Автореферат (Особенности отношений в семьях с детьми с расстройствами аутистического спектра)

На правах рукописиГусева Ольга ВладимировнаОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ С ДЕТЬМИ СРАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРАСпециальность 19.00.04 – «Медицинская психология»АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург20182Диссертацияуниверситете.выполненавСанкт-ПетербургскомгосударственномНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ираида Ивановна,профессор кафедры медицинской психологиии психофизиологии ФГБОУ ВО«Санкт-Петербургский государственныйуниверситет»Официальные оппоненты:доктор психологических наук, профессорЛевченко Ирина Юрьевна,заведующая лабораторией инклюзивногообразования ГАОУ ВО «Московский городскойпедагогический университет»доктор психологических наук, профессорМедникова Людмила Сергеевна,профессор кафедры олигофренопедагогикиФГБОУ ВО «Российский государственныйпедагогический университет им.

А. И. Герцена»Ведущая организация:ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургскийгосударственный педиатрический медицинскийуниверситет»Защита состоится «___» ______ 2018 г. в _____ часов на заседаниидиссертационногосоветаД212.232.22приСанкт-Петербургскомгосударственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб.Макарова, 6, факультет психологии, ауд. 227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им.

М. ГорькогоСанкт-Петербургскогогосударственногоуниверситетапоадресу:Университетская наб., д.7/9 и на сайте https://disser.spbu.ru/.Автореферат разослан «___» _________________ 2018 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат психологических наукА.В. Трусова3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. В последнее время в России в 1,5 разаувеличились показатели распространенности психических расстройств у детей(Волошин В.М.

с соавт., 2002), аналогичная тенденция наблюдается поотношению к расстройствам аутистического спектра (РАС). В США между1997 г. и 2008 г. зарегистрирован рост на 289,5% вновь диагностируемыхслучаев РАС (Boyle C.A., с соавт., 2011). Согласно международнойклассификации болезней МКБ-10, к собственно аутистическим расстройствамотносятся: детский аутизм (F84.0); атипичный аутизм (F84.1); синдром Ретта(F84.2); синдром Аспергера (аутистическая психопатия) (F84.5).

По даннымнекоторых авторов, распространенность аутизма и расстройств аутистическогоспектра составляет около 20 случаев на 10 000 детского населения (БашинаВ.М., Симашкова Н.В., 2001; Мэш Э., с соавт., 2003; Никольская О.С. с соавт.,2014 и др.).Отечественные и зарубежные авторы уделяют особое внимание проблемесемейного воспитания детей с нарушениями в психическом развитии. Вотечественной литературе достаточно широко представлены работы,посвященные различным аспектам отношений внутри семей, воспитывающихособого ребенка (Левченко И.Ю. с соавт., 2008; Мамайчук И.И., 2008;Мастюкова Е.М., 2003; Семаго Н.Я., с соавт., 2000; 2005; Эйдемиллер Э.Г ссоавт., 1999 и др.). Перечисленными авторами в основном рассматривалисьособенности детско-родительских отношений, реже - дисгармония супружескихотношений.

Значительно меньшее количество работ посвящено исследованиямсемей, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).В отечественной литературе в основном представлены работы, отражающиеособенности внутрисемейных отношений (Карвасарская И.Б., 2003; Ткачева В.2008) особенности родительского отношения (Высотина Т.Н., 2013), особенноматерей (Печникова Л.С., 1997, 1998) а также стилей семейного воспитаниядетей с РАС (Мамайчук И.И., 2014; Мамайчук И.И., с соавт., 2014; Шабанова Е.В., 2013; Левченко И.Ю., с соавт.

2008 и др.). Подавляющее большинствоисследований посвящено отношениям в диаде мать-ребенок. Существуютотдельные публикации, рассматривающие проблемы и возможности включенияв общее образовательное пространство детей с РАС (Медникова Л. С., 2016).В зарубежных исследованиях представлены работы, посвященные семейномустрессу и стилям совладающего поведения в семьях с аутизмом (Bristol M.M.,1984; Gray, D., 1994), влиянию тяжести аффективной патологии у ребенка саутизмом на семью (Schopler E., Mesibov G., 1984; DeMyer M., с соавт., 1983),психологическому состоянию матерей (Rodrigue, J., 1990).

В работахиностранных авторов подчеркивается, что не только матери, но и отцы детей саутизмом страдают от семейной изоляции и нуждаются в квалифицированнойпомощи специалистов (Keller T., с соавт., 2014), и роль отцов недостаточноизучена в современных исследованиях по теме аутизма (Braunstein V., с соавт.,2013).4В зарубежной и отечественной психологии за последние десятилетиярастет интерес к исследованию сиблинговых отношений в семьях,воспитывающих ребенка с ментальными нарушениями (Grossman F., 1972;Bank S., 1982; Bourrat M., с соавт. 1982; Powell T., с соавт., Simeonsson R., ссоавт.,1986;1993; Strasser, E., с соавт., 1993; Siegel B., с соавт., 1994; Meyer D., ссоавт., 1994, 1996; Brody G., 1998; Davtian H., 2005, 2006; Валитова И.Е., 2008;Багдасарьян И.С., 2000) и исследования семьи в целом (Farber B., 1960;Seligman М., 1991; Rolland J., 1994, Kovshoff H., с соавт., 2017).

Данный подходпозволяет разработать общую концептуальную основу для более глубокогопониманияжизнисемейсособымидетьмиипоследующейпсихокоррекционной работы с ними.Однако изучение сиблинговых отношений в семьях, имеющих ребенка сРАС, крайне фрагментарно представлено в зарубежной и отечественнойлитературе. Существуют исследования сиблингов в семьях детей с РАС (HarrisS., 1994; Schubert D., 1994; Claudel S., 2012; Федотова Э.Л., 2008), их реакции наналичие в семье больного ребенка.

В настоящий момент существуетнедостаточно исследований, рассматривающих семью как целое, с точки зрениясистемного подхода, учитывающих одновременно роль отцов, матерей издоровых сиблингов в семейном функционировании.Итак, актуальность данной работы обусловлена следующими факторами:1.Результаты исследования особенностей отношений в семьях с детьми сРАС, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, крайнефрагментарны, носят эмпирический и противоречивый характер, что, как нампредставляется, обусловлено недостаточной разработанностью методических иметодологических подходов к исследованию семьи в целом.2.Исследований психологического статуса здоровых сиблингов, имеющихсибса с РАС, практически не проводилось.

Использование экстенсивных иинтенсивных методов в сочетании с проективными методиками даетвозможность всесторонне и качественно оценить систему внутрисемейныхотношений, выделить конфликтные зоны и неосознанные проблемныеотношения детей и подростков к членам семьи.3.Назрела необходимость в разработке эффективных моделейдифференцированной психологической помощи, направленных на работу нетолько с аутичным ребенком, но и с другими членами его семьи (родители исиблинги).Степень разработанности проблемы.

Обзор литературы по темепоказывает недостаточную изученность особенностей отношений в семьях,имеющих детей с нарушениями в психическом развитии.Ряд теоретико-эмпирических исследований анализирует семейнуюситуацию и микроклимат семьи (French A., 1974; Эйдемиллер Э.Г., с соавт.,1999; Карвасарская И.Б., 2003; Красильникова Е.Д., 2009; Галасюк И.Н., 2011),особенности материнского (отцовского) отношения к детям с РАС (ПечниковаЛ.С., 1997, 1998; Высотина Т.Н., 2013), изучает динамику реагирования на5появление ребенка с нарушением в психическом развитии (Мамайчук И. И.,2008, 2010; Ткачева В.В., 2008; Gomes, P., с соавт., 2015); исследуетиндивидуально-психологические характеристики родителей и их влияние навоспитание ребенка (Исаев Д.Н., 1982; Жуков Д.Е., 2003; Минияров В.М.,2000).

Другие работы посвящены диагностике и изучению динамики характеранарушения у ребенка (Каган В.Е., 1981; Лебединский В. В., 1985; ЛебединскаяК.С., 1991; Никольская, 1985, Башина В.М., 1999; Баенская Е. Р.,с соавт., 2004;Безух С. М., с соавт.,2006), социализации и организации коррекционного(инклюзивного) образования для особого ребенка (Шипицына Л.М., 2002;Ермолаева Ю. Н., 2008; Сансон П., 2012; Медникова Л. С., 2015 и др.).Некоторые исследования направлены на анализ эмоционального состоянияматерей (Rodrigue, J.R., 1990; Никольская О.С., с соавт., 2014; Печникова Л.С.,1997; Савина Е.А., 2008 и др.).Новейшие зарубежные исследования по теме РАС посвящены изучениюкачества жизни семей (Kang, G., с соавт., 2016; Schertz, M., с соавт., 2016),эмоциональному состоянию матерей, воспитывающих аутичного ребенка(Kousha M., с соавт., 2016, Suzuki K., с соавт., 2015), анализу депрессивныхсостояний у родителей детей с РАС (Yang, C., с соавт., 2016).

Представленыработы, оценивающие преимущества программ, направленных на поддержку иинформирование родителей, у которых детям был диагностирован аутизм(Rattaz, C., с соавт., 2015).В зарубежной и отечественной литературе фрагментарно представленыисследования, посвященные изучению построения идентичности (образа себя)у сиблингов-подростков, имеющих сибса с РАС (Claudel S., 2012),самоощущению ребенка, имеющего сиблинга с РАС (Федотова Э.Л., 2008),анализу кросскультурного влияния с учетом роли генетических факторов ивнешних стрессоров в адаптации родственников детей с РАС (Tsai H.-W.J., ссоавт., 2017), специфика взаимоотношений между здоровыми сиблингами исибсами с РАС (McHale S.M., с соавт., 2016).

В отдельных работахиностранных авторов отражены проблемы социально - психической адаптациисиблингов детей с РАС, но они носят противоречивый характер. Висследованиях Petalas M., с соавт., 2012; Griffith G., с соавт., 2014; Walton K., ссоавт., 2015; Lovell B., с соавт., 2016 отмечается, что братья и сестры детей сРАС более склонны к психологической дезадаптации, чем сиблинги типичноразвивающихся детей. В других работах подчеркивается, что типичноразвивающийся сиблинг детей с аутизмом демонстрирует лучшую социальнуюкомпетентность или позитивную самооценку (Kaminsky L., с соавт., 2002; VerteS., с соавт., 2003; Macks R., с соавт., 2007.

В других исследованиях отмечается,что разницы в личностном развитии у сиблингов детей с РАС не наблюдаетсяпо сравнению с братьями и сестрами здоровых детей. (Quintero N., с соавт.,2010; Tomeny T.S., с соавт., 2012; Dempsey A., с соавт., 2012; Rodgers J., ссоавт., 2016).Цель исследования: изучение особенностей отношений в семьях,имеющих детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).6Объект исследования: межличностные отношения и психологическиеособенности здоровых детей и их родителей в семьях, имеющих детей с РАС.Предмет исследования: Особенности системы отношений в семьях,имеющих детей с РАС.Гипотезы исследования:1. Структура личности сиблингов, имеющих сибса с РАС, отличаетсядисгармоничностью, что обусловлено высокойтревожностью ифрустрированностью, низкими показателями коммуникативных факторов(замкнутость, осторожность) что может оказывать негативное влияние науровень их социальной и психической адаптации.2.