Диссертация (Разработка организационно-экономических подходов к формированию механизма повышения конкурентоспособности аптечных организаций, участвующих в реализации льготного лекарственного обеспечения), страница 5

Выбор этогосегмента продиктован его доминированием в общей структуре региональнойсистемы ЛЛО.28За исследуемый период число граждан, имеющих право на получениесоциальной помощи в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами,медицинскимиизделиями,атакжеспециализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1ч.

1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи», увеличилось на 48,4 %, с 123,6 тыс. человек в 2008 году до183,4 тыс.человек в 2014 году (рис. 3)Человек2000001800001600001400001200001000008000060000400002000001235662008 год1353872009 год1461012010 год1530022011 год1634511735992012 год2013 год1833802014 годРисунок 3 - Количество граждан, имеющих право на получение льготныхлекарственных препаратов по программе «Обеспечение необходимымилекарственными препаратами» (человек)Качественной характеристикой системы ЛЛО при росте численностиучастников льготных программ и объемов финансирования выступает средняястоимость одного рецепта участника программ. Как следует из рис.

4, стоимостьодного рецепта в системе выросла за исследуемый период на 78 % (без учетаинфляции), что существенно опережает темпы роста числа участников. Этосвидетельствует о наращивании объемов гарантированного лекарственногообеспечения лекарственным обеспечения населения региона на одного участникапрограммы.291289,241058,771340,001266,001155,351143,102011 год2012 год751,102008 год2009 год2010 год2013 год2014 годРисунок 4 - Средняя стоимость рецепта программы «Обеспечение необходимымилекарственными препаратами» (руб.)Снижениесреднейстоимостирецептапрограммы«Обеспечениенеобходимыми лекарственными средствами» в период 2010–2012 г.

обусловленовведением предельных зарегистрированных цен на препараты из перечняжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) иначалом реализации стратегии импортозамещения. Начиная с 2013 года,отмечается ряд качественных изменений в программе «ОНЛП»: при общемувеличении численности участников программы (+5,6 %) наблюдается снижениеколичества отпущенных упаковок (-5,4 %) при одновременном росте стоимостиодного рецепта.

Несомненно, объективной причиной увеличения стоимостиодного рецепта выступает ежегодное увеличение финансирования по статьенабора социальных условий (НСУ) «Обеспечение в соответствии со стандартамимедицинскоймедицинскогопомощинеобходимымипримененияполекарственнымирецептамнапрепаратамилекарственныедляпрепараты,медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов» с646,71 рублей в 2013 году до 641 рубля в 2014 году и возрастание долильготников,получающихдорогостоящуютерапию(противовирусные, противоревматические и др.).специфическимиЛП30Такимобразом,системуЛЛОВоронежскойобластиможноохарактеризовать следующим образом.Общий объем финансирования программ ЛЛО в регионе за последние1.семь лет последовательно увеличивается и составляет по состоянию на 01.01.2015года более 1,1 млрд рублей.

Основным источником финансирования системыЛЛО в регионе выступает федеральный бюджет в части средств фондаобязательного медицинского страхования.Количественные2.характеристикисистемыЛЛОврегионе(численность участников) демонстрируют рост. Региональной особенностьюсистемыявляетсяувеличениевпоследнеевремячислаучастников,воспользовавшихся своим правом на получение дополнительного лекарственногообеспечения в рамках НСУ.1.3 Периодизация медико-социального состояния региона и его прогноз сучетом объемов льготного лекарственного обеспеченияЛекарственноеобеспечениеявляетсясоставнойчастьюсистемыздравоохранения: более 60 % объемов финансирования здравоохранениянаправляется на финансирование гарантированного лекарственного обеспечениянаселения.

Это дает основание предполагать, что три группы факторов –генетический, экономический и социальный – зависят от его объемов, качества,доступности и эффективности системы ЛЛО. Степень их взаимосвязи с объемамив системе ЛЛО будет влиять на их удельный вес в обобщающем показателе«медико-социального развития региона» и может служить информацией дляпринятия управленческих решений в тактической и стратегической перспективах.Выбор ЛЛО в качестве факторного признака продиктован доказаннойсвязью между уровнем заболеваемости, уровнем смертности, уровнем дохода надушунаселенияидолейсредствназдравоохранениевструктурегосударственного бюджета (затраты на льготное лекарственное обеспечение31относятся к части федерального и регионального бюджета, затрачиваемого наздравоохранение) [9, 73].Для формирования системы показателей, характеризующих медикосоциальное состояние региона, нами был проведен корреляционный анализмеждупоказателямиздравоохранения,экономическимихарактеристикамирегиона и показателями объема ЛЛО.

Выбор медико-социальных индикаторовразвития региона осуществлен по итогам анализа научных публикаций. Поданным статистических отчетов Воронежской области была сформированасистема динамических рядов по выбранным индикаторам [13, 14 ], и осуществленрасчет корреляционной зависимости каждого показателя от показателя «объемЛЛО» (рис. 5).Тыс. руб.14000001182335,31200000965727,41000000800000774629,1889798,8997803,81087840,7883180,460000040000020000002008 год2009 год2010 год2011 год2012 год2013 год2014 годРисунок 5 - Суммарный объем затраченных денежных средств на льготноелекарственное обеспечение в Воронежской области (тыс. руб.)2Для расчета коэффициента корреляции был использован программныйпродукт – Microsoft Excel 2010.

Результаты представлены в таблице 5.Оценив корреляционную зависимость выше рассмотренных показателеймедико-социального состояния региона, мы установили достаточно высокуювзаимосвязь их с объемами ЛЛО (значения коэффициента корреляции больше 0,7оцениваются как высокая степень зависимости).2Данные предоставлены Департаментом здравоохранения Воронежской области.32Таблица 5Корреляционная зависимость индикаторов медико-социального состояниярегиона от объемов льготного лекарственного обеспечения населения регионаИндикатор качества жизниКоличество родившихся, на 1000человекКоличество умерших, на 1000человекОжидаемая продолжительностьжизни при рождении, число летСоциальныевыплатывструктуре денежных доходов,млн рублейЧисленностьполучателейежемесячных денежных выплат,человекЧисло посещений врачей, тыс.разЗаболеваемость, на 1000 человекнаселенияЭкономическиактивноенаселение, тыс.

человекИнвалидность,впервыепризнанных тыс. человекДоля потребительских расходовна здравоохранение, млн. рублейРозничнаяпродажалекарственных средств, млн. руб.ГодК кор.20082009201020112012201320149,510,110,210,210,910,710,90,894017,216,51715,915,615,515,70,862467,8268,9469,4570,4170,8470,8970,820,884353805,269467,191994,999485113048,1127107,7132869,30,95043626933546033470403375623243083173713083310,974031582372323684328342493023561248150,566013721431136613891363,31376,71338,91158,41167,91151,81171,71164,41154,21160,82702652662582542502469519,814469,619449,319597,825238,616687,222944,90,672116669156897063752479548601,19090,10,57650,47070,00660,9826Все рассмотренные показатели относятся к индикаторам качества жизнирегиона.

Установлено, что объемы льготного лекарственного обеспечения влияютна качество жизни, которое является составной частью конкурентоспособностирегиона. Т. о., конкурентоспособности региона способствует и система льготноголекарственного обеспечения [114, 119].Для оценка медико-социального состояния региона с использованиемпоказателя объема ЛЛО нами был применен метод многомерной классификациина основе многомерной средней 21. Обобщенная характеристика медикосоциального состояния региона, построенная на основе большого числапризнаков, имеет достаточную устойчивость во времени, что позволяет наосновании полученных результатов строить прогнозы по поведению обобщеннойхарактеристики.33Для проведения исследования были отобраны показатели (признаки),имеющие среднею и высокую степени корреляции с объемами ЛЛО и показательобъема ЛЛО в регионе. Показатели объединены в две группы по степени влияния:1 группа – показатели (признаки), имеющие прямую зависимость отобъемов ЛЛО в регионе – количество родившихся на 1000 человек, ожидаемаяпродолжительность жизни при рождении, социальные выплаты в структуреденежных доходов, число посещений врачей, доля потребительских расходов наздравоохранение, льготное лекарственное обеспечение;2 группа – показатели (признаки), имеющие обратную зависимость отобъемов ЛЛО – количество умерших, численность получателей ежемесячныхденежных выплат, впервые признанная инвалидность, розничная продажалекарственных средств.Для сопоставления абсолютных значений разных показателей (признаков)были вычислены их относительные величины по средним арифметическимдинамического ряда показателя (табл.

6).Таблица 6Нормированные показатели медико-социального состояния региона (с учетомобъемов льготного лекарственного обеспечения)Показатель (признак)Количество родившихсяКоличество умершихОжидаемая продолжительностьжизни при рожденииСоциальные выплаты в структуреденежных доходовЧисленность получателей ЕДВЧисло посещений врачейОбщая численность инвалидовДоля потребительских расходов наздравоохранениеРозничная продажа лекарственныхсредствЛьготное лекарственное обеспечение2008г.0,8721,0002009г.0,9270,9592010г.0,9360,9882011г.0,9360,9242012г.1,0000,9072013г.0,9820,9012014г.1,0000,9130,9570,9720,9800,9930,9991,0000,9990,4051,0000,0961,0000,5230,9780,7230,9810,6920,9570,7210,9850,7490,9311,0000,9560,8510,8940,7590,9410,9570,8750,7180,9261,0000,8500,7560,9110,3770,5730,7710,7771,0000,6610,9091,0000,9410,4240,4510,4770,5160,5450,6550,7530,7470,8170,8440,9201,00034Многомерная средняя рассчитана по формуле:,(1)где j – номер показателя (признака);i – номер единицы динамического ряда показателя;многомерная средняя для i- ой единицы совокупности;– число признаков;- значение признакадля i-ой единицы совокупности (динамическогоряда).Скорректированнаяразнонаправленностимногомернаяпоказателейсредняяполученамедико-социальногоссостоянияучетомрегиона.Фактическое значение статистики Стьюдента для каждого исследуемого периодаменьше табличного, что свидетельствует о принадлежности к одному этапуразвития.