Текст отзыва оппонента 1 (Совершенствование подготовки и профессиональной реализации специалистов со средним медицинским образованием на региональном уровне)

отзыв официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Двойникова Сергея Ивановича на диссертационную работу Алексеевой Елены Евгеньевны на тему «Совершенствование подготовки и профессиональной реализации специалистов со средним медицинским образованием на региональном уровне», представленную на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение Актуальность темы исследования Функционирование современного здравоохранения невозможно представ~пь без эффективного взаимодействия равноправных субъектов лечебно- диагностического процесса: врача и медицинской сестры.

Несмотря на рсали- зацию основных направлении кадровон политики в здравоохранении в отрасли сохраняется дефицит сестринских кадров, диспропорции структуры медицинских кадров в части соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала. Это связано, в том числе, с оттоком из отрасли молодого поколения специалистов сестринского дела по причинам низкого уровня оплаты труда, недостаточного использования потенциала сестринских кадров, низ- кого уровня престижа профессии медицинской сестры, отсутствия должной оценки в~ лада в деятельность медицинской организации среди врачей и пациентов, сложностей адаптации выпускников к трудовой деятельности.

Пеобходимость разработки инструментов, обеспечивающих привлечение молодых специалистов в профессию, быструю адаптацию их на рабочем месте и закрепление в профессии объясняет актуальность и своевременность проведенного Алексеевой Е.Е. исследования. Степень обоснованности н достоверности научных положений, выводов и рекомендаций Представленные в работе положения, выносимые на защиту, и выводы непосредственно вытекают нз фактического материала.

Достоверность результатов, выводов и практических рекомендаций соискателя обеспечивается адекватностью поставленным задачам применявшихся методов исследования; медико-статистического, социологическо~о, аналитического и экспериментального и достаточным объемом первичного материала (402 анкеты студентов медицинского колледжа„608 анкет специалистов со средним медицинским образованием„ 24 годовые формы федеральной статистической отчетности, 7 годовых аналитических справок).

Достоверность и научная новизна исследования и полученных ре- зультатов Выполненное диссертационное исследование обладает признаками научной новизны, которая заключается в обосновании направлений совершенствования подготовки специалистов со средним медицинским образованием на региональном уровне с учетом установленных на примере Саратовской области особенностей формирования кадрового обеспечения сестринским персоналом медицинских организаций региона. Лвтором по данным социологического исследования сформированы со- циальные портреты учащегося медицинского колледжа и специалиста со средним медицинским образованием, работающего в медицинской организации региона и установлены основные проблемы профессиональной реализации данной группы медицинских работников, оказывающие существенное влияние на кадровое обеспечение здравоохранения региона.

Установленные закономерности позволили автору обосновать сквозную многоуровневую ор- ганизационную структуру процесса адаптации молодого специалиста сестринского дела и комплекс мероприятий, обеспечивающих повышение эффективности процессов адаптации и удовлетворенности работой молодых специалистов сестринского дела, и„в конечном итоге, способствующие закреплению сестринских кадров в медицинских организациях и реализации кадровой по- литики в здравоохранении. Апробация результатов исследовании Основные результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях различного уровня (Всероссийских, межрегиональных, межвузов:,.ских) и опубликованы в научной печати.

Основные положения и содержание диссертации нашли отражение в ! 4 научных публикациях. из которых 3 -- в ведуших рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. Значение полученных результатов для науки и практики определя- ется новыми научными данными, позволившими представить в органы управления здравоохранением, а также в образовательные и медицинские организации комплекс научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию деятельности медицинских колледжей„включая профориентационную работу, набор и подготовку учащихся, взаимодействие с практическим здравоохране- нием по вопросам организации практической подготовки студентов, трудоустройству выпускников и адаптации молодых специалистов. "Ъ Оценка содержания диссертации и ее завершенности Диссертация по~~росна по традиционному ~~ану и ~~лю~ает в себя вве- денис, пять глав, заключение, выводы.

практические рекомендации, список литературы, приложения. Диссертационная работа изложена на 201 странице машинописного текста, содержит 50 таблиц и 21 рисунок. Библиографический указатель содержит 276 источников, из которых 225 отечественных и 51 зарубежный. Подробнее хочу остановиться на каждом из разделов работы. Во ввеоеппп пвиор обосновываег актуальность избранной темы. Цель диссертации, задачи и положения, выносимые на защиту, позволяют всесторонне проанализировать рассматриваемую тему и имеют большую научную и практическую значимость.

Представлен личный вклад автора в проведение исследования, а также сведения об апробации полученных результатов. В первой става автор анализирует литературные источники по изучаемой теме„характеризует подготовку специалистов со средним медицинским образованием в современных условиях и особенности профессиональной реализация специалистов среднего звена. По данным литературы также изучены проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения средним медицинским персон пом, доказана необходимость тесного взаимодействия образовательных и медицинских организаций на всех этапах подготовки среднего медицинского персонала и в процессе адаптации к трудовой деятельности для решения кадровых проблем системы оказания медицинской помощи.

Во виорой;.агаве «Материалы и методы исследования» автор описывает программу исследования, включающую основные этапы научной работы, методы ооработкн полученных данных. Достоинством работы является логичное построение научного исследования и четкое определение базы, материалов, методов и объектов исследования. Каждая из поставленных задач решается с помощью адекватных методов и способов обработки данных при достаточном объеме исследования. В ~прсгпьей а~пвс ~в~~р анализирует состояние кадрового обеспечен~~ и потребности территориального здравоохранения в среднем медицинском персонале. Представленные данные свидетельству|от о том, что Саратовская область относится к регионам России с низкой обеспеченностью населения средним медицинским персоналом, при этом для региона характерна отрица.гельная динамика показателей численности средних медицинских работников, работающих в медицинских организациях 1сокращение за период исследования на 7,9',:о), обеспеченности населения средним медицинским персоналом 3 (на 4.97',4), укомплектованность медицинских организаций области средним медицинским персоналом по занятым должностям (на 14,8'~о).

Автором представлены данные структуры вакантных должностей средних медицинских работников, в основном они сос)зедоточены в медицинских организациях районов области (78,4% от общего количества вакансий), более всего вакантных должностей специалистов сестринского дела (69,2'.4). Автор показывает, что в исследуемом регионе обеспечены условия получения качественного среднего медицинского образования, однако, несмотря на развитую систему подготовки сестринских кадров с удовлетворительными характеристиками деятельности, сохраняются проблемы кадрового дефицита отрасли. Установленные автором проблемы деятельности образовательных организаций (сокращение числа выпускников на 23,5'.4), относительно низкие показатели трудоустройства выпускников колледжей, обучающихся на бюджетной основе (7",8), отток молодых специалистов из отрасли подтверждают необходимость разработки программ адаптации и закрепления молодых специалистов на рабочем месте.

Чед1ВЁрп!ия «'.7йвй посвящена обсуждению результатов социологического исследования мнений двух категорий респондентов: учащихся медицинского колледжа и специалистов со средним медицинским образованием. 1'1ри изучении мнений учащихся медицинского колледжа по проблемам подготовки и профессиональной реализации специалиста со средним медицинским образованием автором установлено, что для данной группы характерно мнение о престижности и востребованности профессии среднего медицинского работника, приверженность к сфере здравоохранения (б4,2~2,39 на 100 опрошенных планируют работать по полученной специальности).

высокая оценка организации образовательного процесса. Однако учащиеся медицин- ского колледжа предполагают, что при трудоустройстве столкнуться с проблемой низкого уровня оплаты труда и считают (73,Н2,2! на 100 опрошенных), что выпускники не реализуют себя в профессии из-за низкого уровня оплаты труда, Автор приводит сведения, что специалисты со средним медицинским образованием выбрали профессию по призванию, довольны своим выбором, что подтверждается редкой сменой места работы, и высоко оценивают роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе. Среди причин неудовлетворенности выбранной профессией респонденты в первую очередь отметили низкий уровень заработной платы (71,3+1,83 на 100 респондентов), а 4 среди условий, характеризую!цих профессиональную реализацию специалистов со средним медицинским образованием — возможность получения достойной заработной платы, Установленная тождественность основных характеристик социальных портретов двух категорий респондентов позволяет автору утверждать, что ос- новные социально-психологические параметры группы «средние медицинские работникия формируются в период обучения и на ранних этапах трудовой деятелыюсти и сделать вывод о необходимости объединения усилий образовательных и медицинских организаций в целях улучшения обеспечения здраво- охранения региона сестринскими кадрами.

В пяв!о!!:.:!аве последовательно отражены установленные автором в ходе исследования проблемы подготов:::и и профессиональной реализации специалиста сестринского дела в здравоохранении, обоснованные направления совершенствования подготовки и профессиональной реализации специалиста сестринского дела в региональном здравоохранении и результаты организационного эксперимента по апробации основных мероприятий по соверц!енствованию, Содержание выявленных автором проблем подготовки и профессио- нальной реализации специалиста сестринского дела в здравоохранении всесторонне характеризует существующую ситуацию и позволяет автору обосновать комплекс мероприятий, основанных на активном взаимодействии образо- вате!зьных и медицинских ор!'анизациЙ при кооре!Иииру!о!цей роли органов управления здравоохранением, обеспечивающий, в конечном итоге, удовлетворение потребностей территориального здравоохранения в сестринских кад- Подробно изложена ор!.анизационная структура процесса адаптации молодого специалиста сестринского дела с четким выделением этапов, описани- ем целей, направлений деятельности и подходов к оценке результативности каждого этапа этой сложноЙ многогранноЙ деятельности.