Автореферат (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области), страница 8

Сформулированная в виде трехуровневой системы модель урологической службыпо сравнению с традиционным подходом к оказанию медицинской помощипозволяет повысить показатели стандартизации лечебно-диагностическогопроцесса (на 65%), подготовленности специалистов по проблемам урологическойпомощи (на 11-31%), обоснованного применения малоинвазивных и«высокотехнологичных» вмешательств (на 55,8%), удовлетворенности пациентовкачеством урологической помощи (на 20,03%) и ее интегральные коэффициенты(на 18,46-65%), а также снизить показатели необоснованно пролонгированногоконсервативного лечения (на 22,68%), послеоперационных осложнений (на14,3%), экономических расходов на диагностику и лечение (на 35,32%), временнойнетрудоспособности (на 25,1%), инвалидизации (в 2,73 раз) и летальности (в 2,1раз) по причине урологических заболеваний, что статистически доказываетвысокий уровень ее эффективности.6.

Внедрение разработанной трехуровневой системы позволяет улучшить не толькофактические (по сектору изучаемых заболеваний – на 171,8%), но и40прогнозируемые состояния показателей выявляемости урологической патологии(еще на 1,3%).7. Внедрение разработанной трехуровневой системы позволяет достичь возможностииндивидуального прогнозирования развития урологической патологии покомплексу медико-социальных факторов (на примере изучаемых заболеваний – сэффективностью прогноза не ниже 73%).Практические рекомендации1. С цельюулучшения эффективногофункционированиярегиональнойурологической службы к использованию рекомендуется трехуровневая модельоказания урологической помощи, разработанная в настоящем исследовании.2. На уровне первичных медицинских организаций (первый уровень оказанияпомощи) рекомендовано: повысить уровень активной ранней выявляемости урологических заболеванийпосредствомпроведенияанкетированияприкрепленногонаселенияспециалистами первичного звена, используя в работе предложенную внастоящем исследовании модифицированную анкету; снизить развитие осложненных и «запущенных» форм урологическихзаболеваний за счет ведения регистра диспансерной группы в видеразработанной в составе настоящего исследования электронной базы данныхурологических пациентов; использовать в работе предложенные в ходе настоящего исследованияклинические рекомендации по диагностике / лечению / маршрутизацииурологических пациентов.3.

На уровне Межрайонных урологических центров (второй уровень оказанияпомощи) рекомендовано: использовать в работе клинические рекомендации по диагностике / лечению /маршрутизации урологических пациентов, что позволит повысить доступностьспециализированной помощи дляжителей районов области, при этоминдикаторами результативности являются: уровень необоснованно пролонгированного консервативного лечения; показатель операционной активности с преобладанием в структуреплановых операций; показатель оказания медицинской помощи (оперативная активность,поликлиническая работа) для жителей прикрепленных районов.4. На уровне Региональных урологических центров (третий уровень оказанияпомощи) рекомендовано:41 контролировать показатели ранней и общей выявляемости урологическойпатологии как по области в целом, так и с учетом распределения по районам, спомощью геоинформационной системы, разработанной в составе настоящегоисследования, что позволит своевременно принимать меры для устранениянедостатков; критериями качества работы регионального урологического центра считать: уровень общей операционной активности; применения малоинвазивных и «высокотехнологичных» вмешательств; количество послеоперационных осложнений; приведенные рекомендации для третьего уровня реализовать за счетиспользования разработанных в составе настоящего исследования клиническихрекомендаций по диагностике / лечению / маршрутизации урологическихпациентов.5.

В рамках всей системы урологической помощи на уровне региона рекомендовано: в качестве ключевых показателей эффективности функционированиярегиональной урологической службы применять: уровни стандартизациилечебно-диагностического процесса, активной ранней выявляемости,необоснованно пролонгированного консервативного лечения, обоснованногоприменения малоинвазивных и «высокотехнологичных» вмешательств,подготовленности специалистов медицинских организаций по проблемамурологической помощи, экономических расходов на диагностику и лечение,удовлетворенности пациентов качеством урологической помощи, а такжевременной нетрудоспособности, инвалидизации и летальности по причинеурологических заболеваний; использование в образовательном процессе разработанного учебнометодического комплекса позволит повысить уровень подготовленностиспециалистов медицинских организаций по проблемам урологической помощи; использование в практической деятельности разработанной в процессенастоящегоисследованиясистемыинформационно-аналитическогообеспечения «U-expert 1.0.» позволит повысить автоматизацию иэргономичность системы, а также облегчить процесс принятия решенияспециалистами,оказывающимимедицинскуюпомощьпациентамурологического профиля.42Список работ, опубликованных по теме диссертации1.

Золотухин, О.В. Современные аспекты в диагностике и лечении ДГПЖ – методическиерекомендации / В.В. Кузьменко, А.В. Кузьменко, О.В. Золотухин, Ю.А. Аносова, Ю.Ю.Мадыкин, М.В. Кочетов. – Воронеж: ВГМА, 2011. – 82 с.2. Золотухин, О.В. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с ракомпредстательной железы: методическое письмо Департамента здравоохраненияВоронежской области / О.И. Аполихин, О.В Золотухин, В.М. Иванов, Е.М. Карташов,В.В.

Кузьменко, А.В. Кузьменко, И.А. Шадеркин, А.В. Щукин. – Воронеж, 2012. – 26 с.3. Золотухин, О.В. Программа «Урология» – модернизация здравоохранения на примереВоронежской области / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.В. Чернышев, О.В. Золотухин,А.В. Щукин, В.В. Кузьменко, А.В. Кузьменко, И.А. Шадеркин, В.А. Шадеркина, М.В.Просянников // Экспериментальная и клиническая урология. – 2012. – № 3.

– С. 4-8.4. Золотухин, О.В. Анализ послеоперационных осложнений трансуретральной резекциипредстательной железы / В.В. Кузьменко, О.В. Фирсов, О.В. Золотухин, Ю.А. Аносова,Ю.И. Аносов // XIII Конгресс Всероссийского общества урологов: сб. науч. тр. – Москва,2013. – С. 497-498.5. Золотухин, О.В. Подготовка врачей общей практики, хирургов в свете реализациицелевой программы «Совершенствование оказания урологической помощи населениюВоронежской области на 202-2015 годы» / В.В. Кузьменко, А.В. Кузьменко, Н.В.Курносова, О.В. Золотухин, М.В. Кочетов, Ю.А.

Аносова // I Конгресс урологов Сибири:сб. науч. тр. – Кемерово, 2012. – С. 186-188.6. Золотухин, О.В. Программа «Урология» – комплексный подход к модернизацииздравоохранения на примере Воронежской области / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, М.И.Катибов, А.В. Щукин, О.В. Золотухин, И.А. Шадеркин, Ю.Ю. Мадыкин, А.А. Кочеров,Е.В. Кочерова, В.А. Шадеркина, М.В. Просянников, Д.А. Войтко // Экспериментальнаяи клиническая урология.

– 2013. – № 2. – С. 4-9.7. Золотухин, О.В. Комплексный подход к улучшению диагностики и лечения ракапредстательной железы на примере Воронежской области / О.И. Аполихин, А.В. Сивков,М.И. Катибов, С.А. Леонов, О.В. Золотухин, И.А. Шадеркин, Ю.Ю. Мадыкин, Д.А.Войтко, М.Ю. Просянников // «Проблемы медицины и биологии»: сб.

науч. тр. –Кемерово, 2014. – С. 130-131.8. Золотухин,О.В.Клиническаяэффективностькомплекснойэтапнойстандартизированной программы диагностики и лечения ДГПЖ / О.И. Аполихин, А.В.Сивков, М.И. Катибов, О.В. Золотухин, И.А. Шадеркин, М.Ю. Просянников, Д.А.Войтко, М.В. Григорьева, А.А. Цой, Галиев Н.А. // «Проблемы медицины и биологии»:сб.

науч. тр. – Кемерово, 2014. – С. 148-149.9. Золотухин, О.В. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с мочекаменнойболезнью: методическое письмо / О.И. Аполихин, М.В. Григорьева, О.В. Золотухин,Ю.Ю. Мадыкин, И.А. Шадеркин, А.В. Щукин. – Воронеж, 2014. – 39 с.10. Золотухин, О.В. Здоровьесберегающие технологии в обучении врачей на циклахповышения квалификации / О.В. Золотухин, Ю.А. Аносова, Ю.Ю.

Мадыкин, М.В.Кочетов // Культура физическая и здоровье. – 2014. – № 4. – С. 79-81.4311. Zolotukhin, O.V. Resultados preliminares del programa integral de diagnostico estandartizadopore tapas, para el tratamiento de la hyperplasia prostatica benigna / O.I. Apolikhin, A.V.Sivkov, M.I. Katibov, O.V. Zolotukhin, I.A.

Shaderkin, M.Yu. Prosyannikov, M.V.Grigorieva. D.A. Voitko, A.A. Tsoi // Revista Cubana de urologia. – 2014. – Vol. 3, № 2. – Р.52-55.12. Золотухин,О.В.Предварительныерезультатыкомплекснойэтапнойстандартизированной программы диагностики и лечения ДГПЖ / О.И. Аполихин, А.В.Сивков, М.И. Катибов, О.В. Золотухин, И.А. Шадеркин, М.Ю.