Диссертация (Особенности защитных механизмов личности и семейных отношений у детей, страдающих бронхиальной астмой)

Санкт-Петербургский государственный университетНа правах рукописиГалицына Елена ЮрьевнаОСОБЕННОСТИ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЛИЧНОСТИ И СЕМЕЙНЫХОТНОШЕНИЙ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙСпециальность 19.00.04 – «Медицинская психология»ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ираида ИвановнаСанкт-Петербург20172ОглавлениеВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….…5ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, В ОТЕЧЕСТВЕННОЙИ ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ……………………………………………………151.1.Психосоматические заболевания у детей (клинические, клиникопсихологические и социально-психологические аспекты)……………………...151.2.Клинико-психологические исследования детей, страдающихбронхиальной астмой по данным отечественной и зарубежнойлитературы……..……………………………………………………………….…..211.3.Особенности психологической защиты у детей в младшемшкольном возрасте и методы их исследования по данным отечественнойи зарубежной литературы………………………………………………………….281.4.Особенности семейного функционирования детей с бронхиальнойастмой по материалам отечественной и зарубежной литературы………………45ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 1………………………………………………………………...49ГЛАВА 2.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………...512.1. Объект исследования…………………………….……………………...…….512.1.1. Общая характеристика обследованных групп…………………………512.1.2. Клиническая характеристика обследуемых…………………………....512.1.3. Демографическая характеристика обследуемых детейи их семей ………………………………………..…………….………….…....522.2. Методология исследования…………………………………………………...542.3. Методы исследования……………………………………………………..…..552.3.1. Экстенсивные методы……………………………………………….…..552.3.2.

Интенсивные методы………………………………………………..…..552.3.2.1. Проективная методика САТ………….………………………….552.3.2.2. Детский личностный опросник Р. Кеттела…………………….572.3.2.3. Методика фрустрационной толерантности Розенцвейга……...5932.3.2.4. Опросник структуры психологических защит М. Бонда……...622.3.2.5. Методика изучения родительских установок (PARI)…….…....632.3.2.6. Опросник «Анализ семейных взаимоотношений»…………….642.3.3. Методы статистического анализа данных…………………...………...65ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙАСТМОЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ……………………………………………………....663.1. Особенности структуры личности и фрустрационной толерантностиу детей с бронхиальной астмой………………………………………..…………..663.1.1. Особенности личности здоровых детей и детей с бронхиальнойастмой………………………………….……………………………..………....663.1.2. Особенности фрустрационной толерантности здоровых детей идетей с бронхиальной астмой…………………………………..……………...703.1.3. Взаимосвязь личностных характеристик и особенностейфрустрационных реакций у здоровых детей и детей с бронхиальнойастмой…………………………………………………………………...………773.2.

Особенности психологической защиты у здоровых детей и детей,страдающих бронхиальной астмой………………………………………………..783.2.1. Результаты семантического анализа рассказов САТ здоровыхдетей и детей с бронхиальной астмой….………………………………..……793.2.2. Результаты содержательно-качественного анализа рассказовметодики САТ здоровых детей и детей с бронхиальной астмой…………...843.2.3. Особенности психологической защиты здоровых детей и детей,страдающих бронхиальной астмой……………………………………………883.2.3.1. Особенности психологической защиты младших школьников,не страдающих хроническими соматическими заболеваниями……….883.2.3.2.Сравнительныйанализпсихологическойзащитыдетейосновной и контрольной групп……...……………………...……………903.2.3.3.

Психологические защиты и тяжесть заболевания детей,страдающих бронхиальной астмой………………………………………9343.3. Особенности семейного функционирования в семьях здоровых детейи детей с бронхиальной астмой……………………………………………………943.3.1. Особенности родительских отношений в семьях здоровых детей идетей с бронхиальной астмой…………………………………………………943.3.2. Особенности стилей семейного воспитания здоровых детейи детей с бронхиальной астмой…………………………………………….…983.3.3. Особенности психологической защиты родителей здоровых детейи детей, страдающих бронхиальной астмой………………………..…..….1013.4. Взаимосвязь психологической защиты детей, страдающихбронхиальной астмой и факторов семейного функционирования…..………..1023.5. Выделение групп семей с детьми, страдающими бронхиальнойастмой, на основе кластерного анализа.………………………………………...106ГЛАВА 4.

НАПРАВЛЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙПОМОЩИ СЕМЬЯМ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙАСТМОЙ………………………………………………………………………….….114ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………135ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….139СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………….………...142ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………...………1615ВведениеАктуальность темы исследования. Бронхиальная астма является одним изсамых распространенных хронических заболеваний в мире. Согласно даннымВсемирной Организации Здравоохранения, от астмы страдает 235 миллионовчеловек (Информационный бюллетень ВОЗ…, 2011). По оценкам Всероссийскогообщества пульмонологов, в России бронхиальной астмой страдают от 4 до 8%взрослого населения и от 5 до 10% детей и подростков (Национальная программа«Бронхиальная…, 2012).

В Глобальной стратегии по лечению и профилактикеастмы (GINA-2006) отмечается, что, несмотря на значительный прогресс в сферелечения бронхиальной астмы, не произошло кардинальных изменений встатистике заболеваемости и тяжести течения болезни (цит. по Баранов А. А. ссоавт., 2007). До 80% больных заболевают бронхиальной астмой до школьноговозраста, в большинстве случаев заболевание развивается в раннем детстве(Геппе Н. А., 2012).Механизмы, составляющие патогенез бронхиальной астмы, делятся наспецифические и неспецифические.

К последним относятся, в том числе, ипсихологические механизмы. В четвертом издании Национальной программы побронхиальной астме у детей отмечается, что эмоциональный стресс может статьпусковым фактором возникновения бронхиальной астмы, а больным детям и ихсемьямнеобходимапсихологическаяпомощь(Национальнаяпрограмма«Бронхиальная…, 2012). В связи с этим приобретают особую актуальностьпсихологические исследования, направленные на профилактику возникновениязаболевания и на разработку дифференцированных программ психологическойпомощи детям с бронхиальной астмой и их семьям.В отечественной и зарубежной литературе достаточно широко представленыработы, посвященные психологическому аспекту бронхиальной астмы.

Однако,данные различных исследований, направленные на изучение личностныхособенностей детей и подростков (Филякова Е. Г., 1997; Коваленко Н. А., 2008;Баранзаева Д. Ч., 2003; Руслякова Е. Е., 2004; Горская Е. А., 2005; Воронина С. Н.,2006; Rietveld S. с соавт., 2001; Main J. с соавт., 2003; Cohen R. с соавт., 2003;6Bender B. G., 2007; Feldman J. M. с соавт., 2013; Van De Ven M. с соавт., 2013),семейныхотношений(Куприянов С.

Ю.,1985;Коваленко Н. А.,1998;Беленко Л. В., 2003; Кравцова Н. А., 2005; Воронина С. Н., 2006; Смирнова С. В.,2012; Недельская С. Н. с соавт., 2013; Knight J. A., McGovern J. P., 1967; MeyerCasalis M., 1975; Williams S., 1975; Meijer A., 1979; Kazak A. E. с соавт., 1995;Bender B. G., Klinnert M. D., 1998; Markson S., Fiese B. H., 2000; Annett R. D., 2001;Shalowitz M. U. с соавт., 2001; Sawyer M. G.

с соавт., 2002; Bender B. G. с соавт.,2002; Repetti R. L. с соавт., 2002; Chen E. с соавт., 2003; Kaugars A. S. с соавт.,2004; Kim D. H., Yoo I. Y., 2007) отличаются противоречивостью. В частности,отдельные авторы полагают невозможным выделение специфических чертличностидетейсбронхиальнойастмой(Белов В. П.ссоавт.,1972;Викторова Д. И. с соавт., 1977; Горская Е. А., 2005), в то время как многие авторывыделяют характерный личностный профиль детей с бронхиальной астмой(Поппе Г. К. с соавт., 1986; Фельдман Н. Б., 1988; Коваленко Н. А., 1998;Баранзаева Д. Ч., 2003; Руслякова Е. Е., 2004; Main J.

с соавт., 2003; Cohen R. ссоавт., 2003). Среди ведущих черт личности детей с бронхиальной астмойупоминаются как зависимость от значимых окружающих (Fine R., 1963;Williams J. S., 1975), так и независимость (Rogerson C. H., 1943). Неоднозначнароль матери в течении заболевания ребенка: есть данные как о снижениисимптоматики при отделении больного ребенка от матери (Meijer A., 1979), так ио повышении угрозы обострения при разлуке с матерью (Williams J. S., 1975).Несмотрянапоследниедостиженияфармакологиизаболеваемостьбронхиальной астмой возрастает и за последнее десятилетие интерес к анализуроли психологических факторов в возникновении и течении заболеванияпривлекает внимание исследователей (Смирнова С.

В., 2012; Недельская С. Н. ссоавт., 2013; Feldman J. M. с соавт., 2013; Ringlever L. с соавт., 2013;Van De Ven M. с соавт., 2013). С целью более глубокого анализа ролипсихологических факторов в динамике и степени тяжести заболевания взарубежныхпсихологическихисследованияхвстречаютсяисследования,посвященные особенностям защитных механизмов личности у взрослых,7страдающих бронхиальной астмой (Steiner H., 1987) а также исследованиякопинг-стратегий детей и подростков с бронхиальной астмой (Van De Ven M.

ссоавт., 2007; Protudjer J. с соавт., 2009). В отечественной психологии за последниедесятилетия растет интерес к исследованию защитных механизмов личности уздоровых(Рыжов Д. М.,2005;Головина С. Г.,2009)ибольныхдетей(Вербрюгген А. А., 2008; Вейц А. Э., 2014) с использованием проективныхметодов. Данный подход позволяет глубже проанализировать направленность исодержательную характеристику конфликтов у детей, особенности потребностномотивационной сферы, систему отношений к близкому окружению и пр.В Национальной программе «Бронхиальная астма у детей.