Автореферат (Влияние фотодинамической терапии на адгезию композиционного материала к дентину)

На правах рукописиПопова Екатерина АлександровнаВлияние фотодинамической терапиина адгезию композиционного материала к дентину14.01.14 – СтоматологияАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидатамедицинских наукМосква - 2018Работа выполнена в ФГБОУ ВО «Красноярский государственныймедицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииНаучный руководитель:доктор медицинских наукФурцев Тарас ВладимировичОфициальные оппоненты:Шугайлов Игорь Александрович – доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУДПО«Российскаямедицинскаяакадемиянепрерывногопрофессионального образования» Минздрава России, кафедра стоматологии,профессор кафедрыКрихели Нателла Ильинична – доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологическийуниверситетимениА.И.Евдокимова»МинздраваРоссии,кафедраклинической стоматологии, заведующая кафедройВедущая организация: ФГБУ Центральный научно-исследовательскийинститутстоматологииичелюстно-лицевойхирургииМинистерстваздравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится «___»__________ 2018 года в____ часовна заседании Диссертационного Совета Д 208.040.14 при ФГАОУ ВОПервый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) по адресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2.С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) поадресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайте организацииwww.sechenov.ru.Автореферат разослан «____»________________2017 г.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наукДикопова Наталья Жоржевна2Общая характеристика работыАктуальность проблемыПроблема рецидивирующего кариеса - одна из актуальных проблем стоматологии.Этой проблеме посвящено большое количество научных работ, активно ведетсяразработка и производство новых стоматологических материалов.

Несмотря науспешные результаты исследований и изобретений, рецидив кариеса и его осложненийзанимает лидирующее положение среди обращений за стоматологической помощью[Максимовский Ю. М., 2008; Соколов В. Н., 2008].Лечение рецидивирующего кариеса приводит к иссечению интактных тканей зуба.Впоследствии перед стоматологом встает необходимость выбора тактики лечения –депульпировать зуб или попытаться сохранить его витальным, продлив срок службы[Кузнецова Л. А., Николаенко С.

А., 2008]. Поэтому при лечении кариеса стоматологстарается максимально отдалить время экстирпации пульпы и оставляет зуб витальным,используя все известные доступные методы лечения. Тогда пациент сможет получитьгарантиюнапроведеннуюреставрацию,поскольку лечениекариесаявляетсягарантийным случаем, а эндодонтическое лечение возможно только спрогнозировать попричине его специфики [Цукор С.

В., 2009].Последние двадцать лет активно изучают влияние фотодинамической терапии наткани органов полости рта. Данный метод является альтернативой обработкиантисептическими препаратами с большей антибактериальной и дополнительнойфизиотерапевтическойэффективностью.Фотодинамическаятерапияпозволяетдобиваться практически стерильных условий, а это оказывает влияние на возникновениерецидивирующего кариеса и, соответственно, на сроке службы той или инойреставрации. Научные работы отечественных и зарубежных авторов подтвердиликлиническую эффективность метода в различных областях медицины [Васильев.

Н. Е.,2002; Дуванский В. А., 2014; Иванова-Радкевич В. И., 2009], в гнойной хирургии[Странадко Е. Ф., Корабоев У. М., Толстых М. П., 2000; Корабоев У. М. 2001],гастроэнтерологии [Заблодский А. Н., Плавский В. Ю., Мостовников В. А. и др. 2003],отоларингологии [Емельяненко Л. А., Блоцкий А. А., 2001]. В стоматологиииспользование фотодинамической терапии изучено в пародонтологии [Гадзацева З. М.,2010; Ефремова Н. В., 2014; Лукавенко А. А., 2009; Попова А. Е., 2012; Разина И. Н.,2014; Шугайлов И. А., 2011; Sperandio F. F., 2015], эндодонтии [Мустафаев Р. Д., 2012;Рисованный С. И., 2006; Chan Y., 2003], лечении кариеса [Вайнер В. И., 2001; ПушкаревО. А., 2012; Величко И.

В., 2011; Antonenko M. Yu., 2016], хирургической стоматологии3[Abduljabbar T., 2017] и заболевании слизистой оболочки полости рта [Рисованная О. Н.,2004; Azizi A., 2016].Большинствоавторовпротивовоспалительнуюподтверждаютэффективностьантибактериальнуюфотодинамическойтерапии,иоднако,вспециальной литература не содержит информации о влиянии лазерной обработки напрочность адгезионного соединения «композиционный материал – дентин». В связи сэтим возникает необходимость в изучении адгезии пломбировочного материала кдентину зуба при лечении кариеса.Цель исследования:Повышение качества лечения неосложненного кариеса зубов путем использованияфотодинамической терапии.Задачи исследования:1.приИзучить глубину пенетрации адгезивного посредника в дентинные канальцыобработкесубстратаметодомфотодинамическойтерапиии2%растворахлоргексидина биглюконата.2.Исследовать прочность адгезионного соединения композита с дентином,предварительно обработанным методом фотодинамической терапии и 2% растворомхлоргексидина биглюконата.3.приОценить антибактериальную эффективность обработки кариозной полостииспользованиифотодинамическойтерапиии2%растворахлоргексидинабиглюконата.4.Изучитьвдинамикеклиническоесостояниереставрацийпослепроведенного лечения с использованием метода фотодинамической терапии и 2%раствора хлоргексидина биглюконата.Научная новизна1.Впервые проведено изучение глубины пенетрации адгезивного посредника вдентинные канальцы с помощью растровой электронной микроскопии и методамаркирования адгезива.2.Впервые изучена деформация соединения композита и дентина на сдвиг и наразрыв в зависимости от метода антибактериальной обработки.3.Впервые изучена деформация соединения композита и дентина на сдвиг и наразрыв в зависимости от алгоритма тотального травления.4Теоретическая и практическая значимость исследованияРазработаны1.методическиерекомендациипопроведениюантибактериальной обработки кариозной полости методом фотодинамической терапии поновому алгоритму при лечении кариеса зубов.Создан модифицированный адгезивный протокол, рекомендуемый при2.лечении кариеса зубов.Разработаны рекомендации по изучению глубины пенетрации адгезивного3.посредника в субстрат методом растровой электронной микроскопии и методамаркирования.Положения, выносимые на защитуПрименение фотодинамической терапии после тотального травления1.усиливает глубину пенетрации адгезивного посредника в субстрат.Фотодинамическая2.терапия,проводимаяпослетравлениядентина,увеличивает силу сцепления пломбировочного материала и дентина.Элиминация3.микроорганизмовродаStreptococcusприпроведенииантибактериальной обработки после тотального травления дентина ниже, чем припроведении антибактериальной обработки до тотального травленияСтепень достоверности результатов исследованияОдостоверностиисследованиярезультатовсвидетельствуетиобоснованиирепрезентативностьвыводовдиссертационноговыборкипациентов,аргументированный выбор цели и постановка задач.

Статистическая обработкарезультатов исследования производилась при помощи компьютерных программ MicrosoftExcel, SPSS Statistics 22.0 на основе созданной базы данныхАпробация материалов диссертацииМатериалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемнойстоматологическойкомиссииКрасноярскогогосударственногомедицинскогоуниверситета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (2013, 2017); на X и XI Всероссийскойнаучно-практическойконференции«Сибирскийстоматологическийфорум»вКрасноярске (2014, 2016, 2017), на Всероссийской межвузовской научно-практическойконференции «Актуальные вопросы применения 3D технологий в современнойстоматологической практике, посвященная 80-летию заслуженного стоматолога РФ,доктора медицинских наук, профессора Миргазизова М.З.» в Казани (2015).Диссертационная работа апробирована 23 мая 2017 года на заседании на заседанииПроблемной комиссии ФГБОУ ВО КрасГМУ им.