Диссертация (Организационно-методическое обоснование оптимизации управления адаптацией выпускников медицинских образовательных организаций высшего образования к условиям самостоятельной профессиональной деятельности)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Саратовский государственный медицинский университет имениВ.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиЗавалева Елена ВалентиновнаОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИЕЙ ВЫПУСКНИКОВМЕДИЦИНСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВЫСШЕГООБРАЗОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,доцент М.В. ЕругинаСаратов- 20162СОДЕРЖАНИЕВведение………………………………………………………………………………..4Глава 1.

Теоретико-методологическое обоснование исследования адаптациивыпускников медицинских образовательных организаций к условиямсамостоятельной профессиональной деятельности……………………………111.1. Современное состояние исследования процесса адаптации выпускниковмедицинских образовательных организаций к условиям самостоятельнойпрофессиональной деятельности……………………………………………………121.2. Системный подход к исследованию адаптации выпускников медицинскихобразовательных организаций в медицинских организациях…..........................171.3. Возможные направления оптимизации управления адаптацией выпускниковмедицинских образовательных организаций к условиям самостоятельнойпрофессиональной деятельности…………………………………………………….20Глава 2.

Организация, материалы и методы исследования…………………..292.1. Методы, программа, основные этапы исследования…………………………292.2. Характеристика базы исследования……………………………………………40Глава 3. Кадровая политика в здравоохранении Саратовской области иуправление адаптацией выпускников медицинских образовательныхорганизаций…………………………………………………………………………..43Глава 4. Исследование особенностей адаптации выпускников медицинскихобразовательныхорганизацийкусловиямсамостоятельнойпрофессиональной деятельности…………………………………………………..54Глава 5. Обоснование оптимизации управления адаптацией выпускниковмедицинских образовательных организаций к условиям самостоятельнойпрофессиональной деятельности…………………………………………………..635.1.

Характеристика выпускников медицинских образовательных организаций,испытывающих трудности в профессиональной деятельности…………………..635.2. Организационные аспекты управления адаптацией выпускников медицинскихобразовательных организаций……………………………………………………….695.3. Конструирование критериально-диагностического аппарата оценкиуспешности индивидуальной адаптациивыпускников образовательныхорганизаций и эффективности управления приспособлением в медицинскойорганизации……………………………………………………………………………7435.4. Автоматизация способов оценки адаптации выпускников в медицинскихорганизациях………………………………………………………………………….825.5. Проектирование технологии оптимизации управления адаптациейвыпускников медицинских образовательных организаций……………………….855.6. Результаты апробации технологии оптимизации управления адаптациейвыпускников медицинских образовательных организаций………………………..87Заключение…………………………………………………………………………...94Выводы………………………………………………………………………………112Практические рекомендации……………………………………………………..114Список сокращений и условных обозначений………………………………….115Библиографический список……………………………………………………….1164ВВЕДЕНИЕАктуальность темы.

В последние годы в здравоохранении значительноевнимание уделяется решению вопросов кадровой политики (Манерова О.А., 2005;Еругина М.В., 2008; Какорина Е.П., 2011; Щепин В.О., 2012; Кучеренко В.З.,2013; Померанцев О.Н., Алмазова А.А, Жильцова Е.Е. и соавт., 2013; РешетниковВ.А., 2013; Щепин В.О., 2013; Зорина О.А., 2014; Рыжкова К.Н., 2014;Смольянинова Е.Н., 2014; Кузьмина В.И., 2015; Медведская Ю.В., 2015).

Вусловияхоптимизациипроцессаобразования,введенияаккредитациимедицинских кадров с 2016 года в соответствии с Федеральным законом №323ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан РоссийскойФедерации» исследование адаптации выпускников медицинских образовательныхорганизаций чрезвычайно актуально с позиции готовности выпускника ксамостоятельнойпрофессиональнойдеятельности(ЗакупневК.В.,2013;Бурышкова Н.Н., 2014;). В медицинских организациях имеет место выраженныйдефицит и высокая текучесть кадров, увеличение доли работников пожилоговозраста,уходмолодыхспециалистовизсистемыздравоохранения,недостаточный их приток в отрасль (Линденбратен А.Л., 2005; Стародубов В.И.,2010; Мустафаева З.А., 2012; Данилова Н.В., 2013; Летникова Л.И., 2013; МаевИ.В., 2013; Шубцова Л.В., 2014; Аленов А.М., 2015).

Одной из важных причинтакого положения является то, что выпускники медицинских образовательныхорганизацийвысшегообразования(далеевыпускникиобразовательныхорганизаций) не всегда могут приспособиться (адаптироваться) к условиямпрофессиональной деятельности в медицинских организациях.Исследованию процесса адаптации к новым условиям жизнедеятельностипосвящено большое число публикаций (Казначеев В.П., 1980; Меерсон Ф.З., 1993;Киричук В.Ф., 1997; Касимовская Н.А., 2008; Коршевер Н.Г., 2011; НедуруеваТ.В., 2012; Лаптиева Л.Н., 2013; Касимовская Н.А., 2014; Кулакова А.Б., 2014;Алексеевский А.А., 2015). В то же время процесс адаптациивыпускниковмедицинских образовательных организаций исследован недостаточно (Губин5А.И., Евдокимов В.И., Зайцев Д.А. и соавт., 2008; Касимовская Н.А., 2008;Кондрашов В.В., 2010; Магомедова Ф.А., 2011; Касимовская Н.А., 2014).Процесс приспособления выпускников медицинских образовательныхорганизаций к условиям самостоятельной деятельности требует всестороннегоизучения с учётом его профессионального, организационного, социальнопсихологического и психофизиологического компонентов и их взаимосвязи спозиции методологии системного подхода (Зимина Е.И., 2010; Коршевер Н.Г.,2010; Байтуров О.Р., 2011; Савва Л.И., 2011; Северова Л.А., 2011; Чернов А.В.,Коновалов О.Е., Бреусов А.В.

и соавт., 2011; Литвиненко Н.В., 2014), разработкисоответствующегокритериально-диагностическогоаппарата,позволяющегопроводить оценку успешности индивидуальной адаптации и управления даннымпроцессом в медицинской организации. Целесообразно применить опыт такойоценки и обоснования технологии оптимизации управления различнымипроцессами, в том числе в области здравоохранения (Полковов С.В., 1999;Дорфман Ю.Р., 2008; Еругина М.В., 2008; Еругина М.В., 2009; Кан С.А., 2009;Сидельников С.А., 2011; Вальчук Н.К., 2014).Таким образом, возникла необходимость создания технологии оптимизацииуправления адаптацией выпускников медицинских образовательных организацийк условиям самостоятельной профессиональной деятельности, представляющейсобой комплекс действий по оценке (первичной и динамической) состоянияданного процесса и его целенаправленной коррекции, что и определило цель изадачи настоящей работы.Цельюдиссертационногоисследованияявляетсяорганизационно-методическое обоснование оптимизации управления адаптацией выпускниковмедицинских образовательных организаций к условиям профессиональнойдеятельности.Задачи исследования:1.Проанализировать опыт исследования приспособления выпускниковмедицинских образовательных организаций к условиям профессиональнойдеятельности.6Изучить работу органов управления здравоохранения Саратовского2.регионапопривлечениюизакреплениювыпускниковмедицинскихобразовательных организаций в медицинских организациях.Исследовать особенности адаптации выпускников медицинских3.образовательных организаций к условиям самостоятельной профессиональнойдеятельности.Исследовать4.проявленияимедицинскихфакторы,особенностиобразовательныхснижающиеличности,успешностьадаптации,характеризующиеорганизаций,выпускниковиспытывающихтрудностивпрофессиональной деятельности.Разработать5.аппарат,автоматизированныйпозволяющийвыпускниковоценитьобразовательныхкритериально-диагностическийуспешностьорганизацийииндивидуальнойадаптацииэффективностьуправленияприспособлением к условиям профессиональной деятельности в медицинскойорганизации.6.Обосновать и апробировать технологию оптимизации управленияадаптациейвыпускниковобразовательныхорганизацийвмедицинскихорганизациях.Научнаяновизнадиссертационнойработысостоитвразработкетехнологии оптимизации управления адаптацией выпускников образовательныхорганизаций к условиям профессиональной деятельности в медицинскихорганизациях.К числу основных результатов исследования, определяющих его научнуюновизну, относятся следующие:1.С позиций системного подхода впервые выявлены характеристикипрофессионального,психофизиологическогоорганизационного,компонентовсоциально-психологическогоадаптациимолодогоиврачебногопополнения к условиям профессиональной деятельности в медицинскихорганизациях (динамика компетентности, мотивации и др.) и состояния7управления процессом приспособления.Определены особенности приспособления выпускников медицинских2.образовательных организаций, испытывающих трудности в профессиональнойдеятельности: проявления и факторы, снижающие успешность адаптации.3.Сконструированы и автоматизированы способы многокритериальнойоценкиуспешности индивидуальной адаптации выпускников медицинскихобразовательных организаций, так и эффективности управления процессомприспособления в медицинской организации (организациях).Обоснована технология оптимизации управления приспособлением4.молодыхспециалистовкусловиямпрофессиональнойдеятельностивмедицинской организации (организациях).Практическая значимость исследованияРазработан1.дляпрактическойреализациикритериально-диагностический аппарат успешности индивидуальной адаптации выпускниковмедицинскихобразовательныхорганизацийиэффективностиуправленияпроцессом приспособления, позволяющий в автоматическом режиме осуществлятьтекущую оценку индивидуальной адаптации и управления приспособлениеммолодого врачебного пополнения в одной или ряде медицинских организаций.Технология оптимизации управления приспособлением выпускников2.медицинских образовательных организаций к условиям профессиональнойдеятельности в медицинских организациях, в рамках которой корригирующиемероприятия осуществляются в зависимости от уровня информативных критериевоценкиуспешности процесса адаптации, не только предложена, но иапробированаивнедренавпрактическуюдеятельностьМинистерстваздравоохранения Саратовской области, медицинских организаций региона – ГУЗ«Областнаяклиническаябольница»,диспансер», учебный процесс.ГУЗ«Областнойонкологический8Положения, выносимые на защиту1.Результатысистемногоисследованияадаптациивыпускниковмедицинских образовательных организаций к условиям профессиональнойдеятельностивмедицинскихприспособленияорганизацияхобусловливаютинеобходимостьуправленияпроцессомнаучногообоснованиятехнологии его оптимизации.2.С помощью разработанных автоматизированных многокритериальныхспособов могут быть оценены адаптация конкретного выпускника медицинскойобразовательнойорганизациииэффективностьуправленияпроцессомприспособления в медицинской организации (организациях).3.В условиях проводимой аккредитации специалистов реализацияразработанного в исследовании критериально-диагностического аппарата оценкиуспешности индивидуальной адаптации и эффективности управления процессомприспособления позволяет определить технологию оптимизации управленияадаптацией выпускников медицинских образовательных организаций к условиямпрофессиональной деятельности.4.Технологияоптимизацииуправленияадаптациеймедицинских образовательных организаций к условиямвыпускниковпрофессиональнойдеятельности представляет собой повторяющийся циклический процесс попервичной и динамической оценке данного процесса и, при необходимости,применения целенаправленных корригирующих мероприятий.Степень достоверности и апробация результатовОсновные положения и результаты диссертационного исследования былипредставлены на:межвузовской конференции «Современные проблемы здравоохраненияглазами молодых ученых» (Саратов, 2011 г.);научно-практической«Современныепроблемыконференцииэффективностисмеждународнымуправленияучастиемздравоохранением»(Москва, 2011 г.);студенческой практической конференции в рамках I Всероссийской недели9науки с международным участием, посвящённой дню Российской науки«Молодые учёные – здравоохранению» (Саратов, 2012 г.);IIIобщероссийскойконференциисмеждународнымучастием«Медицинское образование – 2012» (Москва, 2012 г.);международной научно-практической интернет-конференции, посвященной90-летию кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья имедицинского права «Проблемы и перспективы развития здравоохранения»(Новосибирск, 2013 г.);научно-практическойконференциисмеждународнымучастием«Организационные, правовые и экономические проблемы здравоохранения и путиих решения» (Новосибирск, 2013 г.);IVобщероссийскойконференциисмеждународнымучастием«Медицинское образование – 2013» (Москва, 2013 г.);научно-практической конференции, посвященной 100-летию организацииобщества рентгенологов Саратова (Саратов, 2013 г.);межвузовской конференции «Современные проблемы здравоохраненияглазами молодых ученых» (Саратов, 2014 г.);межвузовской конференции «Современные проблемы здравоохраненияглазами молодых ученых» (Саратов, 2015 г.);ежегодныхнаучно–практическихконференцияхМинистерстваздравоохранения Саратовской области, посвященных проблемам региональнойкадровой политики (2012 – 2016 гг.).Результаты исследования апробированы и внедрены в практическуюдеятельностьМинистерстваздравоохраненияСаратовскойобласти(актвнедрения № 37 от 27.10.2015 г.), медицинских организаций региона (актывнедрения ГУЗ «ОКБ» № 28 от 29.06.2015 г.