Автореферат (Методические основы организации фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций на региональном уровне), страница 3

В тоже время, исследование нормативных правовых актов РБ, утверждающихноменклатуры и объемы запасов ЛП и другого МИм для формирований иучреждений СМК, показал, что они противоречат современным требованиям обих закупке для обеспечения государственных нужд. Кроме этого, в данныхперечнях не учитываются анатомо-физиологические особенности детскогоорганизма, обусловливающие возможность оказания медицинской помощидетям всех возрастов (не указаны размеры многих МИ, таких как шприцы,инъекционные иглы, интубационные и трахеотомические трубки и т.д.), а такжеособенности проведения фармакотерапии у детей (не указаны необходимыедозировки и формы выпуска многих ЛП).В целях обеспечения максимально полного объема медицинской помощидетям, пострадавшим в условиях ЧС, формирования и учреждения СМКдолжны обладать необходимым запасом соответствующих ЛП и другого МИм.Кроме этого, формирование и хранение запасов ЛП и другого МИм требуетучета и обработки значительного объема информации, что обусловливаетнеобходимостьавтоматизацииразличныхпроцессовсиспользованиемсовременных информационных технологий, реализуемых в АИС.Глава 2.

Моделирование организации фармацевтической помощи детям,пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций,на основе системного анализаНеобходимость учета потенциально возможных видов ЧС на территорииРБ, возрастных особенностей детского организма, возможности примененияинформационных технологий управления запасами ЛП и другого МИм, а такженесовершенство нормативно-правовой базы в области медицины катастрофявились обоснованием моделирования организации фармацевтической помощидетям, пострадавшим в условиях ЧС, на основе системного анализа.Для этого, с использованием методологии IDEF0, нами была построенафункциональная модель организации фармацевтической помощи детям,12пострадавшим в условиях ЧС, отображающая ее основную функцию, а такжематериальные и информационные ресурсы, обеспечивающие ее реализацию.Конечная цель разработки данной модели состоит в определении основныхкомпонентов эффективной фармацевтической помощи детям, пострадавшим вусловиях ЧС на региональном уровне, критериями которой являютсясвоевременность и доступность.Разработаннаяфункциональнаямодельвключает2уровняпредставления: контекстную диаграмму и ее детализацию.

Первоначально былапостроена контекстная диаграмма разработанной функциональной модели,обеспечивающая, согласно методологии IDEF0, возможность ее дальнейшейдетализации (рисунок 1). Далее нами, в соответствии с методологией IDEF0,была проведена детализация контекстной диаграммы функциональной моделиорганизации фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС,на ряд функциональных блоков (подготовительный, экспериментальный иприкладнойэтапы),отражающихосновныекомпонентыэффективнойфармацевтической помощи, и приведены соответствующие им материальные иинформационные ресурсы (рисунок 2).С учетом возрастных особенностей детского организма, изменений взаконодательствеРФ,сиспользованиемметодологииорганизациифармацевтической помощи в ЧС, разработанной проф. Г.Я.

Ибрагимовой, иситуационного анализа, нами были актуализированы единые требования кформированию запасов ЛП и другого МИм для оказания медицинской помощилицам, пострадавшим в условиях ЧС. Актуализированные единые требования ирезультаты детализации контекстной диаграммы функциональной моделиявились основой разработки методики формирования составов запасов ЛП идругого МИм для оказания медицинской помощи детям, пострадавшим вусловиях ЧС, состоящей из 3 этапов.Для каждого этапа определены направления исследований, примененныеметоды и полученные результаты, представленные в таблице 1.13ЕдиныеМасса иВозрастныеМетодыНормативно-правоваятребованиякгабаритыособенностиразработкибаза в областидетского формированию упаковок ЛП информационныхорганизации фарм.запасов ЛПи другогоорганизматехнологийпомощи в условиях ЧСи другого МИмМИмПотенциальновозможные видыЧС нарегиональномуровнеОрганизация фармацевтической помощидетям, пострадавшим в условиях ЧСна региональном уровнеТЦМКМедицинскиеорганизацииформирователиЭффективнаяфармацевтическаяпомощь детям,пострадавшимв условиях ЧСАптекимедицинскихорганизацийформирователейРисунок 1 – Контекстная диаграмма функциональной модели организациифармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС на региональном уровнеНормативно-правовая база в областиорганизации фарм.

помощи в условиях ЧСВозрастныеМасса иЕдиныеМетодыособенностигабаритыМетодытребования кСтоимостьразработкидетскогоупаковокЛПстатистическогоЛП и другого и другого информационныхорганизма формированию Метод анализазапасов ЛП и экспертныхМИмтехнологийМИмдругого МИм оценокЭффективнаяПотенциальноПеречни ЛП иИтоговыефармацевтическаядругого МИм,перечни ЛП ивозможныеI.I.II.II.входящих вдругого МИм,помощь детям,III.III. ПрикладнойПрикладнойвиды ЧС на ПодготовительПодготовительЭкспериментальЭксперименталь- входящих всоставэтапэтаппострадавшимный этапэтапныйрегиональном ныйный этапэтапзапасовсостав запасовв условиях ЧСуровнеЭксперты медицинскиеработникиАптекиМедицинскиемедицинскихТЦМК организации формирователи организацийформирователейРисунок 2 – Детализация контекстной диаграммы функциональной модели организациифармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС на региональном уровне,отражающая основные компоненты эффективной фармацевтической помощи14Таблица 1Описание этапов методики формирования составов запасов ЛП и другого МИмдля оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в условиях ЧСIII.

Прикладной15II. ЭкспериментальныйI. ПодготовительныйЭтапНаправления исследований1. Анализ анатомо-физиологических особенностей иособенностей фармакотерапии у детей.2. Анализ нормативно-правовой базы в области организациифармацевтической помощи детям, пострадавшим в условияхЧС.3. Составление номенклатур ЛП и другого МИм,предназначенных для включения в состав запасов.Методы исследования1. Анализ научныхпубликаций в областианатомии, физиологии ифармакотерапии лицдетского возраста.2.

Анализ нормативныхправовых актов в областимедицины катастроф.Полученные результаты1. Номенклатуры ЛП и другого МИм,предназначенных для включения всостав запасов (для использования наследующем этапе).1. Разработка анкет для опроса экспертов – медицинскихработников с целью определения рациональных номенклатур иколичеств ЛП и другого МИм, предназначенных длявключения в состав запасов.2. Проведение экспертной оценки.3.

Статистическая обработка полученных результатов исоставление итоговых (рациональных) перечней ЛП и другогоМИм, предназначенных для включения в состав запасов.4. Расчет финансовых затрат на создание запасов ЛП и другогоМИм.1. Разработка архитектуры, структуры базы данных иалгоритмов работы АИС управления запасами ЛП и другогоМИм, предназначенных для ЛМСП ЧС.2. Оптимизация размещения ЛП и другого МИм по местамхранения с использованием разработанных алгоритмов работыАИС.1.Метод экспертной оценки.2. Метод статистическогоанализа на основе расчетовкоэффициента конкордацииКендалла, медианы исредних значений.3.

Метод прямого подсчетафинансовых затрат.1. Итоговые (рациональные)номенклатуры и количества ЛП идругого МИм, предназначенных длявключения в состав запасов (дляиспользования на следующем этапе).2. Финансовые затраты на созданиезапасов ЛП и другого МИм.1. Методология UML.2. Анализ массогабаритныххарактеристик ЛП и другогоМИм, входящих в составукладок формированийСМК.1.Проект АИС управления запасамиЛП и другого МИм, предназначенныхдля ЛМСП ЧС.2.

Оптимальное размещение ЛП идругого МИм по укладкамформирований СМК с учетоммассогабаритных характеристик ихупаковок.Глава 3. Формирование составов запасов лекарственных препаратов идругого медицинского имущества службы медицины катастроф дляоказания медицинской помощи детям, пострадавшим в условияхчрезвычайных ситуацийВ целях реализации разработанной методики формирования составовзапасов ЛП и другого МИм для оказания медицинской помощи детям,пострадавшим в условиях ЧС, на предварительном этапе нами былиподготовлены перечни ЛП и другого МИм, предназначенных для включения всостав укладок формирований СМК и резерва ТЦМК РБ. При подготовкеперечней ЛП и другого МИм учитывались особенности анатомии, физиологиидетского организма, особенности фармакотерапии лиц детского возраста, атакже действующие нормативные правовые акты РФ и РБ.

ЛП в этих перечняхбыли указаны по международным непатентованным наименованиям (МНН) суказанием соответствующих лекарственных форм, а также дозировок и/илиобъемов. Полученные результаты были использованы для разработки анкет,предназначенных для последующего опроса экспертов.На экспериментальном этапе методики была проведена экспертнаяоценка перечней ЛП и другого МИм, предложенных в соответствующиханкетах. В качестве экспертов выступили практикующие врачи скорой помощи,детскиехирурги,травматологи-ортопеды,анестезиологи-реаниматологи,педиатры, имеющие стаж работы по соответствующей специальности не менее5 лет (всего 65 экспертов).Экспертыоценивалинеобходимостьвключенияконкретныхнаименований ЛП и другого МИм по трехбалльной шкале, а также указывалитребуемые количества тех наименований ЛП и другого МИм, которые, по ихмнению, должны быть включены в состав запасов (из расчета возможностиоказания медицинской помощи 30 пострадавшим в течение 3 суток – дляукладок БСМП, 50 пострадавшим в течение 3 суток – для укладок бригадыдоврачебной помощи и врачебно-сестринской бригады, 500 пострадавшим втечение 30 суток – для резерва).