014) и роль отцов недостаточно изучена в современных исследованиях по теме аутизма (Braunstein, V., с соавт., 2013).В зарубежной и отечественной психологии за последние десятилетия растет интерес к исследованию сиблинговых отношений в семьях, воспитывающих ребенка сментальными нарушениями (Grossman F., 1972; Bank S., 1982; Bourrat M., с соавт.1982; Powell T., с соавт., Simeonsson R., с соавт.,1986;1993; Strasser, E., с соавт.,1993; Siegel B., с соавт., 1994; Meyer D., с соавт., 1994, 1996; Brody G., 1998;Davtian H., 2005, 2006; Валитова И.Е., 2008; Багдасарьян И.С., 2000) и исследования семьи в целом (Farber B., 1960; Seligman М., 1991; Rolland J., 1994, KovshoffH., с соавт., 2017).