Диссертация (Приоритетные направления оптимизации фармацевтической помощи гастроэнтерологическим больным)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВАМИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиЕрмолаева Алина ДмитриевнаПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ14.04.03 – организация фармацевтического делаДиссертацияна соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукНаучный руководитель:кандидат фармацевтических наук,доцент Лобутева Людмила АлександровнаМосква-20192СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………… 4Глава1.Анализсовременногосостояниямедицинскойифармацевтической помощи гастроэнтерологическим больным…..........

141.1.Общая характеристика распространенности заболеваний органовпищеварения …………………..…………………………………………. 151.2.Исследование особенностей фармакотерапии гастроэнтерологическихбольных…………………………………………………………………... 211.3.Маркетинговый анализ рынка лекарственных препаратов для лечения ипрофилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта …….…….

251.4.Разработкамоделиоптимизациифармацевтическойпомощигастроэнтерологическим больным ……………………….…………..… 31Глава 2. Методические подходы к оценке затрат на фармакотерапиюгастроэнтерологических больных в условиях стационара .……………… 372.1. Характеристика медико-демографических показателей больных встационарах разного профиля ………………………………………………… 392.2. Верификация особенностей фармакотерапии больных хроническимпанкреатитом в специализированном стационаре …………………………… 452.2.1.Анализассортименталекарственныхпрепаратовдляпрофилактики и лечения заболеваний органов пищеварения ……….. 472.2.2.

Оценка интенсивности использования гастроэнтерологическихлекарственных препаратов ……………………………….…………….. 522.3. Моделирование затрат на фармакотерапию больных хроническимпанкреатитом в стационаре специализированного профиля ………….. 562.3.1. Анализ затрат на фармакотерапию больных хроническимпанкреатитом в зависимости от применяемых схем лечения ………… 572.3.2. Корреляционно-регрессионный анализ и прогнозирование затратна фармакотерапию больных хроническим панкреатитом …………...

643Глава 3. Особенности ситуационного влияния на процесс принятиярешенияпотребителямиовыборегастроэнтерологическихлекарственных препаратов …………………………………………………. 693.1. Оценка физической и экономической доступности лекарственногообеспечения потребителей гастроэнтерологических препаратов …....…….. 713.2. Категоризация препаратов контокоррентного предложения потребителюот фармацевтического работника аптечной организации ………….……….

803.3.Верификацияповеденияпотребителейсучетомгендерныхособенностей……………………………………………………..…………….. 86Глава 4. Оценка информационного обеспечения целевых групп в системефармацевтической помощи гастроэнтерологическим больным………. 1024.1.Алгоритмвыбораэффективныхнаправленийинформационногообеспечения врачей и фармацевтических работников ……….…………….. 1044.2. Анализ информационного обеспечения потребителей лекарственныхпрепаратов для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечноготракта ……………… ………………………………………………………….

1184.3.Оценкаудовлетворенностипотребителейгастроэнтерологическихпрепаратов контентом фармацевтического консультирования ……… ….. 129ОБЩИЕ ВЫВОДЫ ………………………………………………………… 147СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………..…………… …….. 150СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ ……………… 174ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………………...…………………… 1754ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияСоциально-значимой стратегией здравоохранения государства являетсяувеличение средней продолжительности жизни населения и поддержание надолжномуровнетакоговажногопоказателяблагополучиягражданРоссийской Федерации (РФ), как «здоровье». Одно из первых мест в структурезаболеваемости населения в РФ занимают заболевания органов пищеварения.Высокая распространенность данной патологии, склонность к хроническомурецидивирующему течению и, как следствие, ухудшение качества жизнипациентов, определяет их социальную значимость в структуре системыздравоохранения.

Согласно официальной медицинской статистике, в Россиизаболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают третье место попричинам смертности, уступая лишь болезням системы кровообращения излокачественным новообразованиям.Одним из ведущих методов лечения гастроэнтерологических больныхявляется фармакотерапия, схемы которой постоянно совершенствуются.Индивидуальный подход к медикаментозному лечению и улучшение качестважизни пациентов с конкретной патологией входят в концепцию современнойфармацевтической помощи (ФП), включающей два аспекта: лекарственнуюпомощь населению РФ и информационное обеспечение специалистов ипотребителей лекарственных препаратов (ЛП).

Изучение вопросов осостоянии ФП гастроэнтерологическим больным свидетельствует о том, чтодостижениеэффективногорезультатафармакотерапиипациентовсзаболеваниями органов пищеварения в значительной степени зависит отобъемаикачествапредоставляемойлекарственнойпомощииинформационной осведомленности специалистов о высокоэффективных,безопасных ЛП и современных методах лечения. Неотъемлемым показателемкачестваФПэкономическийявляетсяидоступностьфизическийеепотенциалнаселению,конечногокаксоциально-потребителяв5фактическомполучениилекарственнойпомощииинформационно-консультативных услуг.Вместе с тем, существенное расширение ассортимента препаратов дляпрофилактики и лечения заболеваний органов пищеварения за счетобновления сегмента референтных и воспроизведенных ЛП значительнозатрудняет своевременность обновления информационного ресурса.

Бурныйрост информационного потока о гастроэнтерологических ЛП (ГЭЛП)тормозитпроцессцеленаправленнойпередачиинформациивходекоммуникации: врач - фармацевтический работник - пациент, что можетпривести к снижению качества лекарственной помощи пациентам иинформационной удовлетворенности специалистов и потребителей ГЭЛП.Решению данных проблем способствует поиск эффективных направленийоптимизации ФП гастроэнтерологическим больным.Степень разработки темы исследованияВсестороннему изучению вопросов оптимизации ФП больных сразличныминозологическимиформамипосвященыработыведущихотечественных ученых: Глембоцкой Г.Т., Дремовой Н.Б., Джупаровой И.А.,Косовой И.В., Ибрагимовой Г.Я., Коржавых Э.А., Лоскутовой Е.Е.,Лагуткиной Т.П., Лопатина П.В., Мошковой Л.В., Максимкиной Е.А., МузырыЮ.А., Сбоевой С.Г., Соболенко А.К., Чупандиной Е.Е.ОтдельныеэлементысистемыФПнапримереконкретныхгастроэнтерологических патологий рассмотрены в работах Геллера Л.Н.,Нечаевой Е.В., Предейн Н.А., Черкашиной О.А., Ягудиной Р.И.

и др.Проведенные исследования, в основном были направлены на оптимизациюлекарственной помощи на стационарном или амбулаторном этапах лечениябольных с конкретной патологией органов пищеварения, опираясь нарезультатыфармакоэкономическогоидентификацииприоритетныханализа.направленийАктуальныевопросысовершенствованияФПгастроэнтерологическим больным и разработки методического решения их6реализациидонастоящеговременинебылипредметомнаучныхисследований.Вышеизложенное обусловило выбор темы, формулирование цели изадач исследования.Цель исследованияРазработка модели оптимизации ФП гастроэнтерологическим больными организационно-экономическое обоснование основных направлений еереализации.Задачи исследованияДля достижения поставленной цели были сформулированы и решеныследующие задачи:1.Оценить современное состояние лекарственного и информационногообеспечения больных с патологией органов пищеварения, выявить основныеаспекты их совершенствования и разработать модель оптимизации ФПгастроэнтерологическим больным.2.Выявить медико-демографическую структуру больных с патологиейорганов пищеварения в стационарах разного профиля и осуществитькатегоризацию интенсивности использования ассортимента ГЭЛП длялечениябольныххроническимпанкреатитомвусловияхспециализированного стационара.3.Имплементировать моделирование затрат на фармакотерапию больныххроническим панкреатитом в условиях специализированного стационара сучетом качественных и количественных детерминант и выявить резервыминимизации бюджетных средств.4.Провестиоценкуфизическойиэкономическойдоступностилекарственного обеспечения потребителей ЛП и сформировать кластерыГЭЛП контокоррентного предложения потребителю от фармацевтическогоработника аптечной организации.75.На основе факторного анализа ситуационного влияния на выборпотребителямиЛПсформулироватьособенностиипредикторыпотребительского выбора с учетом гендерных предпочтений.6.Осуществить приоритизацию значимости информационных источниковдля целевых групп в системе ФП гастроэнтерологическим больным ипредложитьэффективныеспособыорганизационно-информационногообеспечения врачей, фармацевтических работников и потребителей ГЭЛП.7.Разработать методику оценки удовлетворенности потребителей ГЭЛПконтентом фармацевтического консультирования.Научная новизна исследованияВпервые на основе организационно-экономического обоснованияразработаны конкретные направления и элементы модели оптимизации ФПгастроэнтерологическим больным.Сучетомвыявленныхгоспитализированныхмедико-демографическихгастроэнтерологическихбольныхособенностейвстационарахразного профиля обоснована целесообразность верифицированного подхода кнаправленному изучению особенностей фармакотерапии данной категориибольных с учетом нозологической формы и условий госпитализации.