Диссертация (Разработка концепции дистанционного управления информацией о безопасном и рациональном использовании лекарств), страница 10

Этап 366Представленный на рисунке 10 консультационный цикл предполагает,что при получении дистанционного запроса о ЛП первым анализируемымпараметром должен являться критерий законности обращения данного ЛП наинтересующем консультируемого рынке. Следовательно, проверяется фактналичия действующей регистрации в конкретной стране. Если ЛП незарегистрирован, то консультантом (либо в случае интернет-порталов ивнутреннихсетей,дистанционноработающейАИС)предлагаетсяальтернативный зарегистрированный синоним, при отсутствии которогопредоставляется информация о списке зарегистрированных аналогов дляконсультации с лечащим врачом.При условии, что запрашиваемый на входе в консультационный циклЛП зарегистрирован, в качестве следующего анализируемого параметрапредлагается критерий “возможность бесплатного или льготного полученияЛП”.

Для этого рекомендуется проведение трехэтапного поиска: 1-й этап –вутвержденном списке (например: перечень ЖНВЛП)по торговомунаименованию; 2-й этап – по МНН; 3-й этап – при наличии ЛП в перечнельготных, должен быть осуществлен поиск по списку социальных групп илизаболеваний для определения доступности конкретного ЛП для конкретногопациента. При подтверждении доступности производится консультация опорядке получения ЛП на льготных условиях. Целесообразно уточнятьприемлемые для консультируемого сроки и средства связи с цельюреализации постконсультационного мониторинга (получено ли ЛП нальготных условиях, степень удовлетворенности консультацией).Отсутствие ЛП в списке льготных предопределяет переход кследующей фазе консультационного цикла – поиску ЛП в коммерческомсекторе.При отсутствии ЛП в коммерческом секторе, повторяется сценарийпоиска альтернативы для незарегистрированных ЛП, а именно: предлагаетсяальтернативный зарегистрированный синоним, при отсутствии которогопредоставляется информация о списке зарегистрированных аналогов для67консультации с лечащим врачом.При наличии ЛП в коммерческом секторе с учетом префернцийконсультируемого должен быть произведен поиск наиболее удобныхвариантов:посопутствующимместонахождениюуслугамрозничных(доставка,способыпродавцовоплаты);ЛП;попоцене.Постконсультационный мониторинг может быть осуществлен посредствомсбора информации от продавцов, либо от консультируемых, с учетомудобного времени и способа связи.Для анализа и управления потенциальными конфликтами придистанционных консультациях целесообразно основываться на моделяхэталонах, предложенных Г.Т.

Глембоцкой [22,23].Сотрудники. Для мониторинга эффективности работы специалистов,предоставляющих дистанционные консультации, целесообразно проводитьоценкуудовлетворенностиконсультируемых.Вмониторинг-листрекомендуется включать как минимум 10% от общего числа потребителей,получивших дистанционную консультацию.Оценка по структуре:C1 – очень доволен: расчет по формуле: C1×100/CC2 – доволен: расчет по формуле: C2×100/CC3 – не доволен: расчет по формуле: C3×100/Cгде: показатель C - количество консультируемых, которые приняли участие впроцессе оценки удовлетворенности.Заключение по главеСформулированыреализации,атакжецелиизадачипредставленытелефармации,возможностисредстваихпрактическогоиспользования телекоммуникационных каналов для повышения качествафармацевтическойпомощи.Предложеносовременноеиактуальноеопределение телефармации как прикладной дисциплины.

Определена68стратегическаяцельфармацевтическойисверхцельинформациейдистанционногооРИЛС.управленияДекомпозированыирегламентированы этапы процесса управления информацией (поиск, анализ,структурирование,обновление,использованиеиоценкапроцесса).Определены подсистемы управления данными (телекоммуникационная,техническая, информационная, программная, управленческая, кадровая,юридическая, лингвистическая). Сформулированы принципы и стандартыдистанционной передачи информации о РИЛС. Смоделированы типовыесценарии для дистанционных консультаций о правилах использования ЛП,обеспеченииценовойминимизациифармакотерапии,атакжедляобеспечения доступности ЛП. Предложена система оценки качества работыконсультантов.Организационно-функциональная модель структуры дистанционногоменеджмента информации, обеспечивающая взаимосвязь между стратегиейуправления,элементамииподсистемами,стандартамипередачиинформации, алгоритмами типовых консультаций о РИЛС и системойоценкикачества,сталатеоретическимиметодическимбазисомконцептуальной модели менеджмента телефармации, и позволила намсформулироватьфармацевтическойпрактическиетребованияавтоматизированнойинструмента управления данными о РИЛС.дляпроектированияинформационнойсистемы–69ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ОСНОВПРОЕКТИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙАВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫВ последние годы широкое применение находят автоматизированныесистемы обработки и управления данными, к классу которых относятсяпрограммы для работы с информацией о ЛП [2,42].

Они представляютсистему, объединяющую информационные ресурсы и обеспечивающую врамкахединыхстандартовсбор,накопление,обработку,поискипредставление информации для максимально эффективного достиженияцелей [4,11,12,30]. Информационную систему в фармации можно такжепредставитькакнормативногоисовокупностьправовогометодического,обеспеченияорганизационного,деятельностипользователейсистемы, а также программно-технических средств, проектируемых с учетомотраслевых стандартов, технических регламентов, информативно-справочнойбазы [49], и действующей с целью обеспечения эффективного управленияинформацией о ЛП.Цельюсозданияфармацевтическойавтоматизированнойинформационной системы является обеспечение эффективной поддержкимедицинских и фармацевтических работников, органов и организацийсистемы здравоохранения, а также граждан, в рамках процессов управленияспециализированной помощью.

Проектирование таких систем представляетсложную в научном плане проблему. В 1999 г. Г.Л. Вышковским былопредложено построение единого информационного пространства в сферелекарственногообеспечениянаосновеглобальнойгармонизациирегиональных систем нормативно-справочной информации в России [20].Для эффективной реализации таких масштабных проектов особую рольприобретает правильное конструирование отдельных АИС, которые будетвозможно интегрировать в глобальные сети. Такие системы используютсяпрактически во всех звеньях товаропроводящей цепочки фармацевтической70продукции, в том числе для осуществления сделок между предприятиями иорганизациями в электронной форме через Интернет (оформление заказов наматериалы, продажа готовой продукции, оплата, отслеживание логистики ит.д.) [3,47,69].

В тоже время, низкий уровень автоматизации процессапрепятствует оказанию своевременной и качественной фармацевтическойпомощи населению [16].Согласно программе исследования, мы сфокусировали свое вниманиена разработке методических основ проектирования АИС для дистанционногопредоставления информации о РИЛС потребителям и специалистам. Дляэтого нами был разработан методический подход к проектированию АИС дляуправления информацией о РИЛС (рисунок 11).1. Определениеосновных аспектовиспользования АИСдля управленияинформацией о РИЛС.2.

Декомпозицияфункциональныхсоставляющихсистемы.3. Разработкастандартных форм длясбора первичнойинформации для вводав АИС.4. Формулированиеосновополагающихпринципов дляпроектирования иэксплуатации АИС .5. Подготовкатребований ктехническомуобеспечению системы.6. Формированиеоценочной матрицы дляанализа эффективностиэксплуатации системы.Рисунок 11 – Схема разработки методических основ проектирования АИСдля управления информацией о РИЛСНа первом этапе разработки планируется определить комплекс задач,решению которых должна способствовать АИС.

С учетом задач, на второмэтапе будет подготовлен перечень данных, управление которыми должноосуществляться в АИС. На основе этого перечня, на третьем этапе71планируется выделение отдельных типологических объектов, для которыхбудет осуществляться сбор данных для информационного наполнениясистемы. На 4-5 этапах будут сформулированы принципы и техническиетребования для проектирования АИС.

На заключительном этапе будутсформированы критерии для анализа и оценки эффективности эксплуатациисистемы.3.1 Декомпозиция функциональных составляющих системыС учетом активного внедрения информационных технологий вфармации [9,70,72,83] и распространением интернета, дистанционноеуправление данными о РИЛС успешно используется в ряде стран мира(США, Италия, Индия, Канада) [129,180].В аспекте РИЛС такие системы способствуют решению комплексазадач по следующим направлениям [5,103,106]: повышение качества оказания фармацевтической помощи на основесовершенствованияинформационногообеспечениядеятельностимедицинских и фармацевтических организаций, их персонала; повышение информированности населения в вопросах безопасногоиспользования ЛС (управление информацией о рациональном использованииЛС); оптимизация политики государства в сфере обращения ЛС (управлениеинформацией о льготных программах реализации ЛП, допущенных кпродаже медикаментах, бракованных партиях ЛП).Наосновеэтихнаправлений,исучетомособенностейфармацевтической сферы в Армении, нами были определены основныезадачи, решению которых должна способствовать проектируемая АИС: информирование о безопасном приеме ЛП; повышение рациональности выбора ЛП; обеспечение обоснованной генерической замены ЛП;72 обработка данных для минимизации расходов на лекарственнуютерапию; обеспечение доступности дефицитных ЛП; повышение эффективности льготного предоставления ЛП.ДляобеспеченияфункциональностиАИСнаоснованиидекомпозиционного анализа нами был подготовлен перечень данных,управление которыми должно осуществляться в рамках АИС: о списке лекарственных препаратов, разрешенных к обращению; о бракованных, фальсифицированных и контрафактных партиях ЛП,медицинских изделий, парафармацевтической продукции; о перечне групп, имеющих право на приобретение ЛП на бесплатных ильготных условиях; о списке ЛП, подлежащих предоставлению бесплатно или на льготныхусловиях; о списке ЛП, подлежащих безрецептурному отпуску; о списке сильнодействующих, наркотических и психотропных ЛП; о списке разрешенных к продаже БАД и медицинских изделий; о законадательстве и нормативных правовых актах, регулирующихфармацевтическую сферу; о МНН, синонимах ЛП и возможностях минимизации расходов налекарственную терапию (генерическая замена); о побочных реакциях / ПСИЛ. о правилах применения и введения разнообразных лекарственныхформ; о составах ЛП; о периодичности приема ЛП; о побочных действиях ЛП; о противопоказаниях ЛП; о взаимодействии ЛП с пищей, алкоголем, никотином; о взаимодействии различных ЛП;73 о правилах хранения ЛП (в том числе остатков); о взаимозаменяемости ЛП; о возможностях идентификации ЛП; об условиях употребления ЛП для отдельных групп (дети, беременные,кормящие матери, пожилые люди); о составляющих ответственного самолечения; об ассортименте аптек и ценах; об импортерах ЛП, БАД и медицинских изделий.На основании данных функционального декомпозиционного анализабыливыделеныосновныетипологическиеобъекты,построениенепротиворечивых взаимосвязей между которыми необходимо для болееполной обработки всего массива данных и повышения релевантностирезультатовинформационногопоискавАИС.Длянекоторыхтипологических объектов АИС были разработаны стандартные формы сбораданных.3.2Разработкастандартнойформысбораданныхдлялекарственных препаратовПри подготовке стандартных форм сбора и хранения информации оболезнях, источниках информации, МНН, БАД, производителях, контактныхданных организаций, а также большинства других объектов мы использовалипринятые в отрасли подходы к формированию форм сбора данных.