Автореферат (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области), страница 3

Созданная методология образовательного процесса, реализованная в видеурологического учебно-методического комплекса, повысила уровень подготовкиспециалистов первичного звена и специалистов-урологов медицинскихорганизаций различных уровней по проблеме оказания урологической помощи.5. Трехуровневая система в качестве реализованной модели урологической службы,разработанная с учетом выявленных недостатков традиционного подхода, имеетвысокий уровень эффективности и позволила повысить показатели стандартизациилечебно-диагностического процесса, подготовленности специалистов попроблемам урологической помощи, обоснованного применения малоинвазивных и«высокотехнологичных» вмешательств, удовлетворенности пациентов качествомурологической помощи и ее интегральные коэффициенты, а также снизить11показателинеобоснованнопролонгированногоконсервативноголечения,послеоперационных осложнений, экономических расходов на диагностику илечение, временной нетрудоспособности, инвалидизации и летальности попричине урологических заболеваний.6.

Функционирующая трехуровневая система улучшает не только фактические, но ипрогнозируемые состояния показателей выявляемости урологической патологии.7. Полученные данные позволили сформировать индивидуальные прогностическиемодели развития урологических заболеваний по комплексу медико-социальныхфакторов с высокой эффективностью прогноза.Личный вклад автора в проведенное исследованиеСамостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы,нормативныхдокументов,известныхстатистическихданных,электронныхинформационных источников по рассматриваемой проблеме; обоснованаактуальность проблемы, сформулированы цель и задачи исследования; разработаныдизайн, программа и методологическая платформа исследования; разработанымодифицированная анкета урологического скрининга, стандартизированныеклинические рекомендации диагностики / лечения / маршрутизации пациентов,урологический учебно-методический комплекс; получены эмпирические данные,создана электронная база данных; произведен статистический анализ полученныхрезультатов; разработаны система учета данных выявляемости урологическойпатологии в регионе с учетом их территориальной привязки (геоинформационнаясистема), система информационно-аналитического обеспечения трехуровневойсистемы оказания урологической помощи населению в регионе; произведено научноепрогнозирование, получены прогностические модели развития и выявляемостиурологической патологии; сформулированы научные выводы и практическиерекомендации.Внедрение результатов исследования в практикуПолученные результаты проведенных исследований применяются во всехмедицинских организациях Воронежской, Калужской и Липецкой областей,задействованных в системе оказания урологической помощи.

Акты внедрения:1. № 201751 от 04.07.2017 технологии «Трехуровневая система оказанияурологической помощи населению в регионе (Воронежская область) –информационно-аналитическое обеспечение «U-expert 1.0.» (клинические базыФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко МЗ РФ).122. № 201782 от 28.06.2017 о внедрении результатов диссертационной работыЗолотухина О.В. на тему: «Трехуровневая система оказания медицинской помощина примере урологической службы Воронежской области» (Департаментздравоохранения Воронежской области).3.

№ 386 от 29.06.2017 о внедрении результатов диссертационной работы ЗолотухинаО.В. на тему: «Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примереурологической службы Воронежской области» (Департамент здравоохраненияЛипецкой области).4. № 739 от 06.07.2017 о внедрении результатов диссертационной работы ЗолотухинаО.В. на тему: «Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примереурологической службы Воронежской области» (Министерство здравоохраненияКалужской области, 2017; министр Баранов К.Н.).Полученные результаты проведенных исследований используются в учебномпроцессе на кафедрах урологии ФГБОУ ВО «ВГМУ имени Н.Н.

Бурденко» МЗ РФ.Акты внедрения:1. № 201745 от 30.06.2017 технологии «Трехуровневая система оказанияурологической помощи населению в регионе (Воронежская область) –информационно-аналитическое обеспечение «U-expert 1.0.» (кафедры урологии иандрологии ИДПО, онкологии и специализированных хирургических дисциплинИДПО).2. № 201774 от 07.07.2018 технологии «Трехуровневая система оказанияурологической помощи населению в регионе (Воронежская область) –информационно-аналитическоеобеспечение«U-expert1.0.»(кафедраобщественного здоровья, здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО).В результате внедрения результатов исследования в практику достигнутостатистически значимое улучшение оказания урологической помощи населению врегионе, прежде всего, – в аспекте диагностики, лечения и маршрутизации пациентов.Степень достоверности исследованияДостоверностьрезультатовисследованияопределенаобеспечениемрепрезентативностивыборочныхсовокупностейобъектовисследования,использованием обоснованных и высокоточных методов статистического анализаэмпирических данных, ориентации на точный уровень статистической значимостиразличий, соответствием исследования критериям систематичности, релевантности инепредвзятости.13Апробация работыМатериалы диссертации доложены на региональных научно-практическихконференциях, утвержденных Департаментом здравоохранения Воронежскойобласти, из цикла «Школа урологии»: «Школа урологии» (Воронеж, 20 февраля, 2013г), «Мужское здоровье» (Воронеж, 22 мая 2013 г), «Фармакотерапия в урологии»(Воронеж, 11 декабря 2013 г), «Инфекции верхних и нижних мочевых путей»(Воронеж, 28 февраля 2014 г), «Мочекаменная болезнь» (Воронеж, 9 апреля 2014 г),«Лечение и метафилактика мочекаменной болезни» (Воронеж, 18 июня, 2014),«Репродуктивное здоровье» (Воронеж, 27 февраля 2015), «Репродуктивное здоровье иактивное социальное долголетие» (Воронеж, 22 мая 2015 г), «Общие проблемыандрологии» (Воронеж, 9 октября 2015 г), «Актуальные вопросы урологии иандрологии» (Воронеж, 24 июня 2016 г), Межрегиональном мастер-классе«Современные аспекты лапароскопических операций в урологии» (Воронеж, 10октября 2016 г), Научно-практической конференции с международным участием«Амбулаторная урология: современное состояние» (Москва, 17 мая 2013 г), IIНаучно-практической конференции «Мочекаменная болезнь: современные аспектыамбулаторной практики, профилактика и метафилактика» (Москва, 11 декабря, 2015г), III Научно-практической конференции «Мочекаменная болезнь: профилактика,лечение, метафилактика» (Москва, 8-9 декабря 2016 г), а также представлены наРегиональной научно-практической инновационной конференции «Современныеподходы к профилактике урологических заболеваний» (Самара, 21-22 апреля 2011 г),Международной конференции «Foro Ruso-Cubano (секция «Papel de la prevencion en laurologia)» (Куба, Гавана, 2013 г), Научно-практической конференции «Амбулаторнаяурология: современное состояние» (Москва, 17 мая 2013), XIII КонгрессеВсероссийского общества урологов (Москва, 6-8 ноября 2013 г), Научнопрактической видеоконференции «О реализации мероприятий программы«Урология» на территории Липецкой области» (Липецк, 31 января 2014 г),Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием«Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 17-18 апреля 2014), II Научнопрактической конференции «Мочекаменная болезнь: современные аспектыамбулаторной практики, профилактика и метафилактика» (Москва, 11 декабря 2015г), IV Международной научно-практической конференции «Актуальные направлениянаучных исследований: перспективы развития» (Чебоксары, 10 декабря 2017 г.),Конференции ВОЗ «Адаптация протокола исследования по внедрению короткогоконсультирования в первичное звено службы охраны репродуктивного здоровьяРоссийской Федерации» (Москва, 29 июня 2017 г), Встрече заместителя председателяСовета Федерации Федерального Собрания РФ Г.Н.

Кареловой и Министраздравоохранения РФ В.И. Скворцовой с медицинской общественностью (Воронеж, 20июля 2018 г).14Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучные положения диссертации соответствуют паспорту специальности ВАК14.02.03. – «общественное здоровье и здравоохранение», конкретно пунктам 1, 2, 3, 6,8, 9.Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалови методов исследований, пяти глав результатов собственных исследований,заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературыи семи приложений. Работа изложена на 342 страницах машинописного текста,иллюстрирована 27 таблицами и 51 рисунком.

Список используемой литературывключает 399 источников, в том числе 244 отечественных и 155 иностранных.Публикации по теме диссертацииОсновные результаты диссертационного исследования отражены в 61 научнойработе, в том числе 30 статей опубликованы в журналах, включенных в переченьВАК Минобрнауки России, 1 статья опубликована в иностранном журнале. ПолученыСвидетельство Роспатента о государственной регистрации программы для ЭВМ, 2Свидетельства Роспатента о государственной регистрации баз данных,Удостоверение ФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко Министерстваздравоохранения РФ на секрет производства (ноу-хау).

Изданы 2 монографии,учебно-методическое пособие, методические рекомендации и 2 методических письма.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо «Введении» обоснована актуальность темы исследования, определены его цельи задачи, научная новизна и практическая значимость, представлены основныеположения, выносимые на защиту, приведены сведения об апробации и внедрениирезультатов в практическое здравоохранение.Глава 1. «Проблемы оказания урологической помощи в условияхтрадиционного подхода и предпосылки к его реорганизации (обзор литературы)»посвящена: 1) проблемам традиционной модели организации региональногоздравоохранения; 2) необходимости реформирования традиционной моделирегионального здравоохранения – основным тенденциям, анализу применениятрехуровневой системы; 3) проблеме оценки качества организации медицинскойпомощи в современных условиях; 4) медико-социальной значимости урологическихзаболеваний: мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии и ракапредстательной железы; 5) проблемам организации урологической помощи на15региональном уровне; 6) необходимости реформирования региональнойурологической службы.Проведенный анализ отечественных и зарубежных исследований выявил, чтоиспользуемый до настоящего времени традиционный подход к оказаниюурологической помощи населению в регионе не являлся оптимальным, так как имелсущественные функциональные недостатки (относительно высокие уровнивременной нетрудоспособности, инвалидизации, летальности по причинеурологического заболевания, послеоперационных осложнений, экономическихрасходов на диагностику и лечение, низкий уровень удовлетворенности населениякачеством урологической помощи) и их потенциальные причины (низкие уровниактивной ранней выявляемости урологической патологии, стандартизации лечебнодиагностического процесса и маршрутизации).На настоящий момент трехуровневые системы успешно существуют в различныхнаправлениях здравоохранения, но при этом практически не проработаны в урологии.В сфере урологических дисциплин произведено значительное количествоклинических или статистических исследований и лишь единичные из них посвященыорганизационным аспектам.