Диссертация (Приоритетные направления оптимизации фармацевтической помощи гастроэнтерологическим больным), страница 2

Впервыеосуществлена категоризация интенсивности использования ассортиментаГЭЛПдлялечениягоспитализированныхбольныххроническимпанкреатитом.Впервые с учетом качественных и количественных детерминантимплементированомоделированиезатратнафармакотерапиюгоспитализированных больных хроническим панкреатитом и обоснованырезервы минимизации бюджетных средств на фармакотерапию данногоконтингента больных. Установлена степень влияния на величину затраткачественныхдетерминант:уникальностьлекарственногопрепарата(референтный/воспроизведенный) и возможность импортозамещения, а такжеколичественныхфакторов:длительностьназначаемых на курс лечения ЛП.госпитализацииичисло8ВпервыеосуществленакатегоризацияГЭЛПконтокоррентногопредложения потребителю от фармацевтического работника аптечнойорганизации.На основе анализа факторов ситуационного влияния на процесспринятия решения потребителями о выборе ЛП впервые сформулированыпредикторыпотребительскоговыбораГЭЛПсучетомгендерныхпредпочтений.Разработан пошаговый алгоритм выявления эффективных способоворганизационно-информационного обеспечения целевых групп в системе ФПгастроэнтерологическим больным.Впервыеразработанаиапробированаметодикаоценкиудовлетворенности потребителей ГЭЛП контентом фармацевтическогоконсультированиянаосновеметодаКано,котораяобеспечиваетинформационно значимое для потребителя наполнение коммуникативногосообщения фармацевтического работника аптечной организации.Теоретическая и практическая значимость исследованияТеоретическая значимость исследования заключается в дальнейшемразвитииконцепцииФП,верифицированнойксегментугастроэнтерологических больных путем разработки основных направлений иэлементов модели ФП по двум аспектам: организации лекарственногообеспечениянаамбулаторномистационарномэтапахлеченияисовершенствовании информационного консультирования.Практическая значимость диссертационного исследования заключаетсяв разработке и внедрении в практическую деятельность аптечных имедицинскихорганизацийметодическихрекомендаций,позволяющихповысить качество, своевременность и доступность лекарственной помощигастроэнтерологическимбольным,атакжеуровеньорганизационно-информационного обеспечения врачей, фармацевтических работников ипотребителей ГЭЛП.9Теоретические выводы и практические рекомендации диссертационногоисследования могут быть адаптированы к использованию всеми субъектами всистеме ФП, в том числе при изучении вопросов лекарственного иинформационного обеспечения потребителей ЛП для профилактики и леченияразличных форм заболеваний.Отдельные положения диссертационного исследования могут бытьиспользованы в учебном процессе при изучении дисциплины «Управление иэкономика фармации» студентами и ординаторами фармацевтическихфакультетов.Основные положения, выносимые на защиту:⁃модельоптимизацииФПгастроэнтерологическимбольнымиорганизационно-экономическое обоснование основных направлений еереализации;⁃категоризация интенсивности использования ассортимента ГЭЛП длялечения госпитализированных больных хроническим панкреатитом;⁃результаты моделирования затрат на фармакотерапию больныххроническим панкреатитом в условиях специализированного стационара сучетом качественных и количественных детерминант;⁃результаты кластеризации ГЭЛП контокоррентного предложенияпотребителю от фармацевтического работника аптечной организации;⁃предикторы потребительского выбора ГЭЛП с учетом гендерныхпредпочтений;⁃результаты приоритизации источников информации о ГЭЛП для врачей,фармацевтических работников и потребителей;⁃матрицаудовлетворенностипотребителейГЭЛПконтентомфармацевтического консультирования.Методология и методы исследованияМетодологическая основа исследования базируется на положенияхдействующего в РФ законодательства и нормативно-правовых актах в сфереохраны здоровья и обращения лекарственных средств, современных10концепцияхфармацевтическогомаркетингаиФП,трудахведущихзарубежных и отечественных ученых.Объектамиисследованияявлялисьматериалымедицинскойстатистической отчетности о распространенности заболеваний органов ЖКТ,данные из историй болезни пациентов, госпитализированных в дневные икруглосуточные стационары (общего и специализированного профиля) (1177гастроэнтерологических больных за 2017 г.); материалы социологическогоопроса потребителей ГЭЛП (1604 анкеты); данные экспертной оценки врачей(68 анкет) и фармацевтических работников (91 анкета).Входеисследованияиспользованыметодыретроспективного,логического и сравнительного анализов, системный и комплексный подходы,социологические методы (анкетирование, интервьюирование), качественныеметодымаркетинговыхисследований(фокусгрупповыедискуссии,глубинные интервью, метод Кано), контент-анализ, методы вариационнойстатистики,кластерногостатистическийанализиграфическогоанализов,(корреляционно-регрессионный).многомерныйОбработкаисистематизация результатов исследования осуществлялись с применениемпрограмм Microsoft Office Excel 2016 в среде MS Windows 10.Достоверностьнаучныхположенийивыводовобусловленаприменением современных научных методов исследования и достаточнымобъемом собранной и обработанной информации.Апробация результатов исследованияОсновные результаты диссертационной работы доложены на XXIII,XXV и XXVI Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство»(апрель 2016 г., 2018 г.

и 2019 г.), XII научно-практической конференциимолодых учёных и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино с международнымучастием, посвящённой «Году молодёжи», Душанбе (апрель 2017 г.), XIIIнаучно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им.Абуали ибни Сино с международным участием, посвященной «Году развитиятуризма и народных ремесел», Душанбе (апрель 2018 г.), 4-ой Ежегодной11Московской городской конференции, посвященной актуальным вопросамклинической фармакологии «Вотчаловские чтения» (июнь 2018 г.).Личный вклад автораВклад автора является определяющим в выборе темы исследования,формулировании цели и задач, оценке и обобщении результатов исследования.Вклад автора заключается в непосредственном участии на всех этапахисследования; автором лично проведен сбор, обработка и анализ полученныхданных.

Автору принадлежит ведущая роль в презентации полученныхрезультатов в научных публикациях, докладах и внедрении их в практическуюдеятельность медицинских и фармацевтических организаций.Внедрение результатов исследованияПо результатам проведенных исследований разработаны и внедрены впрактическую деятельность:⁃Методическиерекомендации«Оптимизацияорганизационно-информационного обеспечения фармацевтических работников» внедрены впрактику аптечной сети «ООО ГРАДЕСТВИТЕ» (акт внедрения от 17.10.2017г.) и ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» Аптеки столицы (акт внедрения от 11.03.2019 г.).⁃Методические рекомендации «Гендерные особенности поведенияпотребителей при выборе лекарственных препаратов для профилактики илечения желудочно-кишечных заболеваний» внедрены в практику ГБУ МО«Мособлмедсервис» (акт внедрения от 23.03.2018 г.).⁃Методические рекомендации «Выявление мотивов потребительскогоповедения на рынке гастроэнтерологических препаратов» внедрены впрактику ГБУ МО «Мособлмедсервис» (акт внедрения от 11.06.2018 г.) иГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» Аптеки столицы (акт внедрения от 05.02.2019 г.).⁃Методическиедемографическихрекомендациипоказателей«Характеристикагоспитализированныхмедикобольныхсзаболеваниями органов пищеварения в стационарах разного профиля»внедрены в практику ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьевБахрушиных» (акт внедрения от 22.04.2019 г.).12⁃Методическиефармакотерапиюрекомендациибольных«Моделированиехроническимпанкреатитомзатратвнастационареспециализированного профиля» внедрены в практику ГБУЗ «Московскийклинический научный центр имени А.С.

Логинова ДЗМ» (акт внедрения от25.02.2019 г.) и ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница № 3»(акт внедрения от 18.03.2019 г.).⁃Методические рекомендации «Структура ассортимента и анализинтенсивностииспользованиягастроэнтерологическихлекарственныхпрепаратов в стационаре специализированного профиля» внедрены в практикуГБУЗ «Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова ДЗМ»(акт внедрения от 05.03.2019 г.) и ГБУЗ МО «Подольская городскаяклиническая больница № 3» (акт внедрения от 22.03.2019 г.).⁃Методические рекомендации «Методика оценки удовлетворенности иважности информационного контента для потребителей ГЭЛП» внедрены впрактику аптечной сети «ООО ГРАДЕСТВИТЕ» (акт внедрения от 01.04.2019г.)⁃Методическиерекомендации«Оптимизацияорганизационно-информационного обеспечения медицинских специалистов» внедрены впрактикуГБУЗ«ГородскаяклиническаябольницаименибратьевБахрушиных» (акт внедрения от 22.04.2019).⁃Фрагменты диссертационной работы внедрены в учебный процесс надодипломном и последипломном этапах подготовки специалистов-провизоровна кафедре организации и экономики фармации ФГАОУ ВО Первый МГМУим.

И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (актвнедрения от 23.04.2019).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучныеположениядиссертациисоответствуютформулеспециальности 14.04.03 – «организация фармацевтического дела» пунктам 1 и3 паспорта специальности «организация фармацевтического дела».13Связьзадачисследованияспроблемнымпланомфармацевтической наукиДиссертационная работа выполнена в соответствии с планом научныхразработок по проблеме «Фармация» и является фрагментом комплекснойтемы «Разработка современных технологий подготовки специалистов свысшим медицинским и фармацевтическим образованием на основедостижений медико-биологических исследований» кафедры организации иэкономики фармации ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М.

СеченоваМинздрава России (Сеченовский Университет) (номер государственнойрегистрации: 01.2.006 06352).ПубликацииОсновные положения диссертационной работы отражены в 14публикациях, в числе которых 3 статьи, опубликованные в изданиях,рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, и 1 публикация в журнале,индексируемом в международной базе данных Scopus.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 149 страницах машинописного текста исостоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы и 10приложений. В текст работы включены 25 таблиц и 36 рисунков.Библиографический список содержит 195 источников, из которых 35 наиностранном языке.14ГЛАВА1.АНАЛИЗСОВРЕМЕННОГОИФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙМЕДИЦИНСКОЙСОСТОЯНИЯПОМОЩИГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМНеуклонная тенденция роста численности гастроэнтерологическихбольных, высокая распространённость болезней органов пищеварения во всеммире, актуализируют всестороннее изучение данной патологии, привлекая ксебе внимание, как специалистов в области медицины и фармации, так иорганизаторовздравоохранениявцелом.Вовсеммиреежегодноувеличивается количество людей, страдающих заболеваниями органовжелудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.Решению проблемы высокой распространенности заболеваний органовпищеварения может способствовать индивидуальный подход к лечениюданного контингента больных, результат которого может быть достигнут приграмотном взаимодействии медицинских специалистов, фармацевтическихработников и пациентов.Улучшениекачестваиндивидуализированногожизниподходапациентовкпутемфармакотерапиисоблюденияидостижениегарантированного результата лечения входит в концепцию ФП [38,66,111].Целостное изучение основных принципов организации ФП проводилосьрядом ученых во всем мире [14,114, 142,144,159,164,178,184,191].Конкретные аспекты оказания ФП, а также эффективные направленияпо оптимизации лекарственной помощи населению рассмотрены в трудахотечественных ученых: Глембоцкой Г.Т., Джупаровой И.А., Дорофеевой В.В.,Дремовой Н.Б., Ибрагимовой Г.Я., Коржавых Э.А., Косовой И.В., ЛагуткинойТ.П., Лопатина П.В., Лоскутовой Е.Е., Максимкиной Е.А., Овод А.И., СбоевойС.Г.,ЧупандинойЕ.Е.идругих[24-27,33,35,37-38,49,68,71,78,87,89,92,111,128,148].Работы Горина С.Ф., Горячева А.Б., Куликова А.Ю., МирошниченкоЮ.В., посвящены поиску эффективных путей повышения доступности ФП15населению,алекарственнойтакжеанализупомощивфакторов,военномвлияющихназдравоохранении,доступностьсучетомфармакоэкономических показателей [28,97].Отдельные особенности оказания ФП гастроэнтерологическим больнымна амбулаторном этапе, в том числе в рамках фармакоэкономического анализана примере конкретных патологий рассмотрены в работах Ивахненко О.И.,Корниловой Е.Б., Пядушкиной Е.А., Юрьевой Е.А., Ягудиной Р.И[50,69,124,156,158].