Автореферат (Методические основы организации фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций на региональном уровне), страница 4

Данные нормативы по количествупострадавших лиц и сроков оказания им медицинской помощи были основанына федеральных нормативных правовых актах, а также на предложениях16специалистов по медицине катастроф.Мнения экспертов были признаны согласованными (коэффициентконкордации Кендалла составил не менее 0,7 для каждого расчета). Оценканеобходимости включения ЛП и другого МИм в состав запасов проводилась срасчетом медианы, являющейся одной из мер центральной тенденции, при этомкритерием включения являлось значение медианы от 2 до 3. Требуемоеколичество каждого наименования ЛП и другого МИм определялось путемвычислениясреднегоарифметического,котороеявляетсянаиболеераспространенной оценкой среднего значения распределения.

Для расчетаориентировочной стоимости создания разработанных запасов ЛП и другогоМИм использовались прейскуранты российских организаций оптовой торговлина 01.02.2016. Основные характеристики разработанных укладок СМК ирезерва ТЦМК РБ представлены в таблице 2.Таблица 2Основные характеристики разработанных укладок СМКи резерва ТЦМК РБНаименованиезапасовУкладка бригадыдоврачебнойпомощи СМКУкладкаврачебносестринскойбригады СМКУкладка детскойхирургическойБСМП СМКУкладкапедиатрическойБСМП СМКРезерв ТЦМК РБСтруктура запасов1.

МИ – 131 наименование.2. ЛП – 125 МНН из 45 групп по анатомо-терапевтическохимической классификации (АТХ).3. Санитарно-хозяйственное имущество – 11 наименований.1. МИ – 134 наименования.2. ЛП – 129 МНН из 45 групп по АТХ.3. Санитарно-хозяйственное имущество – 11 наименований.1. МИ – 142 наименования.2. ЛП – 146 МНН из 45 групп по АТХ.3. Санитарно-хозяйственное имущество – 9 наименований.1.

МИ – 110 наименований.2. ЛП – 131 МНН из 42 групп по АТХ.3. Санитарно-хозяйственное имущество – 7 наименований.1. МИ – 251 наименование.2. ЛП – 254 МНН из 70 групп по АТХ.3. Санитарно-хозяйственное имущество – 21 наименование.Примерныефинансовыезатраты насозданиезапасов190 000 руб.210 000 руб.290 000 руб.230 000 руб.2 200 000 руб.На прикладном этапе методики формирования составов запасов намибылипроведеныисследованиявобластиобеспеченияэффективногоуправления запасами ЛП и другого МИм, предназначенных для ЛМСП ЧС.17Глава 4. Разработка информационной технологии управлениязапасами лекарственных препаратов и другого медицинского имущества,предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствийчрезвычайных ситуацийВ целях обеспечения управления запасами ЛП и другого МИм,предназначенных для ЛМСП ЧС, нами были определены основные функцииспециализированной АИС, реализацию которых она должна обеспечивать.

Кданным функциям относятся следующие возможности:1) первоначального ввода информации (включая номенклатуру и объемзапасов ЛП и другого МИм) в базу данных;2) изменения содержания базы данных;3) осуществления поиска в базе данных по запросу пользователя;4) вывода найденной информации;5) контроля над сроками годности (хранения, службы, эксплуатации) ЛПи другого МИм;6) обращения к алгоритму оптимизации размещения ЛП и другого МИмпо конкретным местам их хранения (контейнерам для перевозок);7) формирования отчетов по найденной информации и проведеннымоптимизационным вычислениям.Для реализации вышеуказанных функций АИС управления запасами ЛПи другого МИм нами были предложены 4 модуля, которые являются основойдля ее дальнейшей разработки: Модуль I – «Работа с учетными записямипользователей»; Модуль II – «Работа с перечнем и характеристиками ЛП идругого МИм в базе данных»; Модуль III – «Оптимизация размещения ЛП идругого МИм по местам хранения»; Модуль IV – «Формирование отчетов орезультатах работы».Дляграфическогоописаниямодулейнамибылаиспользованаметодология UML, которая предоставляет формализованное и наглядноепредставление о реализуемых информационных технологиях, позволяющееописать систему с различных точек зрения и учесть разные аспекты поведениясистемы.

Согласно методологии UML, АИС в целом, а также ее основныемодули,впроцессесвоейработы18будутконтактироватьслюдьми(пользователями), а также с другими внешними (обособленными) системами.Пользователи и обособленные системы в терминологии UML являютсяактерами, а основные модули АИС, представляющие собой целостныйфрагментееповеденияивыполняющиеопределенныефункции,–прецедентами.

На рисунке 3 представлена диаграмма вариантов использования,отражающая отношения между актерами и прецедентами в АИС управлениязапасами ЛП и другого МИм, предназначенных для ЛМСП ЧС, и позволяющаяоценить архитектуру данной АИС.Для обеспечения возможности работы с различной информацией в АИСуправления запасами ЛП и другого МИм, предназначенных для ЛМСП ЧС,нами разработана структура базы данных для рассматриваемой системы,котораяобеспечиваетфункциональнуюнезависимостьееатрибутов,отражающих МНН ЛП, торговые наименования ЛП и другого МИм,лекарственныеформы,дозировки,формывыпуска,массогабаритныехарактеристики их упаковок и т.д.Возможность функционирования АИС непосредственно зависит отиспользуемых в ней алгоритмов работы.

Нами были разработаны алгоритмыоптимизации размещения ЛП и другого МИм по местам хранения (контейнерамдля перевозок), которые представляют собой частный способ решениятранспортной задачи линейного программирования.Разработанные алгоритмы реализованы в среде MS Excel 2007 и могутбыть применены в рассматриваемой АИС в качестве пакета оптимизации.Алгоритмы обеспечивают размещение запасов ЛП и другого МИм поконтейнерам для перевозок с учетом массогабаритных характеристик ихупаковок, а также рационального размещения по следующим критериям:ограничения по максимальной массе и минимизация суммарного объема,обеспечивающих удобство перевозки и разгрузки запасов.Принимая во внимание предельно допустимые нормы по разовомуподъему грузов, максимально допустимая масса одного контейнера былаограничена нами до 50 кг.

Максимально возможный объем рассматриваемыхконтейнеровдляперевозоксоставил138литров.Сиспользованиемразработанных алгоритмов нами оптимизировано размещение по местам19Рисунок 3 – Диаграмма вариантов использования АИС управления запасами ЛП и другогоМИм, предназначенных для ЛМСП ЧСхранения ЛП и другого МИм, входящих в состав укладок формирований СМК,исследуемых в настоящей работе (таблица 3).Таблица 3Оптимизированное размещение ЛП и другого МИм,входящих в состав укладок формирований СМКНаименование укладкиформирования СМКУкладка бригады доврачебнойпомощиУкладка врачебно-сестринскойбригадыУкладка детской хирургическойБСМПУкладка педиатрической БСМПОптимизированное размещение ЛП и другого МИм,входящих в состав укладок3 контейнера, общая масса – 110 кг, общий объем –358 л.3 контейнера, общая масса – 115 кг, общий объем –364 л.5 контейнеров, общая масса – 223 кг, общий объем –679 л.4 контейнера, общая масса – 197 кг, общий объем –536 л.Степень заполнения контейнеров по объему составила не менее 85%.ОБЩИЕ ВЫВОДЫ1.

На основе обзора зарубежных и отечественных научных публикаций инормативных документов выявлено, что в них уделяется недостаточно20внимания учету возрастных особенностей детского организма при созданиизапасов ЛП и другого МИм, предназначенных для ЛМСП ЧС, что можетпривести к невозможности оказания необходимого объема медицинскойпомощи пострадавшим детям и, соответственно, к увеличению санитарныхпотерь. При этом в РФ непосредственная реализация мероприятий по ЛМСПЧС возлагается на органы государственной власти субъектов РФ, чтосвидетельствует о значительной важности разработки составов запасов ЛП идругого МИм на региональном уровне.2.

На основе системного анализа, с использованием методологии IDEF0,построена функциональная модель организации фармацевтической помощидетям, пострадавшим в условиях ЧС на региональном уровне, содержащая двауровня представления (контекстная диаграмма и ее детализация). Конечнойцельюразработкимоделиявилосьобеспечениеэффективнойфармацевтической помощи, критериями которой являются ее своевременностьи доступность.3. С использованием ситуационного анализа актуализированы единыетребования и предложена методика формирования составов запасов ЛП идругого МИм для оказания медицинской помощи детям, пострадавшим вусловияхЧС,состоящаяизпредварительного,экспериментальногоиприкладного этапов; для каждого этапа определены направления исследований,примененные методы и указаны полученные результаты.4.

Разработаны составы укладок и резерва с ЛП и другим МИм дляформирований и учреждения СМК, оказывающих медицинскую помощь детям,пострадавшим в условиях ЧС, с применением метода экспертных оценок:укладка бригады доврачебной помощи СМК (267 наименований ЛП и другогоМИм, финансовые затраты на ее создание составили ≈ 190 000 руб.), укладкаврачебно-сестринской бригады СМК (274 наименования ЛП и другого МИм,финансовые затраты – ≈ 210 000 руб.), укладка детской хирургической БСМПСМК (297 наименований ЛП и другого МИм, финансовые затраты – ≈ 290 000руб.), укладка педиатрической БСМП СМК (248 наименований ЛП и другогоМИм, финансовые затраты – ≈ 230 000 руб.), резерв ТЦМК РБ (52621наименований ЛП и другого МИм, финансовые затраты – ≈ 2 200 000 руб.).5.

С использованием методологии UML разработан проект АИС, реализующейинформационные технологии управления запасами ЛП и другого МИм,предназначенных для ЛМСП ЧС, включающий ее архитектуру, структуру базыданных и алгоритмы работы. С применением разработанных алгоритмовоптимизировано размещение составов укладок: бригады доврачебной помощиСМК – в 3 контейнерах для перевозок; врачебно-сестринской бригады СМК – в3 контейнерах; детской хирургической БСМП СМК – в 5 контейнерах;педиатрической БСМП СМК – в 4 контейнерах.Практические рекомендации На основе полученных результатов можноутверждать,чторазработаннаяфункциональнаямодельорганизациифармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС, обладаетнаучнойновизнойиимеетдоказаннуюпрактическуюзначимость.Подготовленные по результатам исследования информационные пособия пономенклатуре и объему запасов ЛП и другого МИм для различныхформирований и учреждения СМК внедрены в практическую деятельностьГБУЗ РБ Республиканская Станция скорой медицинской помощи и медициныкатастроф, а также используются в учебном процессе медицинских ифармацевтических образовательных организаций.