Диссертация (Приоритетные направления оптимизации фармацевтической помощи гастроэнтерологическим больным), страница 5

Лидером по предложению ЛП, применяемыхпри заболеваниях ЖКТ, среди производителей является ОАО «ФармстандартЛексредства», поставляющий на фармацевтический рынок 15 ТН, чтосоставляет 4,8% от всех ГЭЛП отечественного производства (Приложение 9).Анализ ГЭЛП в структуре зарубежных производителей показал, что нафармацевтическом рынке импортные ГЭЛП поставляются на Российскийрынок из 38 стран и представлены 242 ТН, что составляет 43,5% от общегоколичества анализируемых препаратов.

Большая часть импортных препаратовпроизведена в Индии, которые на Российском рынке представлены 43 ТН, чтосоставляет 17,8% от общего количества импортных препаратов. (рис.3).2812,0%1,2%1,7%ИндияГерманияФранцияСловенияИталияЧешская РеспубликаПольшаУкраинаБолгарияИспанияРеспублика БеларусьВенгрияРумынияВеликобританияСербияШвецияНидерландыРеспублика ХорватияЯпонияПрочие1,1%1,2%17,8%1,2%1,7%2,1%2,1%2,1%2,5%16,5%2,5%3,3%3,3%11,2%3,7%6,2%6,6%Рисунок 3 - Структура ГЭЛП по странам-производителямНа втором месте находятся ГЭЛП из Германии, представленные 40 ТН(16,5%).

В тройку лидеров среди стран-производителей также входитФранция, поставляя на Российский фармацевтический рынок 27 ТН, чтосоставляет 11,2% от препаратов импортного производства. Наименьшийобъем в структуре зарубежных препаратов, занимают ГЭЛП из Дании,Швейцарии, Бельгии и Канады, представленные на рынке двумя и однимнаименованием. Препараты производства данных стран включены нами вграфу «Прочие».Импортные ГЭЛП производятся 122 фармацевтическими фирмами.Одним из ведущих производителей на фармацевтическом рынке средизарубежных производителей является АО "КРКА д.д.

Ново место" (Словения),поставляющая на Российский рынок 12 наименований, что составляет 5,0% отвсех импортных ЛП для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ. Одним изкрупнейшихзарубежныхпроизводителейявляетсянемецкаяфармацевтическая фирма «Берлин-Хеми АГ» представленная 9 ТН (3,7%).Третью позицию занимает фирма «Эббот» (Германия). Доля препаратовданного производителя составляет 3,3% (Приложение 8).29Лекарственные препараты, применяемые при нарушениях работыорганов ЖКТ, на фармацевтическом рынке представлены различнымилекарственными формами. Сегментация изучаемого ассортимента ГЭЛПпоказала, что в структуре рынка преобладают пероральные формы (61,3%), вчастности таблетки (40,1%) и капсулы (21,2%). Необходимо отметить, чтозначительное количество ГЭЛП на фармацевтическом рынке представлены ввиде раствора (7,8%) и это вполне объяснимо, т.к.

в стационарных условияхданная лекарственная форма широко используется при приготовлениирастворов для капельниц.В ходе проведенного исследования нами была проведена ценоваясегментация ГЭЛП. Установлено, что цена ЛП для лечения и профилактикизаболеваний ЖКТ варьирует от 4,50 руб. за упаковку активированного угля(табл.250 мг №6) до 65.225 руб.

за упаковку гепатопротекторного средства«Лаеннек» (раствор для инъекций, ампулы по 2 мл., №50). Анализ цен наГЭЛП проводился в соответствии с установленными нами ценовымисегментами (рис.4). Согласно проведенному исследованию было установлено,что более трети препаратов для лечения и профилактики органов пищеварения(39,0%) находятся в ценовом диапазоне от 150 до 500 руб. Средняя цена заупаковку в данной группе составила 297,0 руб. Данный сегмент представлентакими ГЭЛП как Мезим форте, Ренни, Маалокс, Эспумизан, Линекс форте,Хилак форте и др.

Удельный вес ГЭЛП в ценовом диапазоне до 50 руб.составил 15,9%, средняя цена – 29,0 руб. за упаковку. Ценовой сегмент от 50до 150 руб. представлен 20,0% препаратами, применяемыми для леченияпатологий органов ЖКТ, а средняя цена за упаковку в данной группесоставила 89,8 руб.3039,0%40,00%35,00%30,00%25,1%25,00%20,0%15,9%20,00%15,00%10,00%5,00%0,00%До 50 руб.50-150 руб.150-500 руб.Свыше 500 руб.Рисунок 4 - Распределение ГЭЛП по ценовым диапазонамВ сегмент (свыше 500 руб.) вошли четверть ГЭЛП (25,1%).

Средняястоимость упаковки данной группы составляет 1595,5 руб. Данный сегментпредставлен такими ГЭЛП как Эссенциале форте Н, Урсофальк, Микразим,Креон, Париет и др. Представленные препараты поставляются на Российскийфармацевтический рынок в основном импортными производителями иявляются референтными лекарственными препаратами.Таким образом, на основании проведенного маркетингового анализа,были определены характерные черты российского фармацевтического рынка,в том числе присутствие значительного ассортимента отечественных ГЭЛП вразличныхлекарственныхформахиценовыхдиапазонах.Широтаассортимента и цен может обеспечить удовлетворение запросов в ГЭЛПпотребителей с разными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сразной возможностью платежеспособности.Результатыпищеварения,аанализатакжеструктурызаболеваемостиассортиментногопокрытиявРФоргановфармакотерапиигастроэнтерологических больных и удовлетворения запросов потребителей31ГЭЛП положены в основу наших дальнейших исследований при разработкемодели оптимизации ФП гастроэнтерологическим больным.1.4 .

Разработка модели оптимизации фармацевтической помощигастроэнтерологическим больнымНа основе структуризации литературных данных и результатовсобственных исследований в соответствии с целью диссертационной работы,разработаныпрограммаисследованияимодельоптимизацииФПгастроэнтерологическим больным.Разработанная программа предполагает проведение исследования почетырем этапам (рис.

5).Рисунок 5 - Программа исследования32На каждом этапе исследования при решении конкретных задачприменяется набор инструментов и методов для поэтапного достиженияпредполагаемых результатов и конечной цели исследования.На первом этапе исследования Анализ современного состояниямедицинской и ФП гастроэнтерологическим больным осуществляется сприменением методов системного, логического и графического анализов.Оптимизациязатратнафармакотерапиюгоспитализированныхгастроэнтерологических больных на втором этапе исследования реализуетсяс применением методов сравнительного и ретроспективного анализов,методов вариационной статистики и глубинных интервью, а такжекорреляционно-регрессионного анализа.

Для практической реализацииисследования на третьем этапе в целях Верификации потребительскогоповедения на рынкеисследованияГЭЛПиспользуются методы(анкетирование,интервьюирование)социологическогоивариационнойстатистики, а также графический и кластерный анализы. На четвертом этапеисследования Оценка информационной доступности целевых групп в системеФП гастроэнтерологическим больным осуществляется с применениемметодов экспертных оценок, фокус-групповые дискуссии и глубинныеинтервью; социологического и вендометрического анализа; а также спомощью метода Кано и контент-анализа.Каждый этап и полученные результаты программного исследованияассоциированысэкономическимиприоритетнымикомпонентаминаправлениямиреализациииорганизационно-разработанноймоделиоптимизации ФП гастроэнтерологическим больным (рис.

6).Разработаннаявзаимодействующихобеспечиваетмодельпредставляеткомпонентов,последовательноедостижение цели исследования.программнаярешениесобойреализациясформулированныхсочетаниекоторыхзадачи33Рисунок 6 - Модель оптимизации фармацевтической помощи гастроэнтерологическим больным34ВсоответствиигастроэнтерологическимспредлагаемойбольныммодельюпредусматриваетоптимизацияФПпоследовательноеисследование по четырем приоритетным направлениям, для каждого изкоторых определен набор организационно-экономических компонентов,обеспечивающих реализацию намеченных направлений (рис.

6).ПервоеНАПРАВЛЕНИЕ«Оценкасовременногосостояниямедицинской и ФП гастроэнтерологическим больным». В качествекомпонентов реализации этого направления предусматривалось определениеуровняраспространенностииструктурызаболеваемостиоргановпищеварения среди населения РФ, а также выявление особенностейфармакотерапии больных с данной патологией. В компоненты реализациипервого направления включены также маркетинговые исследования рынкаГЭЛП,предусматривающиеоценкуассортиментногопокрытияфармакотерапии гастроэнтерологических больных и удовлетворение запросовпотребителей в лекарственных препаратах для профилактики и лечениязаболеваний ЖКТ.Второе НАПРАВЛЕНИЕ «Методические подходы к оценке затрат нафармакотерапиюгастроэнтерологическихбольныхвусловияхстационара». В целях оптимизации ФП гастроэнтерологическим больным вкомпоненты реализации этого направления включены три основных элементамодели.Длявыявлениямедико-демографическойструктурыгоспитализированных гастроэнтерологических больных (первый элемент),проводится анализ показателей госпитализации в стационарах разногопрофиля.

Категоризация интенсивности использования ассортимента ГЭЛП(второй элемент) осуществляется на основе исследования особенностейфармакотерапии госпитализированных больных хроническим панкреатитом.Резервы минимизации бюджетных средств (третий элемент) выявляются наоснове моделирования затрат на фармакотерапию больных хроническимпанкреатитом в специализированном стационаре с учетом качественных иколичественных детерминант.35Третье НАПРАВЛЕНИЕ «Факторный анализ ситуационного влиянияна потребительский выбор ГЭЛП». В качестве компонентов реализацииэтого направления проводится анализ физической и экономическойдоступности ГЭЛП для потребителей, а также осуществляется категоризацияГЭЛП контокоррентного предложения на четыре кластера в зависимости отвеличины показателей эффективности и ценовой доступности ЛП.

Вкомпонентыреализациитретьегонаправлениявключенытакжепрогностические параметры потребительского выбора с учетом гендерныхпредпочтений, которые формулируются на основе верификации гендерныхособенностей потребительского выбора ГЭЛП.Четвертое НАПРАВЛЕНИЕ «Оценка информационного обеспеченияцелевых групп в системе ФП гастроэнтерологическим больным». В целяхоптимизации ФП гастроэнтерологическим больным в компоненты реализацииэтогонаправленияПриоритизацияопределеныосновныхтриисточниковосновныхэлементаинформационногомодели.обеспеченияспециалистов (первый элемент) осуществляется на основе идентификациизначимыхдляспециалистовхарактеристикнаучнойинформациииисточников ее получения, а также эффективных информационно-техническихи информационно-коммуникативных способов их обеспечения.Оценкаинформационной доступности для потребителей ГЭЛП (второй элемент)проводитсянапотребителямиосновеидентификацииинформацииоГЭЛП.особенностейМатрицавосприятияудовлетворенностипотребителей контентом фармацевтического консультирования (третийэлемент)обеспечиваеткоммуникативногоинформационносообщения,направленногозначимоеотнаполнениефармацевтическогоработника к потребителю ГЭЛП.Таким образом, на основе анализа литературных данных и собственныхисследований, разработана модель оптимизации ФП гастроэнтерологическимбольным.