Текст отзыва 2 (Сравнительная иммуноморфологическая и спектроскопическая характеристика опухолей почек)

отзыв Официального оппонента доктора медицинских наук, врача- патологоанатома ГБУЗ "Городская клиническая больница №52 ДЗМ Столяревич Екатерины Сергеевны на диссертацию Александрова Николая Сергеевича «Сравнительная иммуноморфологическая и спектроскопическая характеристика опухолей почек», представленную на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия.

Актуальность темы Показатели заболеваемости и смертности от новообразований почек в настоящее время имеют тенденцию к увеличению. Несмотря на оптимизацию и внедрение методов диагностики данной патологии, в 25 — 30',о случаев опухоль почки все еще диагностируется в позднюю стадию, и при первичном обследовании нередко выявляют отдаленные. Исходя из этого, разработка новых диагностических медицинских технологий является особо актуальной, а снижение заболеваемости населения Российской Федерации от онкологических заболеваний является важной общегосударственной задачей поскольку затрагивает интересы не только отечественного здравоохранения, но и значительной части населения страны.

Особую значимость ей придает тот факт, что в настоящее время большинство применяемых для диагностики опухолей методов используются на пределе своего диагностического ресурса, и необходимость появления новых является очевидной. Верификация злокачественных новообразований почки — наиболее важный этап их диагностики. Для ее реализации требуется проведение установленного алгоритма применения различных методов и технологий для уточнения прогноза заболевания и назначения таргетной терапии.

В современной медицинской диагностике все более широкое распространение получают оптические методы исследования, позволяющие диагностировать новообразование почки уже на до- и/или интраоперационном этапе и тем самым значительного расширить диагностический потенциал и возможности лечебно-профилактических учреждений онкологического профиля, Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации. Диссертационное исследование Александрова Н.С.

проведено на достаточном количестве клинических наблюдений. Автором детально проанализированы и оценены полученные собственные результаты, обобщен опыт современных отечественных и зарубежных исследователей. В ходе выполнения работы автором были комплексно использованы большинство имеющихся морфологических методов исследования, результаты которых сопоставлены с результатами спектроскопического исследования, а их достоверность подтверждена статистически.

Считаю что, научные положения, выводы и практические рекомендации, изложенные автором, научно обоснованы и полностью соответствуют целям и задачам исследования. Достоверность научных результатов и научная новизна Диссертация Александрова Н.С. написана в классическом стиле, а выводы и практические рекомендации автора основаны на результатах, полученных в ходе выполнения комплексного иммуноморфологиче ского и спектроскопического исследований опухолей почек. Достоверность полученных результатов исследования определяется достаточным количеством исследуемого материала, наличием групп сравнения, использованием корректных методов статистической обработки данных.

Достоверность и оригинальность исследования также подтверждаются апробацией основных результатов исследования на многочисленных конференциях и в опубликованных работах. Данное научное исследование является одной из первых работ, в которой использован новый современный метод диагностики, основанный на сочетании явлений флуоресценции и рамановского рассеяния, возникающих в тканях опухолей почек при воздействии лазерного луча. В представленной диссертации впервые проведено сопоставление морфологической картины различных вариантов почечно-клеточного рака с их спектроскопическими характеристиками. Произведена оценка возможностей и эффективности данной метода для диагностики опухолей почек, в том числе определение степени их дифференцировки.

Значимость для науки и практики Использованный автором метод раман-флуоресцентной спектроскопии позволяет на основании выявленных специфических «оптических» маркеров идентифицировать различные варианты почечно-клеточного рака, определить границы опухолевого роста в кратчайшие сроки в режиме реального времени. Все это определяет перспективы использования метода раман-флуоресцентной спектроскопии для до- и интраоперацио иной диагностики опухолей почек.

Возможность оценить спектроскопически объемные образования почек как опухолевой, так и неопухолевой природы создает предпосылки для будущих научных исследований. Результаты работы используются в практической работе при анализе операционного и биопсийного материала опухолей почек, чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре патологической анатомии им, академика А.И. Струкова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертации Работа выполнена согласно с требованиями ВАК РФ ГОСТ Р.7.0.11-2011, построена по моно графическому типу, изложена на 99 страницах машинописи, содержит 9 таблиц, 26 рисунков, 1 диаграмму. Диссертация состоит из введения, глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 119 источников, из них отечественных — 51, зарубежных — 68. Во введении аргументирована актуальность темы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна, практическая значимость результатов. Первая глава диссертации посвящена литературному обзору данных о состоянии исследуемой проблемы. Обзор состоит из трех разделов, каждый из которых характеризует арсенал современных методов диагностики опухолей почек, их преимущества и недостатки. Обзор содержит подробный анализ состояния изучаемой проблемы, свидетельствующий об актуальности проведенного диссертационного исследования.

Вторая глава исследования посвящена материалам и методам исследования. Автором дана подробная характеристика образцов и групп исследования, а также всех методов, используемых на этапах проведения научной работы. В третьей главе, в соответствующих рубриках, изложены результаты, полученные при иммуно мор фологическом и спектроскопическом исследовании различных вариантов почечно-клеточного рака и образцов контрольной группы. В каждой группе дано макроскопическое описание опухоли и проведено сопоставление результатов гистологического, гистохимического и иммуногистохимического исследований с спектральной картиной соответствующего образца.

Заключительный подраздел посвящен оценке эффективности раман-флуоресцентной спектроскопии в диагностике почечно-клеточного рака с помощью построения аналитической модели методом проекций на латентные структуры с последующим дискриминантным анализом, что убедительно доказано статистически. В главе 4 автором последовательно аргументировано излагаются и обсуждаются полученные результаты, оценены особенности корреспондирования структурных вариантов почечна-клеточного рака, степени дифференцировки опухоли, гетерогенности ее строения и вторичных изменений опухо лево го узла регистрируемым спектральным характеристикам. Заключение и выводы соответствуют поставленным задачам, их достоверность и обоснованность не вызывают сомнений.

Автореферат оформлен согласно требованиям ВАК, его содержание соответствует основному содержанию диссертации. Заключение о соответствии диссертации критериям, установленным положениям о порядке присвоения ученых степеней Диссертационное исследование Александрова Николая Сергеевича на тему: «Сравнительная иммуно мор фоло гическая и спектроскопическая характеристика опухолей почек», представленная на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности — 14.03.02 Патологическая анатомия, является научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи улучшения качества диагностики, и повышения ее эффективности для последующего лечения пациентов с опухолями почек.

По совокупности решенных задач, значимости практических рекомендаций и выводов, работа соответствует требованиям к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, установленным п.9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013 г. Мв842 (в редакции Постановления Правительства от 21.04.201б г. №335), а ее автор заслуживает присуждения искомой ученой степени по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия.

Официальный оппонент, д.м.н., врач-патологоанатом ГБУЗ "Городская клиническая больница №52" Департамента здравоохранения города Москвы, Специальность: 14.03.02. — Патологическая анатомия Столяревич Екатерина Сергеевна 123182, Москва, ул. Пехотная, д.3 8 (499) 196-39-36 $1о1уатейсЬ®уапс1ех.ги .