Диссертация (Трансформация медицинского дискурса в современной европейской культуре), страница 2

Ветлесена «Философия боли». Современные исследователи и теоретикимедицины достаточно полно в своих работах осветили проблемы на пересечениимедицинских, этических, экономических, религиозных и юридических вопросов.Среди них – отечественные исследователи Б. Г. Юдин, И. В. Силуянова,В. В. Коновалов и Е. И. Кириленко, рассматривающая медицину как феноменкультуры в опыте гуманитарного исследования.Эмпирической базой, помимо исторических материалов и медицинскихтекстов, приведенных в исторической литературе и первоисточниках, явилисьресурсы сети Интернет, в частности медицинских сайтов, Санкт-Петербургскогохолистического общества и других.Таким образом, исследуя степень разработанности проблемы, необходимозаключить, что приведенные работы по истории медицины, философскомуосмыслениюрассматриваемыхпериодовразвитиякультуры,являютсяметодологической, теоретической и эмпирической базой, на основе которой сталовозможно рассмотрение трансформации медицинского дискурса в европейскойкультуре от классического периода его становления до наших дней и еготеоретическое осмысление.7Объект исследования настоящей работы - медицинский дискурс, подкоторым понимается специфический медицинский язык, теории и практики,сформировавшиеся на его базе, а также культурное поле профессиональноймедицины в целом, претерпевшее значительную трансформацию от эпохи Новоговремени до наших дней.Предмет исследования – трансформация медицинских дискурсивныхпрактик от классического периода до современности.Цель исследования – выявить ключевые тенденции трансформациимедицинского дискурса в современной европейской культуре.Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующиезадачи:- определить фундаментальные характеристики классического медицинскогодискурса при помощи анализа философских учений, оказавших влияние настановление методологии европейской науки;- рассмотреть процесс расширения проблемного поля медицины свключением в него психиатрии как науки, сформировавшейся на основеестественнонаучной методологии с опорой на эмпирические исследования и ихрациональное осмысление;- проанализировать процесс социализации медицинских дискурсивныхпрактик через распространение госпитальной медицины, явлений медикализациии дегуманизации;- показать трансформацию медицинского дискурса XIX века в контекстекритических настроений культуры в эпоху романтизма и под влияниемиррационалистических, эволюционных и позитивистских теорий;- выявить черты современного медицинского дискурса через анализизменениявзглядаисследователя,трансформациюключевыхпонятиймедицинского дискурса, имеющих экзистенциальное измерение, и изменениефункций медицины;-показать,чтотрансформациямедицинскогорепрезентантом социокультурных изменений.дискурсаявляется8Теоретические и методологические основания исследования.

В основудиссертационногоисследованияположенисторико-теоретическийметодисследования, который позволил создать целостную концепцию формирования,развития и трансформации медицинского дискурса в исторической перспективе,проанализировать эмпирический материал, а именно – исторический материал,медицинские теории, тексты и материалы медицинских сайтов.Применение компаративного подхода дало возможность рассмотретьтрансформацию медицинского профессионального дискурса в историческойперспективе и сопоставить данные изменения с процессами, происходящими вевропейской культуре в целом.При помощи аксиологического подхода было проанализировано изменениеценностных ориентиров в медицинском дискурсе.Такжебылаиспользованакультурологическаяметодологияиобщефилософские методы (анализ, синтез и др.).Для сопоставления медицины как отдельной культурной формы с общимикультурными тенденциями был использован системный подход.Научная новизна работы.

Научнаяновизнаданногоисследованияопределена тем, что проведен комплексный анализ трансформации медицинскогодискурса европейской культуры от эпохи Нового времени и Просвещения досовременности. Медицинский дискурс рассмотрен в качестве репрезентантакультурных изменений, как на методологическом уровне, так и на этических,антропологических и идеологических уровнях, входящих в пространствокультурного поля медицины.

Кроме того• исследовано формирование и развитие европейского медицинскогодискурса в сопоставлении с философским дискурсом XVII – XIX веков вкультурно-исторической перспективе;• выделеныосновныесоциокультурныефакторы,особенности развития европейского медицинского дискурса;повлиявшиена9• определеныключевыетенденциитрансформацииевропейскихмедицинских дискурсивных практик в контексте общих социокультурныхизменений от XVII века до современности;• проведенотеоретическоеисследованиепроблемсовременногомедицинского дискурса и прослежены основные причины усиления влияниямедицины на фундаментальные сферы существования человека современнойевропейской культуры.Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выносятсяследующие положения и выводы, отражающие новизну данного исследования.1. Европейский медицинский дискурс формируется на основе философскогодискурса XVII - XVIII веков. Ключевыми характеристиками медицинскогодискурса данной эпохи, понимаемого как классический, выступают факторы,отраженные в философских сочинениях, – рационализм и опора на эмпирическиеданные.2.

Трансформация медицинского дискурса происходит в перспективеизменения статуса человека в культуре. Материалистическое понимание человека,отраженное в философских сочинениях эпохи Просвещения, приводит квключению в медицинский дискурс проблемы душевных заболеваний.3. В процессе развития европейская медицина демонстрирует шаткоеравновесие между теорией и эмпирией, физиологией и метафизикой. Теории,склоняющиеся к классической методологии естественных наук, формируютспецифическое «анатомическое мышление» в медицине. Критические настроенияв культуре эпохи романтизма приводят к возникновению «неклассических»теорий, опирающихся на философские концепции. Иррационалистические,позитивистские и эволюционные теории XIX века оказывают влияние на развитиемедицины и стимулируют процессы дегуманизации в культуре.4.

В культурно-исторической перспективе XVIII – XIX веков и досовременности отчетливо прослеживается тенденция к расширению медицинойвластных полномочий и «утрате пациента» в качестве индивидуальности вусловияхгоспитальныхучреждений.Вкачествемаркеровпроцессов10дегуманизации в культуре XIX века выступает медицинская теория френология, атакже психоанализ, утверждающий детерминированность психических процессов.5. Ключевыми характеристиками современного медицинского дискурсаявляется фрагментарность и «углубление взгляда» врача или исследователя, чтосопоставимо с восприятием реальности человеком современной культуры.

Приэтом современная медицина не теряет связь с классической эпохой черезметодологию. Своеобразной культурной компенсацией и попыткой обретения«целостностивзгляда»выступаетбиоэтикаираспространениепсихосоматических теорий, холистических практик и гомеопатии.6. Кризисные явления современной культуры сообщают медицине новыефункции и дополнительные возможности для влияния. Наиболее востребованнойобластьюмедицинскогодискурсастановитсяпластическаяхирургия,формирующая тело, согласно параметрам, задаваемым современной культурой,что порождает проблемы психологического и этического свойства.7. Трансформация в новоевропейской культуре ключевых медицинскихпонятий, имеющих экзистенциальное измерение, таких как боль, здоровье,болезнь, смерть, размывание их семантических границ благодаря достижениямсовременнойНеобходимостьнаучноймедициныпривлечениявызываетгуманитарногорядэтическихдискурсадляихвопросов.решениядемонстрирует внутреннюю кризисность медицины и обнаруживает тенденцию кдальнейшему росту ее влияния в современной культуре.Практическая значимость исследования.Сформулированные в исследовании выводы могут быть использованы приразработке лекционных курсов, связанных с теорией и историей культуры, атакже историей медицины, культурологией, биоэтикой.

Результаты исследованиямогут быть востребованы для составления учебных пособий и справочныхматериалов, в первую очередь, для медицинских вузов, но также и другихучебных заведений, по гуманитарным дисциплинам. Помимо этого, результатыданной работы могут вызвать интерес у медиков и всех, интересующихсямедициной в контексте проблем современной культуры.11Апробация работы.Материалы данного диссертационного исследования обсуждались накафедрекультурологиифилософскогофакультетаСПбГУ.Результатыисследования по данной теме были представлены в сборниках материалов5 научно-практических конференций с международным участием и применялисьавтором при подготовке лекционных курсов и семинарских занятий пофилософии, культурологи и биоэтике в СЗГМУ им. И.И.

Мечникова.По теме диссертации были опубликованы работы в научных изданиях, в томчисле в изданиях, рецензируемых ВАК.Структура работы. Структура и объем диссертации отвечают целям изадачам исследования. Работа состоит из 3 глав, объединяющих 9 параграфов,введения, заключения и списка используемой литературы.12ГЛАВА 1. ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОГОДИСКУРСА КЛАССИЧЕСКОЙ ЭПОХИ§1. Классическая эпоха: человек как объект исследованияС классической эпохой обычно связывают становление клиническоймедицины, под которой понимают систему медицинских знаний, используемыхдля диагностики, и метод, позволяющий собрать данные для постановки диагнозаи осуществить лечение при непосредственном наблюдении больного.

В даннойчасти работы предстоит определить основные черты медицинского дискурса,которые следует признать «классическими», сложившиеся с XVII – по XVIII век,в т. н. «классическую эпоху», и выявить основные тенденции его развития.Можно утверждать, что медицина эпохи античности или средневековья неможет называться клинической ввиду отсутствия общей «клинической базы» или,иными словами, профессионального пространства медицины, выраженногодискурсивно.

Формирование клинической базы представляет собой основумедицинского дискурса, под которым следует понимать профессиональный языкмедицины, пространство которого рождает медицинские теории и практики,объективируя в них дискурсивное поле и одновременно откликаясь на ихтрансформацию. Процесс формирования дискурсивного поля медицины, наоснове которого выстраивается культурное пространство, организуется ифункционирует в соответствии с общими тенденциями культурной эпохи.Процессформализациизнанияиформированиянаучныхсистемтрадиционно относят к периоду Нового времени и эпохи Просвещения.

Медицинатакже развивается в общем русле научного естествознания, опираясь на егометодологию, и одновременно – на представление о человеке, диктуемое эпохой и13нашедшее свое отражение в философии. Профессиональное поле медицины, как идругих естественных наук, складывается на базе философского дискурсивногополя, презентующего выстраивание субъектно-объектных отношений междупознающим субъектом и познаваемым объектом.