Диссертация (Разработка концепции дистанционного управления информацией о безопасном и рациональном использовании лекарств), страница 2

В основу методологииисследованияположеныгосударственныегарантииохраныздоровьяграждан, международные стандарты и нормативы в области здравоохраненияи лекарственного обеспечения, теоретические основы управления исистемный подход, методология количественного анализа социологических9данных, научные труды ведущих ученых в сфере информационногообеспечения здравоохранения и фармации.Объектом исследования явилась фармацевтическая информация, ееструктура, объем, формы и способы доведения до конечных потребителей.Предметом исследования явились организационно-функциональныеаспекты дистанционного управления фармацевтической информацией оРИЛС.Эмпирическую базу исследования составили руководства и нормативыВОЗ и Международной фармацевтической федерации (МФФ), положениянадлежащейаптечнойпрактикиразличныхстран,инструкциипоиспользованию ЛП (всего 7300 документов); 720 анкет респондентовсоциологического исследования, аудиозаписи телефонных фармацевтическихконсультаций конечных потребителей ЛП в г.

Ереван (всего 12200);нормативныеправовыедокументы,регулирующиелекарственноеобеспечение населения Республики Армения (3 документа) и др.В процессе исследования были использованы такие виды научногоанализакаксистемныйипроцессныйподходы,информационный,исторический, сравнительный, контент-анализ, а также методы логического ифункциональногомоделирования,анкетирование,математическойстатистики и др.Статистическая информация была обработана и визуализирована сиспользованием программ: “GlobFX Swiff Chart”, “IBM SPSS Statistics”,“Microsoft Excel”, “Microsoft SQL Server”, “SAP Crystal Reports”,“Win Tariff”.Достоверность научных положений и выводов.Достоверностьнаучных положений и выводов подтверждается применением адекватныхнаучных методов исследования и достаточным объемом информации.Апробация результатов исследования.

Результаты, представленные вданном исследовании, были доложены на 65-ом конгрессе «МеждународнойФармацевтической Федерации» (г. Каир, АРЕ, 2005), на Всероссийскойконференции «Mолодая фармация – потенциал будущего» (г. Сaнкт-10Петербург, 2013 г.), на ХХ Российском национальном конгрессе «Человек илекарство» (г. Москва, 2013 г.). Апробация диссертации состоялась назаседании кафедры организации и экономики фармации фармацевтическогофакультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ имени И.М.Сеченова от 25.06.2015.Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборенаправления исследования, постановке цели и задач. Автором личноосуществлены: информационный поиск, научное обоснование, сбор иобработка материалов, анализ результатов, формулирование выводов,обсуждение результатов исследования в научных публикациях и ихпрактическое внедрение.Внедрение результатов исследования.

По результатам исследованияразработаны и внедрены:- методические требования для проектирования автоматизированнойсистемы оперативной обработки и предоставления фармацевтическойинформации. Внедрены студией программирования ООО «Оддсмейкер» (г.Ереван, акт внедрения от 05.09.2014);- модельорганизационно-функциональнойструктурыуправленияфармацевтическими данными на основе концепции «7С». Используется вработе интернет-портала 5plus (г. Ереван, акт внедрения ООО «Данафарм»,от 03.03.2014);- информационная матрица сбора первичных данных о лекарственныхсредствах.

Внедрена в работу горячей линии некоммерческой организации(НКО) «Фармпрогресс» (г. Ереван, акт внедрения, от 11.12.2012);- отдельные результаты диссертационной работы внедрены в учебныйпроцесс на кафедре организации и экономики фармации (г. Москва, актвнедрения в учебный процесс ГБОУ ВПО Первый МГМУ имениИ.М.Сеченова от 11.11.2014) и в учебный процесс Российско-Армянского(Славянского) университета по специальности «Фармация» (г.

Ереван, актвнедрения в учебный процесс от 05.06.2015).11Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научныхразработок по проблеме «Фармация» и является фрагментом комплекснойтемы «Разработка современных технологий подготовки специалистов свысшим медицинским и фармацевтическим образованием на основедостижений медико-биологических исследований» кафедры организации иэкономики фармации ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова(номер государственной регистрации: 01.2.006 06352).Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности14.04.03 – «организация фармацевтического дела». Результаты проведенногоисследования соответствуют пунктам 1 и 6 паспорта специальности«организация фармацевтического дела».Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на155 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, 4 глав,выводов, списка литературы и 4 приложений. Текст работы включает 12таблиц, 15 рисунков. Библиографический список содержит 207 источников,из них 101 на иностранных языках.Публикацииматериаловисследования.Основныеположениядиссертационной работы опубликованы в 12 работах, в числе которых 8статей, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ дляпубликацииматериалов диссертационныхиностранной научной литературе.исследований, 1статьяв12ГЛАВА 1 ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОИСК И НАУЧНЫЙ АНАЛИЗТЕЛЕФАРМАЦИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ РАЦИОНАЛЬНОГОНАЗНАЧЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1.1 Изучение проблемной ситуации влияния фармацевтическойинформации на выбор и применение лекарственных препаратовПо определению ВОЗ, рациональное использование лекарственныхсредств – это такое их применение, когда пациенты получают препараты всоответствии с клинической необходимостью, в дозах, отвечающихиндивидуальным потребностям, на протяжении адекватного периода времении с наименьшими затратами для себя и общества [205].В мировой врачебной практике более 50% ЛС назначают, отпускаютили реализуют нецелесообразно, половина пациентов применяет ихнедолжным образом [58].

В научной литературе наряду с термином“нерациональноеиспользованиелекарственныхсредств”широкоприменяются следующие понятия: проблемы, связанные с использованием лекарств (ПСИЛ). Англ.- DrugRelatedProblems.ПСИЛопределяетсякакслучай,связанныйсиспользованием ЛС, который препятствует, или может препятствоватьдостижению желаемого положительного эффекта лекарственной терапии[189]; ошибки терапии (ОТ). Англ.- Medical Errors.ОТ - это ошибки впланировании или реализации лечения, которые могут привести или привелик нежелательным последствиям [145];Экспертная группа ВОЗ предложила и утвердила двенадцать ключевыхположений для обеспечения РИЛС [204].1.

Наличие мультидисциплинарного национального органа, призванногоконтролировать употребление ЛС.2. Использование клинических нормативов (guidelines).133. Подготовка и внедрение национального перечня ЖНВЛП.4. Формирование института фармакологических и терапевтическихкомитетов в лечебно-профилактических организациях.5.

Распространение метода проблемного преподавания фармакотерапии.6. Обеспечение возможности для непрерывного (продолжающегося)медицинского образования как необходимого условия лицензирования.7. Перманентный мониторинг и наличие обратной связи.8. Наличие независимых источников информации о ЛС.9. Обучение населения правилам приема ЛС.10. Предотвращение повышения роли финансовых факторов в вопросевыбора ЛП.11. Осуществление эффективного и обязательного регулирования.12. Государственные усилия по обеспечению необходимого количествамедицинского персонала и ЛП.БольшинствоодобренныхВОЗинтервенций,направленныхнаобеспечение РИЛС, являются монопольной прерогативой государства.Наосновеконтент-анализаинформационных бюллетенейрекомендаций,руководств,и отчетов ВОЗ выявлено, что экспертыорганизации важным условием РИЛС признают обеспечение оперативногодоступа к информации о лекарствах [145,199,204,205].

В частности,эффективное использование клинических нормативов лечения возможнотолько при наличии инструментов оперативной обработки всего массиваданных о фармакотерапии различных патологий. Для стимулированияназначения ЛП из перечня жизненно необходимых и важнейших, врачамнеобходимы источники для отожествления распространенных брендовыхназванийсмеждународныминепатентованныминаименованиями,представленными в национальном списке основных ЛС [43]. Потребностьтаких источников имеется и при централизованных закупках как вгосударственном, так и в частном секторе.

Специалистам также необходимасвоевременнаяидостовернаяинформацияозарегистрированныхи14разрешенных к использованию в данной стране ЛП, что подтверждаетважностьоперативногоикачественногосправочно-информационногообслуживания населения и специалистов [34].РеализацияпредлагаемогоВОЗперманентногомониторингафармацевтической сферы, а также обеспечение непрерывной обратной связис субъектами рынка, также невозможна без эффективного использованияисточников фармацевтической информации.Международные организации, экспертные и научные группы важнымфактором обеспечения РИЛС считают эффективное взаимодействие врачей,фармацевтических работников и пациентов. Вектор современного трендаразвития фармации направлен на укрепление роли провизоров в качествеглавных ответственных за эффективную фармакотерапию [63,87,147,203].Важным условием достижения этой цели является непрерывная связь спациентом во время всего курса лечения [195,196] и осуществлениефармацевтической опеки [173,193,194,197,206].Доминирующим аргументом в пользу такого подхода являетсябинарная роль провизора как источника и аккумулятора информации на всехэтапах фармакотерапии [120,140].Информационный поиск и анализ научных публикаций выявил, чтонедостаток фармацевтической информации отрицательно влияет на качествоназначений со стороны специалистов.По данным L.Leape (1995) половина всех ОТ, связанных с лекарствами,совершаются врачом при назначении ЛП и являются результатом недостаткаинформации или упущений с его стороны [161].В педиатрии, согласно данным анализа G.